Текст очень длинный, поэтому разбит на части. Часть 2 из 2.
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет _____________________________________
Прошу направить выписку из реестра лицензий:
в форме электронного документа: да/нет __________
на бумажном носителе: да/нет _______
Дата заполнения "__" ________ ____ г.
____________________ (должность руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)_____________________ (подпись руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)
М.П.
Приложение № 2 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по предоставлению государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 24 декабря 2020 г. № 1280
Форма
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки
Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам
(предоставляется отдельно по соискателю лицензии (лицензиату) и по каждому филиалу (филиалам)
__________________________________________________________________________________________________________________________ (указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата)
_______________________________________________________________________________________________________________________ (указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата) (заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах) Раздел 1. Наличие у организации, осуществляющей образовательную деятельность, на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности
(при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением перечня образовательных услуг при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не предусмотренных лицензией на осуществление образовательной деятельности, в разделе указывается информация о зданиях, строениях, сооружениях, помещениях и территориях, а также об объектах, подтверждающих наличие материально-технического обеспечения, которые лицензиат планирует использовать для обеспечения образовательной деятельности по реализации новых образовательных программ. При переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не предусмотренному (не предусмотренных) лицензией на осуществление образовательной деятельности, в разделе указывается информация о зданиях, строениях, сооружениях, помещениях и территориях, а также об объектах, подтверждающих наличие материально-технического обеспечения, которые расположены по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не предусмотренному (не предусмотренных) лицензией на осуществление образовательной деятельности)
№ п/п
Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения, территорииНазначение зданий, строений, сооружений, помещений и территорий с указанием площади (кв. м)Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда (субаренда), безвозмездное пользованиеПолное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имуществаДокумент - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)Кадастровый номер объекта недвижимостиДата и номер записи регистрации в Едином государственном реестре недвижимостиРеквизиты санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности
1 23456789
1.
2.
3.
Всего (квадратных метров):XXXXXX Раздел 2. Материально-техническое обеспечение, оборудование помещений в соответствии с государственными и местными нормами и требованиями, в том числе в соответствии с требованиями федеральных государственных образовательных стандартов, федеральными государственными требованиями, образовательными стандартами, в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, необходимых для осуществления образовательной деятельности по заявленным к лицензированию образовательным программам
№ п/пНаименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образованияНаименование объекта, подтверждающего наличие материально-технического обеспечения, с перечнем основного оборудованияАдрес (местоположение) объекта, подтверждающего наличие материально-технического обеспечения (с указанием номера такого объекта в соответствии с документами по технической инвентаризации)Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда (субаренда), безвозмездное пользование, практическая подготовкаДокумент-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)Реквизиты заключения Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (заполняется соискателем лицензии (лицензиатом) при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств)
1234567
1.Наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образования, наименование образовательной программы (для дополнительного образования), предметы, курсы, дисциплины (модули) в соответствии с учебным планом:
2.Наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образования, наименование образовательной программы (для дополнительного образования), предметы, курсы, дисциплины (модули) в соответствии с учебным планом:
3.Наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образования, наименование образовательной программы (для дополнительного образования), предметы, курсы, дисциплины (модули) в соответствии с учебным планом:
Дата заполнения "__" ________ ____ г.
_____________________ (должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)_____________________
(подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)___________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)
М.П.
Приложение № 3 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по предоставлению государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 24 декабря 2020 г. № 1280
Форма
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки
Справка о наличии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ
_________________________________________________________________________ (указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата)
________________________________________________________________________ (указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата) (в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам))
_________________________________________________________________________ (указывается вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования)
__________________________________________________________________________ (наименование образовательной программы и реквизиты документа, которым она утверждена)
№ п/п
Наименование и реквизиты (при наличии) компонентов образовательной программы, разработанной и утвержденной организацией, осуществляющей образовательную деятельность
Наличие компонентов образовательной программы, разработанной и утвержденной организацией, осуществляющей образовательную деятельность (да/нет, комментарии)
1
2
3
1. Наименование и реквизиты документа(ов), который(ые) определяет(ют) перечень, трудоемкость, последовательность и распределение по периодам обучения учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), практики, иных видов учебной деятельности и, если иное не установлено Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"1, формы промежуточной аттестации обучающихся: X
1.
2.
3.
2. Наименование и реквизиты документа(ов), который(ые) определяет(ют) периоды осуществления видов учебной деятельности и периоды каникул: X
1.
2.
3.
3. Перечень рабочих программ учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей):
Наименование образовательной программы, учебные предметы, курсы, дисциплины (модули) в соответствии с учебным планомНаименование и реквизиты рабочей программы, учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей) X
1.1.
1.1.1.1.
1.2.1.2.
1.3.1.3.
2.2.
2.1.2.1.
2.2.2.2.
2.3.2.3.
3.3.
3.13.1.
3.2.3.2.
3.3.3.3.
4.
Оценочные средства и методические материалы (в отношении образовательных программ среднего профессионального образования и высшего образования):
X
1.
2.
3.
5. Наименование и реквизиты иных компонентов, включенных в состав образовательной программы (при наличии): X
1.
2.
3.
Дата заполнения "__" ________ ____ г.
_____________________ (должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)_____________________
(подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)_____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)
М.П.
______________________________
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 53, ст. 7598; 2020, № 50, ст. 8074.
Приложение № 4 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по предоставлению государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 24 декабря 2020 г. № 1280
Форма
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки
Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
___________________________________________________________________________ (указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата)
__________________________________________________________________________ (указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата) (в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам)
№ п/п
Условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
Наличие условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (да/ нет, комментарии)
1.Обеспечение беспрепятственного доступа обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата, в учебные помещения и другие помещения соискателя лицензии (лицензиата), а также их пребывания в указанных помещениях (наличие пандусов, поручней, расширенных дверных проемов, лифтов, локальных пониженных стоек-барьеров; при отсутствии лифтов аудитории для проведения учебных занятий должны располагаться на первом этаже)
2.Предоставление услуг ассистента, оказывающего обучающимся с ограниченными возможностями здоровья необходимую техническую помощь, в том числе услуг сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков (при наличии обучающихся с ограниченными возможностями здоровья)
3.Адаптированные образовательные программы (специализированные адаптационные предметы, дисциплины (модули) (при наличии обучающихся с ограниченными возможностями здоровья)
4.Специальные учебники, учебные пособия и дидактические материалы, в том числе в формате печатных материалов (крупный шрифт или аудиофайлы) (при наличии обучающихся с ограниченными возможностями здоровья)
5.Размещение в доступных для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, являющихся слепыми или слабовидящими, местах и в адаптированной форме (с учетом их особых потребностей) справочной информации о расписании учебных занятий (при наличии обучающихся с ограниченными возможностями здоровья)
6.Дублирование звуковой справочной информации о расписании учебных занятий визуальной (установка мониторов с возможностью трансляции субтитров) (при наличии обучающихся с ограниченными возможностями здоровья)
Дата заполнения "__" ________ 20__ г.
_____________________
(должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)_____________________ (подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)_____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)
М.П.
Приложение № 5 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по предоставлению государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 24 декабря 2020 г. № 1280
Форма
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки
Справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий
________________________________________________________________________ (указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата)
_________________________________________________________________________ (указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата) (в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам) Раздел 1. Обеспечение образовательных программ электронной информационно-образовательной средой, включающей в себя электронные информационные ресурсы, электронные образовательные ресурсы, совокупность информационных технологий, телекоммуникационных технологий, соответствующих технологических средств и обеспечивающей освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся
№ п/пНаименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образованияВид используемых электронных образовательных ресурсов (электронный курс, тренажер, симулятор, интерактивный учебник, мультимедийный ресурс, учебные видеоресурсы) и электронных информационных ресурсов (электронно-библиотечные ресурсы и системы; информационно-справочные системы)Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользованиеДокумент - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия), в случае создания ресурса в рамках служебных обязанностей сотрудника - фамилия, имя, отчество (при наличии) автора и реквизиты трудового договора
12345
1.
Наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образования, наименование образовательной программы (для дополнительного образования), предметы, курсы, дисциплины (модули) в соответствии с учебным планом:
2.
Наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образования, наименование образовательной программы (для дополнительного образования), предметы, курсы, дисциплины (модули) в соответствии с учебным планом:
3.
Наименование вида образования, уровня образования, профессии, специальности, направления подготовки (для профессионального образования), подвида дополнительного образования, наименование образовательной программы (для дополнительного образования), предметы, курсы, дисциплины (модули) в соответствии с учебным планом: Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности соответствующими технологическими средствами, обеспечивающими освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся
№ п/пКритерийНаименование объектаАдрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв. м) - для объектов недвижимого имущества; адреса размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" - для иных технологических объектовСобственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользованиеДокумент - основание возникновения права пользования (указываются реквизиты и сроки действия)
123456
1. Наличие информационных систем, обеспечивающих функционирование электронной информационно-образовательной среды
2. Наличие интерактивных средств обучения и/или специального программного обеспечения для создания электронных образовательных ресурсов и проведения занятий с применением дистанционных образовательных технологий для работников организации, осуществляющей образовательную деятельность, и обучающихся в случае, если предусмотрено их нахождение на территории организации, осуществляющей образовательную деятельность
3. Наличие серверного оборудования, обеспечивающего функционирование электронной информационно-образовательной среды
4. Наличие высокоскоростных каналов доступа к электронной информационно-образовательной среде
Дата заполнения "__" ________ 20__ г.
_____________________ (должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)_____________________ (подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)_____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)
М.П.
Приложение № 6 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по предоставлению государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 24 декабря 2020 г. № 1280
Форма
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки
Заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование иностранного юридического лица - участника проекта международного медицинского кластера, осуществляющего образовательную деятельность на территории международного медицинского кластера через филиал, аккредитованный в соответствии с Федеральным законом от 9 июля 1999 г. № 160-ФЗ "Об иностранных инвестициях в Российской Федерации"1)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и адрес места нахождения филиала иностранного юридического лица на территории Российской Федерации) (при наличии у соискателя лицензии нескольких филиалов информация указывается по каждому филиалу отдельно)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности в филиале, по которому (которым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения, мест осуществления образовательной деятельности при использовании сетевой формы реализации образовательных программ, мест проведения практики, практической подготовки обучающихся, государственной итоговой аттестации)
Номер записи об аккредитации (НЗА) ________________________________________
Дата аккредитации (внесения сведений об аккредитации в Государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц) __________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала __________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, наименование налогового органа, дата внесения в Государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц записи, содержащей указанные сведения)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:
Общее образование
№ п/пУровень образования
1 2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
№ п/пКоды профессий, специальностей и направлений подготовкиНаименования профессий, специальностей и направлений подготовкиУровень образованияПрисваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
12345
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/пПодвиды
12
1.
2.
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ___________________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при наличии)
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Прошу направить выписку из реестра лицензий:
в форме электронного документа: да/нет ______
на бумажном носителе: да/нет ________
Дата заполнения "__" ________ 20__ г.
____________________ (должность руководителя филиала в Российской Федерации или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)____________________ (подпись руководителя филиала в Российской Федерации или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)_____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя филиала в Российской Федерации или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)
М.П.
______________________________
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 28, ст. 3493; 2018, № 23, ст. 3229.
Приложение № 7 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по предоставлению государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 24 декабря 2020 г. № 1280
Форма
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки
Заявление о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности
Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной деятельности от "__" _________________ 20__ г. № ________________
(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)
выданную (выданной) ______________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
в связи с (указывается в зависимости от причин переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности):
а) реорганизацией лицензиата в форме преобразования;
б) реорганизацией лицензиата в форме присоединения;
в) реорганизацией лицензиата в форме слияния;
г) изменением наименования лицензиата;
д) изменением адреса места нахождения лицензиата;
е) изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом (нужное указать):
- при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не предусмотренному (не предусмотренным) лицензией на осуществление образовательной деятельности;
- в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, предусмотренному (предусмотренным) лицензией на осуществление образовательной деятельности;
ж) изменением перечня образовательных услуг (нужное указать):
- при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не предусмотренных лицензией на осуществление образовательной деятельности;
- в случае прекращения оказания образовательной услуги по реализации образовательной (образовательных) программы (программ), предусмотренной (предусмотренных) лицензией на осуществление образовательной деятельности;
з) намерением лицензиата осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), не предусмотренном (не предусмотренных) лицензией на осуществление образовательной деятельности;
и) изменением наименований образовательных программ, предусмотренных лицензией на осуществление образовательной деятельности, в целях их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки, предусмотренными частью 8 статьи 11 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"1.
___________________________________________________________________________
(указывается наименование реорганизованного (реорганизованных) лицензиатов в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния)
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии(ий) на осуществление образовательной деятельности, выданной(ых) реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам) 4
___________________________________________________________________________
(указывается наименование лицензирующего(их) органа(ов), выдавшего(их) лицензию(ии) на осуществление образовательной деятельности реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование лицензиата) ___________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)
Организационно-правовая форма лицензиата ___________________________________
Место нахождения лицензиата _______________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата __________________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности в филиале, по которому (которым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения, мест осуществления образовательной деятельности при использовании сетевой формы реализации образовательных программ, мест проведения практики, практической подготовки обучающихся, государственной итоговой аттестации)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность2 ___________________________________________________________________________
(при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в лицензии на осуществление образовательной деятельности)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому (которым) лицензиатом прекращена образовательная деятельность ___________________________________________________________________________
(при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии на осуществление образовательной деятельности)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведения о лицензиате в Единый государственный реестр юридических лиц
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации лицензиата или листа записи Единого государственного реестра юридических лиц (в случае внесения изменений в учредительный документ указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств и листов записи Единого государственного реестра юридических лиц)
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
Реквизиты лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну
___________________________________________________________________________
(при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования (при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением перечня образовательных услуг при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не предусмотренных лицензией на осуществление образовательной деятельности либо в случае прекращения оказания образовательной услуги по реализации образовательной (образовательных) программы (программ), предусмотренной (предусмотренных) лицензией на осуществление образовательной деятельности, указываются образовательные программы, которые лицензиат намерен осуществлять, либо образовательные программы, по реализации которых прекращено оказание образовательных услуг):
Общее образование
№ п/пУровень образования
12
1.
2.
3.
Профессиональное образование
№ п/пКоды профессий, специальностей и направлений подготовкиНаименования профессий, специальностей и направлений подготовкиУровень образованияПрисваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
12345
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Образовательные программы, направленные на подготовку служителей и религиозного персонала религиозных организаций
(для духовных образовательных организаций)
Дополнительное образование
№ п/пПодвиды
1 2
1.
2.
Номер телефона (факса) лицензиата ___________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) _____________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала лицензиата
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и адрес места нахождения филиала лицензиата) (при наличии у лицензиата филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата в филиале ___________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности в филиале, по которому (которым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения, мест осуществления образовательной деятельности при использовании сетевой формы реализации образовательных программ, мест проведения практики, практической подготовки обучающихся, государственной итоговой аттестации)
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала лицензиата ______________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке лицензиата на налоговый учет)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:
Общее образование
№ п/пУровень образования
12
1.
2.
3.
Профессиональное образование
№ п/пКоды профессий, специальностей и направлений подготовкиНаименования профессий, специальностей и направлений подготовкиУровень образованияПрисваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1 2345
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Образовательные программы, направленные на подготовку служителей и религиозного персонала религиозных организаций
(для духовных образовательных организаций)
Дополнительное образование
№ п/пПодвиды
12
1.
2.
Номер телефона (факса) филиала лицензиата ___________________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата (при наличии) _____________________
Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, предусмотренным лицензией на осуществление образовательной деятельности "__" ______ 20__ г.
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Прошу направить выписку из реестра лицензий:
в форме электронного документа: да/нет ________
на бумажном носителе: да/нет _________
Дата заполнения "__" ________ 20__ г.
_____________________ (должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)____________________ (подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)_____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)
М.П.
______________________________
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 53, ст. 7598; 2019, № 30, ст. 4134.
Приложение № 8 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по предоставлению государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 24 декабря 2020 г. № 1280
Форма
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки
Заявление о прекращении осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)
Организационно-правовая форма лицензиата ___________________________________
Место нахождения лицензиата _______________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала лицензиата _________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и адрес места нахождения филиала лицензиата) (заполняется лицензиатом в случае, если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах) с указанием информации отдельно по каждому филиалу.
В случае, если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность полностью, раздел не заполняется)
сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности, осуществляемой ранее в соответствии с лицензией на осуществление образовательной деятельности от "__" ______________ 20__ г. № ___________________,
(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)
выданной __________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Номер телефона (факса) лицензиата ___________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) _____________________________
Прошу направить информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в форме электронного документа: да/нет ________________
Прошу направить выписку из реестра лицензий:
в форме электронного документа: да/нет ___________
на бумажном носителе: да/нет _________
Дата заполнения "__" ________ 20__ г.
______________________ (должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)____________________ (подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)
М.П.
Приложение № 9 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по предоставлению государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 24 декабря 2020 г. № 1280
Форма
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки
Заявление о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности
__________________________________________________________________________,
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма лицензиата)
от "__" _____________________ 20__ г. № ____________________.
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)
Номер телефона (факса) _____________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности прошу
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается способ предоставления сведений о лицензии заявителю (передать непосредственно/направить заказным почтовым отправлением/направить в форме электронного документа)
Дата заполнения "__" ________ 20__ г.
_____________________ (должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица)____________________ (подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица)_____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица)
М.П.