Текст очень длинный, поэтому разбит на части. Часть 2 из 2.
11. При проведении экспертизы выполняют следующее:
для обнаружения и идентификации наркотических средств, психотропных, сильнодействующих, ядовитых и иных токсических веществ и (или) их метаболитов применяются предварительные (преаналитические) методы (технологии на основе химических, иммунохимических, физико-химических методов), подтверждающие инструментальные технологии (на основе методов разделения, спектроскопии, масс-спектрометрии);
для судебно-химического анализа применяются цветные реакции, тонкослойная хроматография, иммунохимические методы, спектрофотометрия в видимой, ультрафиолетовой и инфракрасной областях, методы спектрального анализа элементного состава экспертных образцов, газовая хроматография, газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, капиллярный электрофорез, газовая и жидкостная хроматомасс-спектрометрия (гибридные и тандемные методы);
исследование проводится на определенное соединение, группу веществ или на неизвестное вещество по схеме общего судебно-химического анализа в зависимости от поставленных вопросов;
в зависимости от поставленных задач разрабатывают схему анализа. Применяют не менее двух независимых методов, основанных на различных физических или химических принципах;
объекты для всех исследований берут по массе, объему биологических жидкостей, дистиллятов, диализатов, фильтратов. Количественное определение производят во всех случаях, когда имеются методики определения;
все методы количественного определения валидируются на той биологической матрице, которая будет использоваться для исследования, в которую вносят заведомо известное количество стандартного образца вещества и проводят исследование согласно методике;
реактивы на их чистоту проверяют в тех максимальных количествах, в которых они будут употреблены для анализа, и теми же методами, и реакциями, которые будут применены в ходе судебно-химического экспертного исследования.
Приложение № 21 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2023 г. № 491н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения судебно-химической и химико-токсикологической экспертизы
№ п/п
Наименование должностей
Количество должностей
1. Заведующий отделением - врач - судебно-медицинский эксперт (эксперт-химик, химик-эксперт медицинской организации)
1 должность при наличии 5 и более должностей врачей - судебно-медицинских экспертов (экспертов-химиков, химиков-экспертов медицинской организации)
2. Врач - судебно-медицинский эксперт (эксперт-химик, химик-эксперт медицинской организации)
1 должность на 60 полных анализов в год (согласно коэффициентам пересчета судебно-химических и химико-токсикологических экспертиз на полные анализы)
3. Медицинский технолог (медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант)
1 должность на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта (эксперта-химика, химика-эксперта медицинской организации), включая заведующего отделением
4. Медицинский регистратор
1 должность на 10 должностей врачей - судебно-медицинских экспертов (экспертов-химиков, химиков-экспертов медицинской организации)
5. Санитар
0,5 должности на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта (эксперта-химика, химика-эксперта медицинской организации)
Приложение № 22 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2023 г. № 491н
Стандарт оснащения отделения судебно-химической и химико-токсикологической экспертизы
№ п/пКод вида Номенклатурной классификации1 (при обновлении Номенклатурной классификации код вида может быть изменен)Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификациейНаименование оборудования (оснащения)Требуемое количество, шт.
______________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный № 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. № 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный № 35201) и от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225).
1261430Баня водяная лабораторнаяБаня водяная1 на отделение
2185950Система дистилляционной очистки водыАквадистиллятор1 на отделение
3165080pH-метр ИВДpH-метр1 на отделение
4136360Микроскоп световой стандартныйМикроскоп лабораторный прямой со встроенной системой освещения1 на отделение
5202130Денситометр ИВД, автоматическийДенситометр для анализа пластин1 на отделение
6 (необходимо наличие одной из указанных позиций)215850Холодильник фармацевтическийХолодильник медицинский2 на отделение
261620Холодильник лабораторный, стандартный
352570Холодильник/морозильная камера для лаборатории
7122990Камера морозильная лабораторная для сверхнизких температурМорозильник лабораторный1 на отделение
8 (необходимо наличие одной из указанных позиций)152400Печь лабораторная с принудительной конвекциейМуфельная печь1 на отделение
232840Печь лабораторная для чистых помещений
9 (необходимо наличие одной из указанных позиций)284890Перемешиватель растворовШейкер (перемешивающее устройство)1 на отделение
335060Перемешиватель термостатируемый лабораторный
145580Перемешивающее устройство для пробирок с пробами крови ИВД
261700Встряхиватель лабораторный
10127550Ванна ультразвуковая для очистки и дезинфекции инструментовУльтразвуковая баня1 на отделение
11 (необходимо наличие одной из указанных позиций)261720Термостат лабораторныйТермостат1 на отделение
260410Шкаф сушильный общего назначения
108720Подогреватель пробирок
134410Инкубатор лабораторный аэробный
12 (необходимо наличие одной из указанных позиций)260430Центрифуга общего назначения ИВДЦентрифуга лабораторная1 на отделение
117910Центрифуга напольная высокоскоростная
248410Центрифуга для микрообразцов ИВД
274470Центрифуга напольная низкоскоростная, без охлаждения
274480Центрифуга напольная низкоскоростная, с охлаждением
13181470Шкаф вытяжнойШкаф вытяжной2 на отделение
14270000Шкаф медицинский для хранения инструментовШкаф для хранения инструментария и изделий медицинского назначения1 на отделение
15 (необходимо наличие одной из указанных позиций)186150Контейнер для пересылки образцов, неизолированныйКонтейнер для хранения стекол и доставки в лабораторные отделения1 на отделение
186160Контейнер для пересылки образцов, изолированный
334300Контейнер для транспортировки образцов, термоизолированный, многоразового использования
16 (необходимо наличие одной из указанных позиций)257280Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходовКонтейнеры и емкости для сбора бытовых и медицинских отходов1 на отделение
336200Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов
123680Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями
17 (необходимо наличие одной из указанных позиций)185890Контейнер для стерилизации/дезинфекции, многоразового использованияЕмкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов1 на отделение
269850Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов
18 (необходимо наличие одной из указанных позиций)270020Тележка для медицинских инструментовСтол медицинский манипуляционный1 на отделение
202390Тележка медицинская универсальная
270010Стол для хирургических инструментов
182870Система тележек для транспортировки инструментов
19260310Табурет/стул общего назначенияСтул медицинский2 на отделение
20 (необходимо наличие одной из указанных позиций)209360Установка для создания ламинарного потока передвижнаяБактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей1 на отделение
152690Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной
152700Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, стационарный
292620Очиститель воздуха с электростатическим осаждением, передвижной
375930Очиститель воздуха активируемый ультрафиолетовым излучением
131980Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный
21 (необходимо наличие одной из указанных позиций)279940Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, многоразового использованияАптечка1 на отделение
279960Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования
279970Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства
Прочее оборудование (оснащение)
№ п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1Анализатор автоматический для исследований методом иммунохимического анализа, с комплектом расходных материалов1 на отделение
2 (необходимо наличие одной из указанных позиций)Газовый хроматографГазовый хроматограф с детектором по теплопроводности, с комплектом расходных материалов1 на отделение
Газовый хроматограф с пламенно-ионизационным детектором с устройством (или без) автоматического ввода пробы, с комплектом расходных материалов
Газовый хроматограф с термоионным детектором и (или) с азотнофосфорным детектором и (или) с электронозахватным детектором с устройством автоматического ввода, с комплектом расходных материалов
Газовый хроматограф с масс-селективным детектором и устройством автоматического ввода пробы, с комплектом расходных материалов
3Система микроволновая лабораторная для пробоподготовки методом минерализации1 на отделение
4Весы лабораторные1 на отделение
5Весы прецизионные1 на отделение
6Испаритель лабораторный1 на отделение
7Измельчитель тканей (гомогенизатор)1 на отделение
8Комплект дозаторов автоматических переменного объема3 на медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта)
9Фотоэлектроколориметр1 на отделение
10Камера для опрыскивания пластин с пульверизатором1 на отделение
11Платформа для дериватизации с перемешиванием/испарением/нагревом до 200°C 1 на отделение
12Рабочее место врача - судебно-медицинского эксперта (эксперта-химика, химика-эксперта медицинской организации) с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"1 на эксперта
13Рабочее место медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта), медицинского регистратора с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"1 на медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта), медицинского регистратора
14Персональный компьютер с принтером1 на эксперта, 1 на медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта), медицинского регистратора
15Комплекты лабораторной мебели1 на отделение
16Шкаф металлический (сейф)1 на эксперта
17Диспенсер для мытья и дезинфекции рук2 на отделение
Приложение № 23 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2023 г. № 491н
Правила организации деятельности отделения биохимической экспертизы и проведения биохимической экспертизы
1. Отделение биохимической экспертизы является структурным подразделением судебно-экспертной организации, которое проводит биохимическую экспертизу (далее соответственно - отделение, экспертиза).
2. Штатная численность отделения определяется исходя из количества проводимых экспертиз и устанавливается руководителем судебно-экспертной организации, в состав которой входит отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения, предусмотренных приложением № 24 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному настоящим приказом.
3. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 25 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному настоящим приказом.
4. Экспертиза проводится для установления биохимических показателей, при травмах, отравлениях, заболеваниях и состояниях, при которых исследуют биологические объекты биохимическими методами.
5. Экспертиза начинается в день поступления объектов экспертизы в отделение. При необходимости производится однократное замораживание биологического материала при температуре от -18 до -20°C и отсроченное экспертное исследование его биохимических показателей.
6. При регистрации поступивших на экспертизу объектов в журнале приема, регистрации и выдачи объектов экспертизы указываются дата поступления, порядковый номер экспертизы, дата и номер судебно-медицинской экспертизы трупа, данные о трупе и краткие обстоятельства дела, наличие и маркировка упаковки, количество и состояние объекта экспертизы, сведения об эксперте.
7. По окончании экспертизы объекты хранятся в течение десяти суток в холодильной камере при температуре от +2 до +4°C или морозильной камере при температуре -18°C. По истечении указанного срока биологические объекты подлежат утилизации.
Приложение № 24 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2023 г. № 491н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения биохимической экспертизы
№ п/п
Наименование должностей
Количество должностей
1. Заведующий отделением - врач - судебно-медицинский эксперт (эксперт-биохимик)
1 должность при наличии 10 и более должностей врачей - судебно-медицинских экспертов (экспертов-биохимиков)
2. Врач - судебно-медицинский эксперт (эксперт-биохимик)
1 должность на каждые 950 исследуемых трупов в год
3. Медицинский технолог (медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант)
1 должность на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта (эксперта-биохимика), включая заведующего отделением
4. Медицинский регистратор
1 должность на 10 должностей врачей - судебно-медицинских экспертов (экспертов-биохимиков)
5. Санитар
0,5 должности на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта (эксперта-биохимика)
Приложение № 25 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2023 г. № 491н
Стандарт оснащения отделения биохимической экспертизы
№ п/пКод вида Номенклатурной классификации1 (при обновлении Номенклатурной классификации код вида может быть изменен)Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификациейНаименование оборудования (оснащения)Требуемое количество, шт.
______________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный № 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. № 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный № 35201) и от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225).
1 (необходимо наличие одной из указанных позиций)247500Устройство промывающее для микропланшетов ИВД, автоматическоеВошер1 на отделение
247420Устройство промывающее для микропланшетов ИВД, полуавтоматическое
2335060Перемешиватель термостатируемый лабораторныйПеремешиватель термостатируемый1 на отделение
3 (необходимо наличие одной из указанных позиций)217390Анализатор иммуноферментный (ИФА) ИВД, полуавтоматическийИммуноферментный анализатор (ридер)1 на отделение
217380Анализатор иммуноферментный (ИФА) ИВД, автоматический
247290Считывающее устройство микропланшетов ИВД, автоматическое
247310Считывающее устройство микропланшетов ИВД, ручное
4 (необходимо наличие одной из указанных позиций)261610Анализатор биохимический многоканальный ИВД, лабораторный, полуавтоматическийБиохимический анализатор1 на отделение
261550Анализатор биохимический множественных аналитов клинической химии ИВД лабораторный, автоматический
140900Анализатор биохимический на сухой химии ИВД, автоматический
135240Анализатор биохимический метаболического профиля ИВД, стационарный, полуавтоматический
140890Анализатор биохимический на сухой химии ИВД, полуавтоматический
261770Анализатор биохимический множественных аналитов клинической химии ИВД, лабораторный, полуавтоматический
5 (необходимо наличие одной из указанных позиций)273240Бокс биологической безопасности класса IIIШкафы/боксы1 на отделение
273230Бокс биологической безопасности класса II
272930Бокс биологической безопасности класса I
261580Камера климатическая лабораторная
228180Бокс ламинарный
6 (необходимо наличие одной из указанных позиций)260430Центрифуга общего назначения ИВДЦентрифуга лабораторная1 на отделение
248410Центрифуга для микрообразцов ИВД
7185950Система дистилляционной очистки водыАквадистиллятор1 на отделение
8261430Баня водяная лабораторнаяБаня водяная1 на отделение
9127550Ванна ультразвуковая для очистки и дезинфекции инструментовУльтразвуковая баня1 на отделение
10 (необходимо наличие одной из указанных позиций)260410Шкаф сушильный общего назначенияТермостат1 на отделение
261720Термостат лабораторный
134410Инкубатор лабораторный аэробный
108720Подогреватель пробирок
11165080pH-метр ИВДpH-метр1 на отделение
12 (необходимо наличие одной из указанных позиций)215850Холодильник фармацевтическийХолодильник медицинский2 на отделение
261620Холодильник лабораторный, стандартный
352570Холодильник/морозильная камера для лаборатории
13181470Шкаф вытяжнойШкаф вытяжной1 на отделение
14270000Шкаф медицинский для хранения инструментовШкаф для хранения инструментария и изделий медицинского назначения1 на отделение
15 (необходимо наличие одной из указанных позиций)257280Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходовКонтейнеры и емкости для сбора бытовых и медицинских отходов1 на отделение
336200Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов
123680Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями
16 (необходимо наличие одной из указанных позиций)185890Контейнер для стерилизации/дезинфекции, многоразового использованияЕмкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов1 на отделение
269850Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов
17 (необходимо наличие одной из указанных позиций)336120Контейнер для анализа ИВД, многоразового использованияКонтейнер для хранения объектов и доставки в лабораторные отделения1 на отделение
340600Контейнер для анализа ИВД, одноразового использования
186150Контейнер для пересылки образцов, неизолированный
186160Контейнер для пересылки образцов, изолированный
334300Контейнер для транспортировки образцов, термоизолированный, многоразового использования
18 (необходимо наличие одной из указанных позиций)270020Тележка для медицинских инструментовСтол медицинский манипуляционный1 на отделение
202390Тележка медицинская универсальная
270010Стол для хирургических инструментов
182870Система тележек для транспортировки инструментов
19260310Табурет/стул общего назначенияСтул медицинский2 на отделение
20 (необходимо наличие одной из указанных позиций)209360Установка для создания ламинарного потока передвижнаяБактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей1 на отделение
152690Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной
152700Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, стационарный
292620Очиститель воздуха с электростатическим осаждением, передвижной
375930Очиститель воздуха активируемый ультрафиолетовым излучением
131980Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный
21 (необходимо наличие одной из указанных позиций)279940Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, многоразового использованияАптечка1 на отделение
279960Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования
279970Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства
Прочее оборудование (оснащение)
№ п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1Аппаратно-программный комплекс для исследований (анализатор автоматический) методом гетерогенного иммуноферментного анализа с комплектом расходных материалов1 на отделение
2Спектрофотометр регистрирующий1 на отделение
3Комплект дозаторов автоматических переменного объема1 на медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта)
4Фотоэлектроколориметр1 на отделение
5Измельчитель тканей (гомогенизатор)1 на отделение
6Весы лабораторные1 на отделение
7Рабочее место врача - судебно-медицинского эксперта (эксперта-биохимика) с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"1 на эксперта
8Рабочее место медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта), медицинского регистратора с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"1 на медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта), медицинского регистратора
9Персональный компьютер с принтером1 на эксперта, 1 на медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта), медицинского регистратора
10Комплект лабораторной мебели1 на отделение
11Шкаф металлический (сейф)1 на эксперта
12Диспенсер для мытья и дезинфекции рук2 на отделение
Приложение № 26 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2023 г. № 491н
Правила организации деятельности отделения судебно-медицинской экспертизы живых лиц и проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц 1. Отделение судебно-медицинской экспертизы живых лиц является структурным подразделением судебно-экспертной организации, которое проводит судебно-медицинскую экспертизу живых лиц (далее соответственно - отделение, экспертиза).
2. Штатная численность отделения определяется исходя из количества проводимых экспертиз и устанавливается руководителем судебно-экспертной организации, в состав которой входит отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения, предусмотренных приложением № 27 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному настоящим приказом.
3. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 28 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному настоящим приказом.
4. Экспертиза проводится в судебно-экспертной организации, где имеются условия, необходимые для проведения соответствующих исследований и обеспечения прав и законных интересов лица, в отношении которого проводятся исследования1.
______________________________
1 Статья 27 Федерального закона от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 73-ФЗ).
В случае возникновения при проведении экспертизы необходимости обследования лица, направленного на экспертизу, в стационарных условиях оно госпитализируется в соответствующую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, на основании постановления (определения) о назначении экспертизы2.
______________________________
2 Статья 29 Федерального закона № 73-ФЗ.
Доставка в судебно-экспертную организацию лица, направленного на экспертизу, обеспечивается органом или лицом, назначившим экспертизу3.
______________________________
3 Статья 27 Федерального закона № 73-ФЗ.
5. Проведение экспертизы осуществляется в виде медицинского обследования лица, направленного на экспертизу, исследования материалов дела и медицинских документов, результатов, проведенных инструментальных и лабораторных исследований.
До начала проведения экспертизы личность лица, направленного на экспертизу, удостоверяется экспертом или органом, или лицом, назначившим экспертизу, о чем делается запись в заключении эксперта.
В случае, если экспертиза производится в добровольном порядке, в судебно-экспертную организацию органом или лицом, назначившим экспертизу, должно быть представлено письменное согласие лица подвергнуться экспертизе.
6. Обследование лица, направленного на экспертизу, проводят в объеме, зависящем от поставленных вопросов и обстоятельств дела.
7. Обследование лица, направленного на экспертизу, начинается с его опроса о конкретных обстоятельствах дела, послуживших поводом для назначения экспертизы, о жалобах на состояние здоровья на момент проведения обследования, а также со сбора анамнеза жизни и анамнеза травмы (заболевания, состояния).
Определение объективных данных лица, направленного на экспертизу, заключается в оценке важнейших показателей общего состояния (в случае наличия выраженных патологических изменений), фиксации значимых соматических отклонений, установлении относящихся к экспертизе морфологических и функциональных проявлений травмы, посттравматической патологии, заболеваний, иных состояний и особенностей.
8. К проведению экспертизы в зависимости от поставленных вопросов и обстоятельств дела привлекаются другие эксперты (сотрудники образовательных, медицинских и научных организаций), не состоящие в штате судебно-экспертной организации, если их специальные знания необходимы для дачи заключения эксперта (далее - другие эксперты).
Для привлечения к проведению экспертизы других экспертов эксперт ходатайствует перед руководителем судебно-экспертной организации о привлечении к производству экспертизы других экспертов4, после чего руководитель судебно-экспертной организации или уполномоченный им сотрудник ходатайствует перед органом или лицом, назначившим экспертизу, о включении в состав комиссии экспертов других экспертов5.
______________________________
4 Статья 17 Федерального закона № 73-ФЗ.
5 Статья 15 Федерального закона № 73-ФЗ.
9. Если при проведении экспертизы для ответов на поставленные вопросы возникает необходимость в выполнении дополнительных инструментальных и лабораторных исследований при отсутствии возможности выполнить такие исследования в судебно-экспертной организации, эксперт направляет ходатайство органу или лицу, назначившему экспертизу.
Врач соответствующей специальности, не состоящий в штате судебно-экспертной организации, проводивший дополнительные инструментальные и лабораторные исследования, входит в состав комиссии экспертов по ходатайству перед органом или лицом, назначившим экспертизу.
10. В случае отсутствия возможности обследовать лицо, направленное на экспертизу, экспертизу проводят по материалам дела и медицинским документам, представленным органом или лицом, назначившим экспертизу.
В случае выявления при проведении обследования лица, направленного на экспертизу, что данное лицо обращалось за медицинской помощью по поводу исследуемого события, при этом медицинские документы не представлены, экспертом у органа или лица, назначившего экспертизу, запрашивается медицинская документация для дальнейшего исследования.
В случае выявления при исследовании материалов дела и медицинских документов, что при обращении за медицинской помощью лицу, направленному на экспертизу, были выполнены исследования, результаты которых содержатся на цифровых или иных носителях, которые не представлены для проведения экспертизы, экспертом у органа или лица, назначившего экспертизу, запрашиваются такие результаты для дальнейшего исследования.
11. В исследовательской части заключения эксперта приводятся результаты медицинского обследования лица, направленного на экспертизу, исследования материалов дела и медицинских документов.
12. Результаты обследования лица, направленного на экспертизу, по решению эксперта фиксируются с помощью фото-и видеосъемки, схематического изображения повреждений и прилагаются к заключению эксперта.
Приложение № 27 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2023 г. № 491н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения судебно-медицинской экспертизы живых лиц
№ п/п
Наименование должностей
Количество должностей
1.Заведующий отделением - врач - судебно-медицинский эксперт1 должность при наличии 2 и более должностей врачей - судебно-медицинских экспертов
2.Врач - судебно-медицинский эксперт1 должность на 500 экспертиз живых лиц в год
3.Медицинский технолог (медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант)1 должность на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта, включая заведующего отделением
4.Медицинский регистратор1 должность на 3 должности врачей - судебно-медицинских экспертов, включая заведующего отделением
5.Санитар0,5 должности на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта
Приложение № 28 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2023 г. № 491н
Стандарт оснащения отделения судебно-медицинской экспертизы живых лиц
№ п/пКод вида Номенклатурной классификации1 (при обновлении Номенклатурной классификации код вида может быть изменен)Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификациейНаименование оборудования (оснащения)Требуемое количество, шт.
______________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный № 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. № 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный № 35201) и от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225).
1 (необходимо наличие одной из указанных позиций)258800Весы напольные, электронныеВесы медицинские1 на отделение
258830Весы-стул, электронные
258840Весы напольные, механические
2184200Ширма прикроватнаяШирма1 на отделение
3270000Шкаф медицинский для хранения инструментовШкаф для хранения инструментария и изделий медицинского назначения1 на отделение
4151550Стол гинекологический для осмотра/терапевтических процедур, механическийКресло гинекологическое1 на отделение
5 (необходимо наличие одной из указанных позиций)187250Стол для осмотра/терапевтических процедур, механическийКушетка медицинская1 на отделение
187150Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети
6 (необходимо наличие одной из указанных позиций)180490Набор для гинекологического обследованияНабор гинекологических инструментов1 на отделение
321950Набор для акушерских/гинекологических операций, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования
7248430КольпоскопКольпоскоп1 на отделение
8 (необходимо наличие одной из указанных позиций)157600Ростомер медицинскийРостомер1 на отделение
105620Лента измерительная, многоразового использования
9186180ТазомерТазомер1 на отделение
10 (необходимо наличие одной из указанных позиций)126390Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожныйТермометр медицинский1 на отделение
266210Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента
300390Термометр с цветовой индикацией для пациента
335240Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, на основе сплава галлия
358080Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный
126370Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной
11187160Светильник для осмотра/терапевтических процедур передвижнойСветильник медицинский передвижной1 на отделение
12 (необходимо наличие одной из указанных позиций)238570Негатоскоп медицинский, с электрическим управлениемНегатоскоп1 на отделение
238840Негатоскоп медицинский, без электрического управления
13 (необходимо наличие одной из указанных позиций)215850Холодильник фармацевтическийХолодильник медицинский1 на отделение
261620Холодильник лабораторный, стандартный
352570Холодильник/морозильная камера для лаборатории
14 (необходимо наличие одной из указанных позиций)257280Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходовКонтейнеры и емкости для сбора бытовых и медицинских отходов1 на отделение
336200Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов
123680Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями
15 (необходимо наличие одной из указанных позиций)185890Контейнер для стерилизации/дезинфекции, многоразового использованияЕмкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов1 на отделение
269850Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов
16 (необходимо наличие одной из указанных позиций)248560Планшет для предметных стеколКонтейнер для хранения стекол и доставки в лабораторные отделения1 на отделение
248680Камера для хранения предметных стекол
186150Контейнер для пересылки образцов, неизолированный
186160Контейнер для пересылки образцов, изолированный
334300Контейнер для транспортировки образцов, термоизолированный, многоразового использования
17 (необходимо наличие одной из указанных позиций)270020Тележка для медицинских инструментовСтол медицинский манипуляционный1 на отделение
202390Тележка медицинская универсальная
270010Стол для хирургических инструментов
182870Система тележек для транспортировки инструментов
18260310Табурет/стул общего назначенияСтул медицинский2 на отделение
19 (необходимо наличие одной из указанных позиций)209360Установка для создания ламинарного потока передвижнаяБактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей1 на отделение
152690Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной
152700Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, стационарный
292620Очиститель воздуха с электростатическим осаждением, передвижной
375930Очиститель воздуха активируемый ультрафиолетовым излучением
131980Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный
20 (необходимо наличие одной из указанных позиций)279940Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, многоразового использованияАптечка1 на отделение
279960Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования
279970Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства
Прочее оборудование (оснащение)
№ п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1Рабочее место врача - судебно-медицинского эксперта с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"1 на эксперта
2Рабочее место медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта), медицинского регистратора с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"1 на медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта), медицинского регистратора
3Персональный компьютер с принтером1 на эксперта, 1 на медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта), медицинского регистратора
4Оснащение для выполнения фотосъемки1 на отделение
5Шкаф металлический (сейф)1 на эксперта
6Шкаф для хранения медицинской документации1 на отделение
7Диспенсер для мытья и дезинфекции рук2 на отделение
Приложение № 29 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2023 г. № 491н
Правила организации деятельности отделения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела и проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела
1. Отделение судебно-медицинской экспертизы по материалам дела является структурным подразделением судебно-экспертной организации, которое проводит экспертизу по материалам дела (далее соответственно - отделение, экспертиза).
2. Штатная численность отделения определяется исходя из количества проводимых экспертиз и устанавливается руководителем судебно-экспертной организации, в состав которой входит отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения, предусмотренных приложением № 30 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному настоящим приказом.
3. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 31 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному настоящим приказом.
4. Для проведения экспертизы в судебно-экспертную организацию вместе с объектами экспертизы (представленными в том числе объектами биологического происхождения) органом или лицом, назначившим экспертизу, направляются также материалы дел (или их заверенные копии), содержащие заключения ранее проведенных экспертиз.
В заключении эксперта приводятся результаты ранее проведенных экспертиз.
5. К проведению экспертиз по делам об определении степени утраты трудоспособности и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случаях прерывания беременности, потери производительной способности, возникновения психического расстройства, заболевания наркоманией или токсикоманией, экспертиз по делам о качестве медицинской помощи привлекаются другие эксперты (сотрудники образовательных, медицинских и научных организаций), не состоящие в штате судебно-экспертной организации, если их специальные знания необходимы для дачи заключения эксперта (далее - другие эксперты).
Для привлечения к проведению экспертизы других экспертов эксперт ходатайствует перед руководителем судебно-экспертной организации о привлечении к производству экспертизы других экспертов1, после чего руководитель судебно-экспертной организации или уполномоченный им сотрудник ходатайствует перед органом или лицом, назначившими экспертизу, о включении в состав комиссии экспертов других экспертов2.
______________________________
1 Статья 17 Федерального закона от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 73-ФЗ).
2 Статья 15 Федерального закона № 73-ФЗ.
6. При проведении экспертизы по делам о качестве медицинской помощи изучаются:
материалы уголовных, гражданских дел, материалы проверок сообщений о преступлениях, материалы административных дел;
оригиналы медицинских документов на бумажных носителях и (или) в виде электронных документов, отражающие состояние здоровья лица, в отношении которого проводится экспертиза, и оказанную ему медицинскую помощь;
заверенные копии медицинских документов на бумажных носителях (в случае невозможности представления оригиналов, о чем орган или лицо, назначившее экспертизу, уведомляет руководителя судебно-экспертной организации); в случае недостаточности представленных копий медицинских документов на бумажных носителях для проведения исследований и дачи заключения эксперта и отказа органа или лица, назначившего экспертизу, в их дополнении, эксперт составляет мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение эксперта и направляет данное сообщение в орган или лицу, которые назначили экспертизу3, после чего руководитель судебно-экспертной организации возвращает без исполнения постановление (определение) о назначении судебной экспертизы, представленные для ее производства объекты исследований и материалы дела, указав мотивы, по которым производится возврат4;
______________________________
3 Статья 16 Федерального закона № 73-ФЗ.
4 Статья 15 Федерального закона № 73-ФЗ.
результаты лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных диагностических исследований, представленные на бумажных носителях и (или) в виде электронных документов, в том числе рентгенограммы, рентгеновские компьютерные томограммы, магнитно-резонансные томограммы, результаты выполнения других лучевых исследований, с обязательным их описанием в отдельном разделе заключения эксперта;
гистологические препараты (микропрепараты, парафиновые блоки, влажный архив) прижизненного биопсийного и операционного материала, а также органов и тканей трупа;
иные материалы, представленные органом или лицом, назначившим экспертизу.
7. Перечень других экспертов, привлекаемых к проведению экспертизы по делам о качестве медицинской помощи, определяет эксперт-организатор в зависимости от специальности, вопросы по которой послужили поводом для назначения экспертизы, представленных материалов в соответствии с пунктом 5 настоящих правил.
8. Другие эксперты, привлекаемые к проведению экспертизы по делам о качестве медицинской помощи, должны:
иметь образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденную аккредитацию специалиста или сертификат специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг);
соответствовать квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием5, а также требованиям соответствующего профессионального стандарта и обладать специальными знаниями6, необходимыми для дачи заключения эксперта.
______________________________
5 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный № 73677), действует до 1 сентября 2025 г.
6 Статья 57 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации.
9. При проведении экспертизы по делам о качестве медицинской помощи ответы на вопросы, касающиеся оказанной медицинской помощи, формулируются с обязательной ссылкой на действующие в момент оказания медицинской помощи нормативные правовые акты (в том числе порядки оказания медицинской помощи, правила проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядки организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядки проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований), а также клинические рекомендации.
Приложение № 30 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2023 г. № 491н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела
№ п/п
Наименование должностей
Количество должностей
1. Заведующий отделением - врач - судебно-медицинский эксперт 1 должность при наличии 2 и более должностей врачей - судебно-медицинских экспертов
2. Врач - судебно-медицинский эксперт 1 должность на 20 экспертиз в год
3. Медицинский технолог (медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант) 1 должность на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта, включая заведующего отделением
4. Медицинский регистратор 1 должность на 3 должности врачей - судебно-медицинских экспертов, включая заведующего отделением
5. Санитар 0,5 должности на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта
Приложение № 31 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2023 г. № 491н
Стандарт оснащения отделения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела
№ п/пКод вида Номенклатурной классификации1 (при обновлении Номенклатурной классификации код вида может быть изменен)Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификациейНаименование оборудования (оснащения)Требуемое количество, шт.
______________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный № 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. № 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный № 35201) и от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225).
1 (необходимо наличие одной из указанных позиций)238570Негатоскоп медицинский, с электрическим управлениемНегатоскоп1 на отделение
238840Негатоскоп медицинский, без электрического управления
2 (необходимо наличие одной из указанных позиций)209360Установка для создания ламинарного потока передвижнаяБактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей1 на отделение
152690Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной
152700Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, стационарный
292620Очиститель воздуха с электростатическим осаждением, передвижной
375930Очиститель воздуха активируемый ультрафиолетовым излучением
131980Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный
3 (необходимо наличие одной из указанных позиций)279940Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, многоразового использованияАптечка1 на отделение
279960Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования
279970Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства
Прочее оборудование (оснащение)
№ п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1 Рабочее место врача - судебно-медицинского эксперта с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"
1 на эксперта
2 Рабочее место медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта), медицинского регистратора с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"
1 на медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта), медицинского регистратора
3 Персональный компьютер с комплектующими (принтер, сканер)
1 на эксперта,
1 на медицинского технолога (медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта), медицинского регистратора
4 Шкаф металлический (сейф)
1 на эксперта
5 Диспенсер для мытья и дезинфекции рук
2 на отделение