Об утверждении Требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, сотрудников уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, перечня дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования, Порядка проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования по результатам независимой военно-врачебной экспертизы, Порядка создания военно-врачебных комиссий в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, Порядка оформления заключений военно-врачебных комиссий, форм документации, необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий

В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности к службе освидетельствуемых определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней Требований. При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится в соответствии со статьей 8 расписания болезней Таблицы 8 или статьей 10 расписания болезней Таблицы 10. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению службы или поступлению в образовательные организации, не являются основанием для применения статьи 30 расписания болезней Таблицы 30. 21.6. К пункту "а" статьи 30 расписания болезней Таблицы 30 относятся: заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению; состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах; тапеторетинальные абиотрофйи независимо от функций глаза. Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения. Заключение о категории годности к службе по всем графам расписания болезней Требований выносится при стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня: менее 30 градусов на обоих глазах - по пункту "а" статьи 30 расписания болезней Таблицы 30, на одном глазу - по пункту "б" статьи 30 расписания болезней Таблицы 30; от 30 до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б" статьи 30 расписания болезней Таблицы 30, на одном глазу - по пункту "в" статьи 30 расписания болезней Таблицы 30. 21.7. К пункту "б" статьи 30 расписания болезней Таблицы 30 относятся: хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления; кератоглобус и кератоконус; афакия, артифакия на одном или обоих глазах; наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (в том числе макулодистрофия, центральная и краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома, заболевания, нарушения кровообращения сетчатки и зрительного нерва, изменение сетчатки при общих заболеваниях) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза; инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений. 21.8. Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о категории годности сотрудников к службе решается не ранее чем через 3 месяца со дня ранения. При хороших функциях глаза, отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза указанные сотрудники годны к службе с незначительными ограничениями, но не годны к службе в качестве водителя-сотрудника. При атрофии зрительного нерва категория годности к службе определяется в зависимости от функций глаза. Наличие атрофии зрительного нерва должно быть подтверждено специальными исследованиями. Если атрофия зрительного нерва является одним из признаков поражения нервной системы или следствием какого-либо заболевания, то освидетельствование проводится по основному заболеванию.

21.9. Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, в соответствии со статьей 36 расписания болезней Таблицы 36 признаются временно не годными к службе и не годными к поступлению в образовательные организации, если со дня операции прошло менее 6 месяцев. По истечении 6 месяцев со дня операции граждане, поступающие для обучения, признаются годными к поступлению при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше определенной дополнительными требованиями к состоянию здоровья, предусмотренными главой IV Требований. По истечении 6 месяцев со дня операции граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней Требований в зависимости от состояния зрительных функций на день освидетельствования и документально подтвержденной до операции степени аметропии при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне. Сотрудники, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, освидетельствуются по истечении 6 месяцев со дня операции. Заключение о категории годности к службе выносится по зрительным функциям на день освидетельствования и документально подтвержденной до операции степени аметропии при отсутствии послеоперационных осложнений. При невозможности установить дооперационную степень аметропии вопрос о категории годности к службе решается положительно при длине оси глаза от 21,5 до 27,0 мм. Освидетельствуемые, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, выполненные по поводу документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) близорукости до 6.0 диоптрий (далее - дптр) включительно (не ранее чем через 6 месяцев со дня оперативного лечения), за исключением освидетельствуемых, перенесших поверхностную безлоскутную кератэктомию, лазерный кератомилез и (или) аналогичные оперативные вмешательства, выполненные по поводу документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) близорукости до 3.0 дптр включительно, дальнозоркости до 6,0 дптр включительно, астигматизма любого вида до 2,0 дптр включительно, при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне (не ранее чем через 6 месяцев со дня оперативного лечения) признаются не годными к службе на должностях, отнесенных к 1, 2 группам предназначения.

21.10. Граждане, поступающие на службу, с периферическими хориоретинальными и витреохориоретинальными дистрофиями (дегенерациями), разрывами сетчатки без отслойки, в том числе перенесшие лазерную коагуляцию сетчатки, освидетельствуются не ранее через 6 месяцев со дня операции. Заключение о категории годности к службе выносится по зрительным функциям на день освидетельствования в соответствии со статьей 35 расписания болезней Таблицы 35. При отсутствии нарушения зрения и сужения полей зрения освидетельствуемые признаются годными к службе в должностях, отнесенных к 3 и 4 группам предназначения. Сотрудники с периферическими хориоретинальными и витреохориоретинальными дистрофиями (дегенерациями), разрывами сетчатки без отслойки, в том числе перенесшие лазерную коагуляцию сетчатки, при отсутствии нарушения зрения и сужения полей зрения признаются годными к службе. При афакии, артифакии на одном или обоих глазах в отношении сотрудников категория годности к службе определяется в соответствии со статьей 35 расписания болезней Таблицы 35 в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу оценивается как двухсторонняя, если на втором глазу определяется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже. 21.11. Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, при катаракте различного происхождения (кроме врожденной) освидетельствуются по пункту "б" статьи 30 расписания болезней Таблицы 30. При врожденной катаракте, помутнении роговицы (травматического и нетравматического происхождения) категория годности к службе (годность к поступлению в образовательные организации) определяется в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией по соответствующим статьям расписания болезней Требований и дополнительным требованиям к состоянию здоровья, предусмотренным главой IV Требований. 21.12. Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения статьи 30 расписания болезней Таблицы 30, не препятствуют прохождению службы (поступлению в образовательные организации). 21.13. При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к службе лиц, освидетельствуемых по I и II графам расписания болезней Требований, определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней Требований и дополнительным требованиям к состоянию здоровья, предусмотренным главой IV Требований. 21.14. Освидетельствуемые с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 расписания болезней Таблицы 6. Таблица 31 Статья расписания болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в УИС I графаII графа 31 Отслойка сетчатки: а) нетравматической этиологии на обоих глазах ДД б) посттравматической этиологии на обоих глазах Впоступающие - В сотрудники - Б-4 в) любой этиологии на одном глазу Впоступающие - В сотрудники - Б-4 (3 ИНД) 21.15. К пункту "а" статьи 31 расписания болезней Таблицы 31 относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз.

21.16. Сотрудники (кроме оперативных сотрудников и сотрудников ведомственной противопожарной службы, принимающих непосредственное участие в тушении пожаров) после перенесенной отслойки сетчатки травматической этиологии на обоих глазах в порядке индивидуальной оценки признаются годными к службе с незначительными ограничениям при условии сохранения хороших функций глаза. Таблица 32 Статья расписания болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в УИС I графаII графа 32 Глаукома: а) в развитой и последующих стадиях на обоих глазах ДД б) то же на одном глазу Впоступающие - В сотрудники - Б-4 в) в начальной стадии, в стадии преглаукомы одного или обоих глаз Впоступающие - Б-4 сотрудники - Б-3 21.17. Наличие глаукомы должно быть подтверждено в амбулаторных (стационарных) условиях с применением нагрузочных проб и компьютерной периметрии. Категория годности к службе определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах), а также выраженности экскавации диска зрительного нерва и другого. В соответствии со статьей 32 расписания болезней Таблицы 32 освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой. Таблица 33 Статья расписания болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в УИС I графаII графа 33 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз: а) стойкий паралич двигательных мышц глазного яблока при наличии диплопии Впоступающие - В сотрудники - Б-4 б) то же при отсутствии диплопии, содружественное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения Б-4Б-4 (3-ИНД) 21.18. К пункту "а" статьи 33 расписания болезней Таблицы 33 относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то освидетельствование проводится по основному заболеванию. При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх освидетельствование проводится по пункту "б" статьи 33 расписания болезней Таблицы 33, а при взгляде вниз - по пункту "а" статьи 33 расписания болезней Таблицы 33. 21.19. К пункту "б" статьи 33 расписания болезней Таблицы 33 также относится ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока.

21.20. Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, освидетельствование проводится по основному заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к службе или поступлению в образовательное учреждение. При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения (наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия). При наличии бинокулярного зрения и косоглазии менее 15 градусов статья 33 расписания болезней Таблицы 33 не применяется. При других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к службе определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней Требований и дополнительным требованиям к состоянию здоровья, предусмотренным главой IV Требований. При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности появления диплопии. Врожденный горизонтальный нистагм (появляется с рождения или в раннем детстве, носит стойкий характер и с возрастом почти не изменяется) является проявлением наследственной патологии центральной нервной системы, освидетельствование проводится по основному заболеванию с применением статьи 23 расписания болезней Таблицы 23. Таблица 34 Статья расписания болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в УИС I графаII графа 34 Нарушения рефракции и аккомодации: а) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр ДД б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр Впоступающие - В сотрудники - Б-4 в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр В поступающие - В сотрудники - Б-4 (3-ИНД) г) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр, дальнозоркость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр Б-3поступающие - Б-3 сотрудники - А

21.21. Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии в состоянии циклоплегии. В случае когда при указанных в статье 34 расписания болезней Таблицы 34 аномалиях рефракции по II графе расписания болезней Требований предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе, решающее значение придается остроте зрения с практически переносимой полной коррекцией зрения (до 1,0) любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами. При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации проводится обследование с участием врача-невролога, врача-терапевта и при необходимости врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то освидетельствование проводится по основному заболеванию. Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии. При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного лечения в стационарных условиях категория годности к службе определяется по статье 34 расписания болезней Таблицы 34 или статье 35 расписания болезней Таблицы 35 в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии. При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория годности к службе определяется в зависимости от функций глаза. Таблица 35 Статья расписания болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в УИС I графаII графа 35 Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения: а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже ДД б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1 Впоступающие - В сотрудники - Б-4 в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1 Впоступающие - Б-4 сотрудники - Б-3 г) дихромазия, цветослабость Ш-П степени Б-3А-1 (кроме отдельных специальностей)

21.22. При проведении военно-врачебной экспертизы полной остротой зрения считается правильное чтение всех знаков в строке с наименьшей величиной знаков, соответствующей остроте зрения от 0,1 до 0,7, и ошибочное чтение не более одного знака в строке, соответствующей остроте зрения от 0,7 до 1,0. При освидетельствовании обязательно определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией, определение степени амблиопии. Степень амблиопии прямо пропорциональна уровню снижения зрения: I степень амблиопии - острота зрения 0,8 - 0,4; II степень - острота зрения 0,3 - 0,2; III степень - острота зрения до 0,1 - 0,05; IV степень - острота зрения ниже 0,04. Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствия диплопии, раздражения глаз), а у освидетельствуемых по II графе расписания болезней Требований - интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению службы. Острота зрения, не препятствующая прохождению службы гражданами, поступающими на службу, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования. В случае применения освидетельствуемыми для коррекции зрения ортокератологических (ночных) линз освидетельствование проводится после возвращения остроты зрения к исходным величинам и при наличии документально подтвержденной степени аметропии и оптической силы применяемой ортокератологической линзы с учетом остроты зрения до начала применения ортокератологических (ночных) линз. При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам расписания болезней Требований учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, то есть с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам. Диагноз и экспертное заключение выносятся с учетом причин (заболеваний глаза), не позволяющих добиться полной коррекции зрения (до 1,0), по соответствующим статьям расписания болезней Требований. 21.23. Выявленные нарушения цветоощущения выражаются в виде цветослабости I, II, III степени соответственно на красный (протодефицит), зеленый (дейтодефицит) и синий (тритодефицит) цвета или дихромазии (цветослепоты - протанопии, дейтеранопии, тританопии). Для диагностики форм и степеней понижения цветоощущения применяются пороговые таблицы для исследования цветового зрения, полихроматические таблицы Рабкина. Граждане, поступающие на службу на должности, связанные с управлением автотранспортом (независимо от группы предназначения), с дихромазией и цветослабостью I, II, III степени признаются не годными к службе в должности. Сотрудники, перемещающиеся по службе, с дихромазией и цветослабостью II - III степени признаются не годными к службе в должностях, связанных с управлением автотранспортом. Таблица 36 Статья расписания болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в УИС I графаII графа 36 Временные функциональные расстройства органа зрения после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения ГГ 21.24.