Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.09.2001 г. № 364 (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 2001 г., № 46)
Исходная редакция
См. последующие изменения
П Р И К А З
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001 г. N 364
Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов
Зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 31 октября 2001 г. Регистрационный N 3009
В соответствии с Законом Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" приказываю: 1. Утвердить порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов (приложение). 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на статс-секретаря - заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Д.Дедкова.
____________
Приложение
УТВЕРЖДЕНО приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001 г. N 364
ПОРЯДОК медицинского обследования донора крови и ее компонентов
I. Общие положения
Настоящий порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов (далее именуется - донор) определен во исполнение статьи 14 Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 28, ст. 1064). В соответствии с указанным Законом донором может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. Медицинское обследование донора перед сдачей крови и выдача справок о состоянии его здоровья производятся бесплатно. Донорство подразделяется на следующие виды: донорство крови, донорство плазмы, в том числе иммунной, донорство клеток крови. В зависимости от периодичности сдачи крови и ее компонентов доноры подразделяются на следующие категории: активные (кадровые) доноры, имеющие 3 и более крово(плазма, цито)дач в году, и доноры резерва, имеющие менее 3 крово(плазма, цито)дач в году.
II. Организация медицинского обследования донора
Медицинское обследование донора осуществляется в отделении (кабинете) учета и комплектования донорских кадров станций переливания крови, отделений (кабинетов) переливания крови лечебно-профилактических учреждений. Медицинское обследование доноров содержит в себе общий для всех видов донорства и категорий доноров порядок и дополнительные к нему индивидуальные требования для каждого вида донорства и категорий доноров.
1. Порядок регистрации донора
1.1. Регистрация донора, как при первичном, так и повторном обращении, осуществляется регистратурой (медицинским регистратором) отделения (кабинета) учета и комплектования донорских кадров только по предъявлению документа, удостоверяющего личность. 1.2. При обращении донора резерва оформляется "Карта донора резерва" (форма N 407/у) и "Учетная карточка донора" (форма N 405/у) с внесением в них паспортных данных в соответствии с предъявленным документом. При обращении донора резерва четвертый раз в году и желании его в дальнейшем регулярно сдавать кровь или ее компоненты он переводится в категорию активного донора с оформлением "Медицинской карты активного донора" (форма N 406/у). 1.3. При обращении активного донора из картотеки регистратуры изымаются его "Медицинская карта активного донора" (форма N 406/у) и "Учетная карточка донора" (форма N 405/у), паспортные данные в которых сверяются с данными документа, предъявленного в соответствии с п. 1.1.
1.4. При регистрации каждому донору выдается "Анкета донора" (приложение 1), заполняемая им самостоятельно или с помощью медицинского регистратора. 1.5. Кроме регистрации доноров регистратурой (медицинским регистратором) выполняются следующие функции: - ведение "Учетной карточки донора" на основании отметки о количестве сданной крови или ее компонентов "Направления на кроводачу, плазмаферез и др." (форма N 404/у). При наличии единого территориального центра учета доноров "Учетная карточка донора" заполняется в двух экземплярах, один из которых направляется в центр; - оформление справок, подтверждающих факт медицинского обследования или медицинского обследования с последующей сдачей крови или ее компонентов (формы N 401/у или 402/у), для предъявления по месту работы (учебы); - заполнение "Журнала регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и др." (форма N 403/у).
2. Общий порядок медицинского обследования
2.1. Регистратурой (медицинским регистратором) донор с "Картой донора резерва" или "Медицинской картой активного донора" (соответственно категории донора) и "Анкетой донора" направляется в лабораторию для проведения первичного, до сдачи крови или ее компонентов, клинико-лабораторного исследования крови. Данное исследование включает в себя определение уровня гемоглобина в крови и группы крови, результаты которого вносятся в медицинскую документацию, и донор направляется на прием к врачу-трансфузиологу. 2.2. Врачом-трансфузиологом осуществляется: - обследование донора, включающее в себя измерение веса, температуры тела (норма не менее 36°С и не более 37°С), артериального давления (норма: систолическое - в пределах 90-140, диастолическое - 60-90 мм рт. столба), определение ритмичности и частоты пульса (норма от 60 до 80 ударов в минуту), подробный сбор анамнеза с учетом данных "Анкеты донора", осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек, склер, пальпацию лимфатических узлов и органов брюшной полости, аускультацию органов грудной клетки, оценку психоневрологического статуса донора; - определение показаний к донорству, его вида и объема взятия крови или ее компонентов. 2.3. При определении показаний к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов врач руководствуется "Перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов", "Интервалами между видами донорства" (приложения 3 и 4) и следующими нормативами: - максимально допустимое число кроводач в год у мужчин 5, у женщин 4; - стандартный объем заготовки крови 450 мл + 10% от этого объема без учета количества крови, взятой для анализа (до 40 мл); - у лиц с массой тела менее 50 кг объем одной кроводачи не должен превышать 12% объема циркулирующей крови (ОЦК), который в норме составляет 6,5-7% массы тела или 4-6 мл на 1 кг массы тела; - максимальный объем одной плазмадачи не должен превышать 600 мл, максимальный объем плазмадач в год не должен превышать 12 л вместе с консервантом; - к иммунизации антигенами системы Резус допускаются мужчины в возрасте от 18 до 50 лет, женщины - в период менопаузы; - к иммунизации стафилококковым анатоксином допускаются мужчины в возрасте 20-40 лет, женщины к иммунизации стафилококковым анатоксином не допускаются. 2.4. При наличии абсолютных противопоказаний к донорству в медицинской документации отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета (повторный донор резерва, активный донор).
2.5. При наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или прикрепления (форма N 400/у). 2.6. При отсутствии противопоказаний к донорству врач определяет вид донорства (кровь, плазма, иммунная плазма, клетки крови), объем взятия крови или ее компонентов. 2.7. Данные о состоянии здоровья донора, вид донорства и объем взятия крови или ее компонентов заносятся в соответствующую медицинскую документацию, оформляется "Направление на кроводачу, плазмаферез и др." (форма N 404/у), и донор направляется в отделение забора крови и ее компонентов. 2.8. В отделении забора крови и ее компонентов взятая дополнительно кровь (до 40 мл) направляется для проведения исследования (скрининга) ее состава и биохимических показателей (приложение 3), исследования крови на наличие сифилиса (серологические исследования), антигена гепатита В, антител к гепатиту С, ВИЧ-1 и ВИЧ-2 антител, определения резус-принадлежности.
3. Индивидуальные требования к медицинскому обследованию доноров
3.1. Активные доноры крови или ее компонентов обоего пола представляют: - каждые полгода медицинскую справку амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства или по месту прикрепления с указанием перенесенных за прошедшее полугодие заболеваний; - один раз в год данные лабораторно-клинического анализа мочи, рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии; - каждые три месяца справку об отсутствии контакта по гепатиту А; - каждые шесть месяцев справку об отсутствии контакта по гепатитам В и С; - при каждом обращении для сдачи крови - справку об отсутствии контакта по другим инфекционным заболеваниям. 3.2. Активные доноры-женщины ежегодно представляют справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности). 3.3. Доноры плазмы. 3.3.1. При первичном, до сдачи плазмы, клинико-лабораторном исследовании крови дополнительно к определению уровня гемоглобина в крови и группы крови исследуются следующие ее показатели: - количество тромбоцитов и ретикулоцитов; - содержание общего белка в сыворотке крови - белковые фракции сыворотки крови. 3.3.2. При повторных сдачах плазмы дополнительно к показателям крови, указанным в п. 3.3.1, определяются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов, а после каждых пяти плазмаферезов - белковые фракции сыворотки крови. 3.3.3. При интервале между сдачей плазмы более 2 месяцев донор обследуется как при первичном обращении. 3.4. Доноры клеток крови. Первичное, до сдачи клеток крови, клинико-лабораторное исследование крови проводится по показателям, аналогичным исследованию крови доноров плазмы (п/п 3.3). Дополнительно к этому определяется время свертывания крови или время кровотечения по Дюке.
3.5. Доноры иммунной плазмы. Клинико-лабораторное исследование крови при иммунизации донора проводится аналогично исследованию крови доноров плазмы (п/п 3.3).
____________
Приложение 1 к Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов
АНКЕТА ДОНОРА Ф. И. О. донора ___________________________________________________ Возраст (полное число лет) _______________ Пол ____________________ +------------------------------------------------------------------+ | А. Общее состояние здоровья | Да |Нет| +---------------------------------------------------------+----+---| |1. Общее самочувствие в настоящее время хорошее? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |2. Есть ли сейчас температура, головная боль, боль в| | | | горле, насморк, кашель? (нужное подчеркнуть) | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |3. Употребляли ли за последние 4 часа пищу? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |4. Употребляли ли за последние 48 часов алкоголь? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |5. Производилось ли за последние 10 дней удаление зуба? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |6. Принимали ли за последний месяц лекарства? | | | | Какие? ____________________________________________ | | | | (указать) | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |7. Производились ли прививки? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |8. Наблюдаетесь ли сейчас у врача? | | | | Если "ДА", по какому поводу _______________________ | | | | (указать) | | | +---------------------------------------------------------+----+---| | Б. За прошедшие 6 месяцев: | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |1. Производили ли Вам инъекции лекарств? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |2. Подвергались ли Вы хирургической операции? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |3. Производили ли Вам переливание крови или ее| | | | препаратов? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |4. Прокалывали ли Вам уши, делали ли акупунктуру или| | | | татуировку? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |5. Были ли Вы в контакте с больными гепатитом, желтухой,| | | | сифилисом ВИЧ-инфекцией? (нужное подчеркнуть) | | | +---------------------------------------------------------+----+---| | В. Были ли у вас когда-нибудь: | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |1. Потеря веса? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |2. Ночные поты? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |3. Обмороки? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |4. Гепатит, венерические заболевания? (нужное| | | | подчеркнуть) | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |5. Крово(плазма)дачи? (нужное подчеркнуть) | | | | Если "ДА", указать дату последней | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |6. Были ли отводы от кроводач? | | | | Если "ДА", указать дату и причину отвода | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |7. Выезд за рубеж за последние 3 года? | | | | Если "ДА", указать дату и название страны | | | +---------------------------------------------------------+----+---| | Г. Дополнительно для женщин: | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |1. Беременны ли Вы сейчас и была ли беременность за| | | | последние 6 недель? | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |2. Срок последней менструации ________________________ | | | | (указать) | | | +---------------------------------------------------------+----+---| |3. Состоите ли Вы на диспансерном учете? | | | | Если "ДА", указать лечебно-профилактическое учреждение| | | | (диспансер, женская консультация, поликлиника) и| | | | причину | | | +------------------------------------------------------------------+ Я правильно ответил(а) на все вопросы анкеты и полностью осознал(а) значимость этой информации для моего здоровья и здоровья больного, которому будет произведена трансфузия (переливание) компонентов и препаратов, полученных из сданной мной крови (плазмы). Я осведомлен(а) о том, что за сокрытие сведений о наличии у меня ВИЧ-инфекции или венерического заболевания я подлежу уголовной ответственности по статьям N 121 и 122 УК РФ от 24 мая 1996 года.
Подпись донора _______________________ Дата _______________________ ___________________________________________________________________
____________
Приложение 2 к Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов
ПЕРЕЧЕНЬ противопоказаний к донорству крови и ее компонентов
I. АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)
1. Гемотрансмиссивные заболевания. 1.1. Инфекционные: - СПИД, носительство ВИЧ-инфекции и лица, относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки) - Сифилис, врожденный или приобретенный - Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител) - Туберкулез, все формы - Бруцеллез - Сыпной тиф - Туляремия - Лепра. 1.2. Паразитарные: - Эхинококкоз - Токсоплазмоз - Трипаносомоз - Филяриатоз - Ришта - Лейшманиоз. 2. Соматические заболевания. 2.1. Злокачественные новообразования. 2.2. Болезни крови. 2.3. Органические заболевания ЦНС. 2.4. Полное отсутствие слуха и речи. 2.5. Психические заболевания. 2.6. Наркомания, алкоголизм. 2.7. Сердечно-сосудистые заболевания: - гипертоническая болезнь II-III ст. - ишемическая болезнь сердца - атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз - облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит - эндокардит, миокардит - порок сердца. 2.8. Болезни органов дыхания: - бронхиальная астма - бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации. 2.9. Болезни органов пищеварения: - ахилический гастрит - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 2.10. Заболевания печени и желчных путей: - хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии - калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита - цирроз печени. 2.11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации: - диффузные и очаговые поражения почек - мочекаменная болезнь. 2.12. Диффузные заболевания соединительной ткани. 2.13. Лучевая болезнь. 2.14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ. 2.15. Болезни ЛОР-органов: - озена - прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания. 2.16. Глазные болезни: - остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит) - высокая миопия (6 Д и более) - трахома - полная слепота. 2.17. Кожные болезни: - распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера - генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы - грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы) - гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз). 2.18. Остеомиелит острый и хронический.
2.19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.
II. ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
+-----------------------------------------------------------------+ | Наименования | Срок отвода | | | от донорства| +---------------------------------------------------+-------------| | 1 | 2 | +---------------------------------------------------+-------------| |1. Факторы заражения гемотрансмиссивными| | |заболеваниями: | | |1.1. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение|6 месяцев | |составляют ожоговые реконвалесценты и лица,| | |иммунизированные к резус-фактору). | | |1.2. Оперативные вмешательства, в т. ч. аборты|6 месяцев | |(необходимо представление медицинской справки)|со дня | |(выписки из истории болезни) о характере и дате|оперативного | |операции). |вмешательства| |1.3. Нанесение татуировки или лечение|1 год с | |иглоукалыванием. |момента | | |окончания | | |процедур | |1.4. Пребывание в загранкомандировках длительностью|6 месяцев | |более 2 месяцев. | | |1.5. Пребывание в эндемичных по малярии странах|3 года | |тропического и субтропического климата (Азия,| | |Африка, Южная и Центральная Америка) более 3| | |месяцев. | | |1.6. Контакт с больными гепатитами: | | |гепатит А |3 месяца | |гепатиты В и С. |1 год | |2. Перенесенные заболевания: | | |2.1. Инфекционные заболевания, не указанные в| | |разделе "Абсолютные противопоказания": | | |- малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и|3 года | |отрицательных результатов иммунологических тестов | | |- брюшной тиф после выздоровления и полного|1 год | |клинического обследования при отсутствии выраженных| | |функциональных расстройств | | |- ангина, грипп, ОРВИ |1 месяц | | |после | | |выздоровления| |2.2. Прочие инфекционные заболевания, не указанные|6 месяцев | |в разделе "Абсолютные противопоказания" и п. 2.1|после | |настоящего раздела. |выздоровления| |2.3. Экстракция зуба. |10 дней | |2.4. Острые или хронические воспалительные процессы|1 месяц | |в стадии обострения независимо от локализации. |после | | |купирования | | |острого | | |периода | |2.5. Вегето-сосудистая дистония. |1 месяц | |2.6. Аллергические заболевания в стадии обострения.|2 месяца | | |после | | |купирования | | |острого | | |периода | |3. Период беременности и лактации. |1 год после | | |родов, | | |3 месяца | | |после | | |окончания | | |лактации | |4. Период менструации. |5 дней | | |со дня | | |окончания | | |менструации | |5. Прививки: | | |- прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк,|10 дней | |дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп),| | |анатоксинами | | |- прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума,|1 месяц | |туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит| | |перорально), введение противостолбнячной сыворотки| | |(при отсутствии выраженных воспалительных явлений| | |на месте инъекции) | | |- введение иммуноглобулина против гепатита В |1 год | |- прививка вакциной против бешенства |2 недели | |6. Прием лекарственных препаратов: | | |- антибиотики |2 недели | | |после | | |окончания | | |приема | |- анальгетики, салицилаты |3 дня | | |после | | |окончания | | |приема | |7. Прием алкоголя. |48 часов | |8. Изменения биохимических показателей крови: | | |- повышение активности аланин-аминотрансферазы|3 месяца | |(АЛТ) менее чем в 2 раза | | |- повторное повышение или увеличение АЛТ в 2 и|отстранение | |более раз |от донорства | | |и направление| | |на обсле- | | |дование | |- диспротеинемия |1 месяц | +-----------------------------------------------------------------+
Примечание.
При наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный Перечень, вопрос о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующим(ими) специалистом(ами).
____________
Приложение 3 к Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов
НОРМЫ СОСТАВА И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
+--------------------------------------------------------------------+ | Показатели |Пределы колебаний | Метод исследования | +-----------------------+------------------+-------------------------| | 1 | 2 | 3 | +-----------------------+------------------+-------------------------| |Гемоглобин: мужчины |не менее 130 г/л |Колориметрический метод | | женщины |не менее 120 г/л |Купросульфатный метод | +-----------------------+------------------+-------------------------| |Гематокрит: мужчины |0,40-0,48 л/л |Центрифужный метод | | женщины |0,38-0,42 л/л | | +-----------------------+------------------+-------------------------| |Количество эритроцитов:| |Подсчет в автоматическом | | | 12 |счетчике или камере | |мужчины |(4,0-5,5) х 10 /л|Горяева | | | 12 | | |женщины |(3,8-4,7) х 10 /л| | +-----------------------+------------------+-------------------------| |СОЭ: | |Микрометод Панченкова | |мужчины |не более 10 мм/ч | | |женщины |не более 15 мм/ч | | +-----------------------+------------------+-------------------------| | | 9 | | |Количество тромбоцитов |(180-320) х 10 /л |Подсчет в камере Горяева,| | | |подсчет в окрашенном | | | |мазке крови, подсчет в | | | |автоматическом счетчике | +-----------------------+------------------+-------------------------| | | 9 | | |Количество лейкоцитов |(4-9) x 10 /л |Подсчет в автоматическом | | | |счетчике, подсчет в | | | |камере Горяева | +-----------------------+------------------+-------------------------| |Лейкоцитарная формула: | |Подсчет в окрашенном | |Палочкоядерные |1-6% |мазке | |нейтрофилы | | | |Сегментоядерные |47-72% | | |нейтрофилы | | | |Базофилы |0-1% | | |Эозинофилы |0,5-5% | | |Моноциты |2-10% | | |Лимфоциты |18-38% | | +-----------------------+------------------+-------------------------| |Билирубин |5,1-17 мкмоль/л |Метод Йендрашика | +-----------------------+------------------+-------------------------| |Аланинаминотрансфераза |0,1-0,68 |Метод Райтмана и Френкеля| | |ммоль/час-л | | +-----------------------+------------------+-------------------------| |Общий белок сыворотки |65-85 г/л |Биуретовый метод | |крови | | | +-----------------------+------------------+-------------------------| |Беловые фракции | |Электрофоретический метод| |сыворотки крови | | | |Альбумин |56,5-66,8% | | |Глобулины |33,2-43,5% | | |альфа 1-глобулины |3,5-6% | | |альфа 2-глобулины |6,9-10,5% | | |бета-глобулины |7,3-12,5% | | |гамма-глобулины |12,8-19% | | +-----------------------+------------------+-------------------------| |Время свертывания крови|5-10 мин |Метод Ли-Уайта | +-----------------------+------------------+-------------------------| |Ретикулоциты |2-10% |Подсчет в окрашенном | | | |мазке | +--------------------------------------------------------------------+
____________
Приложение 4 к Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов
ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ДОНОРСТВА (В ДНЯХ)
+-----------------------------------------------------------------+ | Исходные | Последующие процедуры | | процедуры +-----------------------------------------------| | |кроводача |плазмаферез |тромбоцита- |лейкоцита-| | | | | ферез | ферез | +-----------------+----------+------------+------------+----------| |Кроводача | 60 | 30 | 30 | 30 | +-----------------+----------+------------+------------+----------| |Плазмаферез | | | | | |доза 250-300 мл | 7-14 | 7-14 | 7-14 | 7-14 | |доза 500-600 мл | 14 | 14 | 14 | 14 | +-----------------+----------+------------+------------+----------| |Тромбоцитаферез | 14 | 14 | 14 | 14 | +-----------------+----------+------------+------------+----------| |Лейкоцитаферез | 30 | 14 | 14 | 30 | +-----------------------------------------------------------------+
____________