Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования — действующая редакция, полный текст

Текст очень длинный, поэтому разбит на части. Часть 3 из 3.

381. Страховая медицинская организация на основании достоверной информации, полученной в соответствии с пунктом 374 настоящих Правил, осуществляет анализ несостоявшихся госпитализаций застрахованных лиц.

382. При выявлении случаев нарушений, в том числе соблюдения сроков ожидания госпитализации, профиля госпитализации и уровня медицинской организации страховая медицинская организация информирует руководителя медицинской организации и орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, о фактах непрофильной госпитализации и при необходимости принимает меры по переводу пациента в другую медицинскую организацию соответствующего профиля и имеющую оснащение в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

383. Страховая медицинская организация ежедневно не позднее 10.00 часов местного времени информирует каждую медицинскую организацию, с которой у нее заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи, оказывающую первичную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара и (или) специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, о застрахованных лицах, получивших за истекшие сутки направление на госпитализацию в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) медицинской помощи (в том числе в разрезе медицинских организаций, направивших застрахованное лицо на госпитализацию), включая планируемую дату госпитализации.

384. Страховая медицинская организация на основании сведений, полученных в соответствии с пунктом 374 настоящих Правил, ежедневно не позднее 10.00 часов местного времени информирует каждую медицинскую организацию, с которой у нее заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи, оказывающую первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях:

1) о застрахованных лицах, госпитализированных в экстренном порядке и выписанных по итогам экстренных госпитализаций и выписанных по итогам экстренных госпитализаций;

2) о застрахованных лицах, в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация, в том числе из-за отсутствия медицинских показаний.

385. Страховая медицинская организация представляет в территориальный фонд отчет об информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи по форме, устанавливаемой Федеральным фондом в соответствии с пунктом 6.1 части 8 статьи 33 Федерального закона.

386. Страховая медицинская организация осуществляет досудебную защиту прав застрахованного лица.

387. При обращении застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) с жалобой на некачественное оказание медицинской помощи или взимание платы за медицинскую помощь, включенную в территориальную программу, страховая медицинская организация регистрирует письменное обращение, по жалобе на некачественное оказание медицинской помощи проводит медико-экономическую экспертизу и (или) экспертизу качества медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля и в сроки, установленные Федеральным законом от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".

Приложение № 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 августа 2025 г. № 496н

В ___________________________________

(наименование страховой медицинской организации (филиала)

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе (замене) страховой медицинской организации1

Прошу зарегистрировать меня (гражданина, представителем которого я являюсь) (нужное подчеркнуть) в качестве лица, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию, в страховой медицинской организации

___________________________________________________________________________

в связи с (нужное отметить знаком "V"):

1) выбором страховой медицинской организации; и выдать мне (гражданину, представителем которого я являюсь) (нужное подчеркнуть) в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (отметить знаком "V" при необходимости):

2) заменой страховой медицинской организации в соответствии с правом замены один раз в течение календарного года;

3) заменой страховой медицинской организации в связи со сменой места жительства;

4) заменой страховой медицинской организации в связи с прекращением действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. выписку о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц;

Номер полиса2:

Отсутствует3

__________________________________________________________________________

(Наименование страховой медицинской организации, в которой лицо застраховано на дату подачи заявления (при подаче заявления в иную организацию)

С условиями обязательного медицинского страхования ознакомлен

(подпись застрахованного лица или его представителя)

______________________________

1 При заполнении заявления исправления не допускаются.

2 Заполняется с ранее полученного полиса обязательного медицинского страхования единого образца.

3 Отмечается знаком "V", если полис обязательного медицинского страхования единого образца гражданину ранее не выдавался.

УЧЕТНЫЕ ДАННЫЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

1. Сведения о застрахованном лице

1.1 Фамилия _________________________ 1.2 Имя _____________________________

(указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность1)

1.3 Отчество (при наличии)2 ___________________ 1.4 Пол: муж. жен.

(указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность)

(нужное отметить знаком "V")

1.5 Категория застрахованного лица (нужное отметить знаком "V):

1) работающий гражданин Российской Федерации;9) неработающее лицо без гражданства;

2) работающий постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин;10) неработающее лицо, имеющее право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах";

3) работающий временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин;11) временно пребывающий на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее - договор о ЕАЭС) трудящийся иностранный гражданин государств - членов ЕАЭС;

4) работающее лицо без гражданства;12) член Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее - Комиссия);

5) работающее лицо, имеющее право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. № 4528-1 "О беженцах" (далее - Федеральный закон "О беженцах");13) должностное лицо Комиссии;

6) неработающий гражданин Российской Федерации; 14) сотрудник органа ЕАЭС, находящийся на территории Российской Федерации.

7) неработающий постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин;15) Гражданин Российской Федерации, постоянно проживающий на территории Республики Абхазия;

8) неработающий временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин;16) Гражданин Российской Федерации, постоянно проживающий на территории Республики Южная Осетия.

Не являюсь временно пребывающим высококвалифицированным специалистом и неработающим членом семьи высококвалифицированного специалиста в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" и не являюсь военнослужащим и приравненным к ним в организации оказания медицинской помощи лицом3

(подпись застрахованного лица или его представителя)

1.6 Дата рождения: ____________ 1.7 Место рождения: __________________________

(число, месяц, год)

(указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность)

___________________________________________________________________________

1.8 Вид документа, удостоверяющего личность, или паспорт иностранного гражданина, либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина _________________

1.9 Серия ___________ Номер _________________ 1.10 Дата выдачи _______________

Кем выдан _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.11 Гражданство: ___________________________________________________________

(название государства; лицо без гражданства)

1.12 Адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации4:

а) почтовый индекс б) субъект Российской Федерации ______________

(республика, край, область, округ)

в) район ____________________________г) город ___________________________

д) населенный пункт _________________

(село, поселок и другие) е) улица ___________________________

(проспект, переулок и другие)

ж) № дома (владения) _____ з) корпус (строение) _____ и) квартира (ком.) _________

к) дата регистрации по месту жительства _____________________________________

лицо без определенного места жительства5

1.13 Адрес места пребывания6 (указывается в случае пребывания гражданина по адресу, отличному от адреса регистрации по месту жительства):

а) почтовый индекс б) субъект Российской Федерации ______________

(республика, край, область, округ)

в) район ____________________________г) город ___________________________

д) населенный пункт _________________

(село, поселок и другие) е) улица ___________________________

(проспект, переулок и другие)

ж) № дома (владения) _____ з) корпус (строение) _____ и) квартира (ком.) _________

1.14 Сведения о документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства в Российской Федерации7:

а) вид документа ___________________________________________________________

б) серия _______________________ в) номер ___________________________________

г) кем и когда выдан ________________________________________________________

__________________________________________________________________________

1.15 Срок действия вида на жительство или другого документа, подтверждающего право на проживание (временного проживания) на территории Российской Федерации (для иностранного гражданина и лица без гражданства): с ________________________

(число, месяц, год)

по __________________

(число, месяц, год)

1.16 Реквизиты трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС, включая дату его подписания и срок действия:

№ ___________ дата подписания _________________, с __________ по __________

Наименование организации, город _____________________________________________

1.17 Данные документа, подтверждающего отношение лица к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

а) серия _____________________________ б) номер ______________________________

1.18 Категория застрахованного лица в соответствии с положениями договора о ЕАЭС о праве отдельных категорий иностранных граждан государств - членов ЕАЭС на обязательное медицинское страхование:

___________________________________________________________________________

1.19 Данные о месте пребывания с указанием срока пребывания ___________________

______________________________________ с ________________ по ________________

1.20 Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)

___________________________________________________________________________

1.21 Контактная информация:

1.21.1 Телефон (с кодом): мобильный ________ домашний _______ служебный ______

1.21.2 Адрес электронной почты ______________________________________________

1.22 Приоритетные способы информирования и (или) информационного сопровождения застрахованного лица:

SMS-информирование;Почтовая рассылка;

Электронная почта;Телефонный обзвон;

Информирование посредством системы обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ (мессенджеры); Иные способы информирования (указать):

2. Сведения о представителе застрахованного лица8

2.1 Фамилия ________________________ 2.2 Имя ________________________________

(указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность)

2.3 Отчество (при наличии) __________________________________________________

(указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность)

2.4* Пол: муж. жен.

(нужное отметить знаком "V")

2.5* Дата рождения: ___________________

(число, месяц, год)

2.6* Гражданство: ___________________________________________________________

(название государства; лицо без гражданства)

2.7 Статус законного представителя застрахованного лица (нужное отметить знаком "V") Мать Опекун Усыновитель

Отец Попечитель

2.8 Вид документа, удостоверяющего личность или паспорт иностранного гражданина, либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина __________________

2.9 Серия _____________ Номер ________________ 2.10 Дата выдачи ______________

Кем выдан _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2.11* Реквизиты документа, удостоверяющего статус законного представителя застрахованного лица:

Серия _______________ Номер _________________ Дата выдачи ___________________

2.12* Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии) __________________________________________________________________________

2.13* Полис обязательного медицинского страхования (при наличии) _______________

2.14* Адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации9:

а) почтовый индекс б) субъект Российской Федерации ______________

(республика, край, область, округ)

в) район ____________________________г) город ___________________________

д) населенный пункт _________________ е) улица ___________________________

ж) № дома (владения) _____ з) корпус (строение) _____ и) квартира (ком.) _________

к) дата регистрации по месту жительства ______________________________________

лицо без определенного места жительства10 ________________________________

2.15* Адрес места пребывания11 (указывается в случае пребывания гражданина по адресу, отличному от адреса регистрации по месту жительства):

а) почтовый индекс б) субъект Российской Федерации ______________

(республика, край, область, округ)

в) район ______________________________г) город________________________

д) населенный пункт_____________________ е) улица _______________________

ж) № дома (владения) _____ з) корпус (строение) _____ и) квартира (ком.) _________

2.16 Телефон (с кодом): мобильный _________ домашний _______ служебный _____

2.17 Адрес электронной почты ______________________________________________

3. Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю

(подпись застрахованного лица/его представителя) 12 ___________ (расшифровка подписи) Дата: ________________ (число, месяц, год)

Данные подтверждены: ___________________________________

(подпись представителя страховой медицинской организации (филиала)

__________________

(расшифровка подписи)

М.П.

Согласен (согласна) на индивидуальное информационное сопровождение страховой медицинской организацией на всех этапах оказания медицинской помощи и по вопросам организации оказания медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, а также на устное или письменное информирование по указанным мной контактным данным в рамках законодательства сфере обязательного медицинского страхования (о порядке получения полиса, необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения, иное информирование)3 и получение выписки о полисе из единого регистра застрахованных лиц по электронной почте.

(подпись застрахованного лица/его представителя) 12________________________________________ (расшифровка подписи)

______________________________

1 Для ребенка в возрасте до 14 лет - свидетельство о рождении.

2 При отсутствии отчества в документе, удостоверяющем личность, в графе отчество ставится прочерк.

3 Поле обязательное для заполнения.

4 Указывается адрес места постоянной регистрации застрахованного.

5 Отмечается знаком "V".

6 Указывается адрес места временной регистрации или фактического пребывания застрахованного.

7 Для лиц, указанных в подпунктах 3, 4, 5, 6 и 7 пункта 16 Правил обязательного медицинского страхования.

8 Заполняется в случае составления настоящего заявления представителем застрахованного лица.

9 Указывается адрес места постоянной регистрации представителя застрахованного лица.

10 Отмечается знаком "V".

11 Указывается адрес места временной регистрации или фактического пребывания представителя застрахованного лица.

12 Нужное подчеркнуть.

* Сведения подлежат заполнению после окончания переходного периода, определенного пунктом 41 Правил обязательного медицинского страхования.

Приложение № 2 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 августа 2025 г. № 496н

Рекомендуемый образец

Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации

Код субъекта Российской Федерации по ОКАТО, в котором расположена страховая медицинская организация, в соответствии с Уведомлением об идентификационных кодах по общероссийским классификаторам технико-экономической и социальной информации (ОК ТЭИ) 1

Код страховой медицинской организации в кодировке единого реестра страховых медицинских организаций 2

Полное и сокращенное (при наличии) наименования страховой медицинской организации (филиала/представительства) в соответствии с единым государственным реестром юридических лиц (ЕГРЮЛ) 3

Головная организация (1), филиал (представительство) (2) 4

Место нахождения и адрес страховой медицинской организации 5

Фактический адрес страховой медицинской организации в соответствии с выпиской из единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) 6

Место нахождения и адрес филиала (представительства) страховой медицинской организации на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с выпиской из единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) 7

Код причины постановки на учет (КПП), для филиалов (представительств) страховых медицинских организаций в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения 8

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) 9

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) 10

Организационно-правовая форма и код организационно-правовой формы страховой медицинской организации (ОКОПФ) в соответствии с Уведомлением об идентификационных кодах по ОК ТЭИ 11

Фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон и факс руководителя, адрес электронной почты 12

Фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон и факс, адрес электронной почты руководителя филиала (представительства) страховой медицинской организации на территории субъекта Российской Федерации 13

Сведения о лицензии на осуществление страхования по виду деятельности - обязательное медицинское страхование (номер, дата выдачи и окончания срока действия, причины прекращения действия лицензии) 14

Дата включения страховой медицинской организации в реестр страховых медицинских организаций 15

Дата исключения страховой медицинской организации из реестра страховых медицинских организаций 16

Причина исключения страховой медицинской организации из реестра страховых медицинских организаций 17

Численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации на дату подачи уведомления о включении в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования 18

Количество уполномоченных лиц страховой медицинской организации, фактически осуществляющих деятельность по защите прав застрахованных лиц на дату подачи уведомления о включении в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования 19

Сведения о действующем заключенном договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (номер, дата заключения, срок действия) 20

Сведения о прекращении или досрочном расторжении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (дата и причина прекращения или досрочного расторжения) 21

Приложение № 3 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 августа 2025 г. № 496н

Рекомендуемый образец

Уведомление о включении в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации

__________________________________________________________

(наименование страховой медицинской организации)

__________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого планируется осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования)

на __________________________________________________ год,

(указывается год, в котором страховая медицинская организация планирует осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования)

№

Наименование сведений

Сведения о страховой медицинской организации

1 Полное наименование страховой медицинской организации в соответствии с единым государственным реестром юридических лиц (ЕГРЮЛ)

2 Сокращенное наименование страховой медицинской организации в соответствии с единым государственным реестром юридических лиц (ЕГРЮЛ) (при наличии)

Наименование филиала (представительства) страховой медицинской организации в соответствии с единым государственным реестром юридических лиц (ЕГРЮЛ)

4 Юридический адрес страховой медицинской организации в соответствии с выпиской из единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ)

5 Фактический адрес нахождения страховой медицинской организации

6 Юридический адрес филиала (представительства) страховой медицинской организации в соответствии с выпиской из единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ)

7 Фактический адрес нахождения филиала (представительства) страховой медицинской организации

8 Код причины постановки на учет (КПП) (для филиалов (представительств) в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения)

9 Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (для филиалов (представительств) в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения)

10 Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН)

11 Организационно-правовая форма страховой медицинской организации и код организационно-правовой формы (ОКОПФ) в соответствии с Уведомлением об идентификационных кодах по общероссийским классификаторам технико-экономической и социальной информации (ОК ТЭИ)

12 Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

13 Номер телефона руководителя

14 Номер факса руководителя

15 Адрес электронной почты руководителя

16 Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя филиала (представительства)

17 Номер телефона руководителя филиала (представительства)

18 Номер факса руководителя филиала (представительства)

19 Адрес электронной почты руководителя филиала (представительства)

20 Сведения о лицензии на осуществление страхования по виду деятельности - обязательное медицинское страхование (номер, дата выдачи, дата окончания действия)

21 Численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации на дату подачи уведомления о включении в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

22 Сведения о возможности выполнения страховой медицинской организацией информационного сопровождения застрахованных лиц

23 Количество представителей страховой медицинской организации, фактически осуществляющих деятельность по защите прав застрахованных лиц на дату подачи уведомления о включении в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Приложение № 4 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 августа 2025 г. № 496н

Рекомендуемый образец

Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Код медицинской организации (уникальный номер записи единого реестра медицинских организаций, в которой содержатся сведения о медицинской организации) (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность) 1

Полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии со сведениями единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) 2

Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии со сведениями Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП) 3

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) медицинской организации (индивидуального предпринимателя) в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе 4

Код причины постановки на учет (КПП) медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе 5

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) медицинской организации 6

Код организационно-правовой формы медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ) 7

Код формы собственности медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС) 8

Сведения об учредителе (учредителях) медицинской организации, являющейся государственным (муниципальным) учреждением 9

Вид медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций 10

Адрес медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации 11

Адрес, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке (для индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность) 12

Уникальный номер адреса медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации, адреса, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке, в государственном адресном реестре 13

Код территории субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинская организация, в котором зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке индивидуальный предприниматель, по Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований (ОКТМО) 14

Адрес электронной почты, номер телефона медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность) 15

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя и иных лиц медицинской организации, имеющих право действовать от имени медицинской организации без доверенности (для медицинской организации) 16

Банковские реквизиты медицинской организации 17

Сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности 18

Сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации (при наличии) 19

Сведения об адресах оказания медицинской помощи медицинской организацией, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделений медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре 20

Наименования субъектов Российской Федерации, в реализации территориальных программ которых участвуют медицинская организация и ее обособленные структурные подразделения 22

Коды территорий субъектов Российской Федерации, в реализации территориальных программ которых участвуют медицинская организация и ее обособленные структурные подразделения, по Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований (ОКТМО) 23

Сведения о территориальных программах, в реализации которых участвует медицинская организация 24

Сведения об участии медицинской организации, функции и полномочия учредителей в отношении которой осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в оказании медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) 25

Сведения о номерах записей реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, соответствующих медицинской организации 26

Даты включения медицинской организации в реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования 27

Даты исключения медицинской организации из реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования 28

Причины и основания исключения медицинской организации из реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного страхования 29

Сведения о договорах на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы, заключенных с медицинской организацией 30

Сведения о видах, условиях и профилях медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией в рамках реализации территориальных программ, и медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с частью 11 статьи 5 Федерального закона 31

Сведения об объемах оказания медицинской помощи и о ее финансовом обеспечении, распределенных медицинской организации решениями Комиссий, в том числе в разрезе субъектов Российской Федерации и обособленных структурных подразделений медицинской организации (при наличии) 32

Сведения об объемах оказания медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с частью 11 статьи 5 Федерального закона, распределенных (перераспределенных) медицинской организации в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 3.2 статьи 35 Федерального закона 33

Сведения о способах оплаты медицинской помощи, установленных для медицинской организации в тарифных соглашениях субъектов Российской Федерации, в том числе в разрезе субъектов Российской Федерации и обособленных структурных подразделений медицинской организации (при наличии) 34

Сведения о тарифах на оплату медицинской помощи, а также элементах структуры тарифов на оплату медицинской помощи, установленных (или применяемых) для медицинской организации в тарифных соглашениях субъектов Российской Федерации, в том числе в разрезе обособленных структурных подразделений медицинской организации 35

Сведения о тарифах на оплату медицинской помощи, а также элементах структуры тарифов на оплату медицинской помощи, установленных (или применяемых) для медицинской организации в базовой программе обязательного медицинского страхования для оплаты медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с частью 11 статьи 5 Федерального закона 36

Фактические показатели деятельности медицинской организации по исполнению территориальных программ обязательного медицинского страхования и (или) базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе в разрезе обособленных структурных подразделений медицинской организации 37

Дата исключения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с частью 11 статьи 5 Федерального закона, на соответствующий год из единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и причина ее исключения 38

Приложение № 5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 августа 2025 г. № 496

Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования

1. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) создается в субъекте Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации и субъекта Российской Федерации, а также настоящими Правилами.

3. В состав Комиссии на паритетных началах входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд), страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации.

4. В рамках деятельности Комиссия выполняет следующие функции:

1) разрабатывает проект территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации (далее - территориальная программа);

2) разрабатывает и устанавливает показатели эффективности деятельности медицинских организаций, позволяющие провести оценку возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи;

3) распределяет на отчетный год и перераспределяет в течение года объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе (далее - реестр медицинских организаций), в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение объемов медицинской помощи, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения1 (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи) в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций в году, на который формируется территориальная программа);

______________________________

1 Часть 1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон).

4) рассматривает предложения медицинских организаций о перераспределении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи в случае превышения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением Комиссии;

5) не реже одного раза в квартал осуществляет оценку исполнения медицинскими организациями распределенных объемов медицинской помощи, проводит анализ остатков средств обязательного медицинского страхования на счетах медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы;

6) по результатам проведенной оценки и анализа в целях обеспечения доступности для застрахованных лиц медицинской помощи и недопущения формирования у медицинских организаций кредиторской задолженности осуществляет при необходимости перераспределение объемов медицинской помощи, а также принимает иные решения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7) устанавливает тарифы на оказание медицинской помощи и формирует тарифное соглашение в соответствии с требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти2;

______________________________

2 Часть 2 статьи 30 Федерального закона.

8) устанавливает иные сроки направления уведомления о включении медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций и заявления о включении медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций вновь создаваемыми медицинскими организациями;

9) определяет порядок представления информации членами Комиссии;

10) выполняет иные функции, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

5. В целях разработки проекта территориальной программы Комиссия на заседаниях:

1) рассматривает информацию:

исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья по объемам медицинской помощи, требуемым для предоставления застрахованным лицам на предстоящий год;

территориального фонда о численности застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации в разрезе половозрастных групп на основе регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, реестра страховых медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций медицинских организаций государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения, включенных на основании уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, принятые к рассмотрению территориальным фондом заявления медицинских организаций частной системы здравоохранения о включении в реестр медицинских организаций;

2) рассматривает предложения исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций по:

видам медицинской помощи, перечню заболеваний, порядку и условиям предоставления медицинской помощи, включая сроки ожидания медицинской помощи, значениям нормативов объемов предоставления медицинской помощи в на одно застрахованное лицо с учетом объемов медицинской помощи, оказываемых застрахованным лицам медицинскими организациями в других субъектах Российской Федерации, нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативам финансового обеспечения территориальной программы в расчете на одно застрахованное лицо, способам оплаты медицинской помощи и тарифам в соответствии с требованиями, установленными базовой программой и в дополнение к базовой программе;

целевым значениям критериев доступности и качества медицинской помощи;

перечню направлений использования средств обязательного медицинского страхования при установлении дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой;

участию медицинских организаций в реализации территориальной программы в части заявленных объемов оказания медицинской помощи, с учетом показателей эффективности деятельности медицинских организаций;

3) анализирует соответствие показателей объемов предоставления медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой и базовой программой;

6. При разработке проекта территориальной программы Комиссией учитываются порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации, стандарты медицинской помощи, особенности половозрастного состава застрахованных лиц, уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации по данным медицинской статистики, климатические, географические особенности субъекта Российской Федерации, транспортная доступность медицинских организаций, сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

7. Подготовленный проект территориальной программы Комиссия представляет исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориальному фонду.

8. Распределение и перераспределение объемов медицинской помощи Комиссия осуществляет:

1) по видам и условиям предоставления медицинской помощи, а также применяемым способам оплаты медицинской помощи;

2) в разрезе профилей медицинской помощи, и при решении Комиссии в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи;

3) в разрезе медицинской помощи в случае установления в тарифном соглашении по отдельным видам медицинской помощи возможности использования только способа оплаты медицинской помощи "за единицу объема медицинской помощи";

4) с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц, а также с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования).

9. Распределение и перераспределение объемов финансового обеспечения медицинской помощи осуществляется:

2) в разрезе профилей медицинской помощи, и в случае распределения объемов предоставления медицинской помощи в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи - в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи;

4) с учетом распределения (перераспределения) объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями, в том числе исходя из результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования), способов оплаты медицинской помощи и тарифов на оплату медицинской помощи, установленных и применяемых для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, в соответствии с тарифным соглашением.

10. При распределении и перераспределении объемов медицинской помощи учитываются:

1) порядок организации медицинской помощи в субъекте Российской Федерации с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей региона, а также сроков ожидания оказания медицинской помощи;

2) сведения медицинских организаций, указанные медицинскими организациями государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в уведомлении об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, а также в принятых к рассмотрению территориальным фондом заявлениях о включении в реестр медицинских организаций частной системы здравоохранения;

3) соответствие заявленных медицинскими организациями объемов медицинской помощи перечню работ и услуг, включенных в лицензию на осуществление медицинской деятельности;

4) соответствие объемов медицинской помощи, заявленных медицинскими организациями государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения при подаче уведомлений об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, а также в принятых к рассмотрению территориальным фондом заявлениях о включении в реестр медицинских организаций частной системы здравоохранения, мощности коечного фонда, наличию соответствующего медицинского оборудования, медицинских работников соответствующих специальностей и других;

5) соответствие деятельности медицинских организаций требованиям порядков оказания медицинской помощи;

6) результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа).

Распределение объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой, между медицинскими организациями в субъекте Российской Федерации осуществляется без учета объемов медицинской помощи застрахованным лицам субъекта Российской Федерации, оказываемой за его пределами.

Распределение объемов медицинской помощи медицинской организации осуществляется Комиссией в объемах, не превышающих предложения медицинской организации, представленные медицинскими организациями государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в уведомлении об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в уведомлении в соответствии с подпунктом 18 пункта 94 настоящих Правил, а также в принятых к рассмотрению территориальным фондом заявлениях о включении в реестр медицинских организаций частной системы здравоохранения после оценки объемов медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации.

11. В целях распределения объемов между медицинскими организациями в рамках территориальной программы до 1 января года, на который осуществляется распределение, секретарю Комиссии не позднее трех рабочих дней после утверждения территориальной программы представляются следующая информация и предложения:

1) территориальным фондом:

численность застрахованных лиц субъекта Российской Федерации в разрезе половозрастных групп на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц по состоянию на 1 января текущего года;

нормативы финансовых затрат на единицу объемов медицинской помощи, оказываемых в рамках территориальной программы, с учетом размера финансовых средств на реализацию территориальной программы в соответствии с законом о бюджете территориального фонда на соответствующий финансовый год (далее - плановый год);

перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций на плановый год;

2) медицинскими организациями:

штатная численность в разрезе профилей (отделений) и врачей-специалистов (штатные, занятые должности и физические лица) по состоянию на 1 сентября текущего года;

численность прикрепившихся застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в разрезе половозрастных групп и их списочный состав (в электронном виде);

фактически выполненные объемы медицинской помощи за предыдущий год и первое полугодие текущего года по видам и условиям предоставления медицинской помощи в разрезе профилей, врачей-специалистов, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) по детскому и взрослому населению, количеству диагностических и (или) консультативных услуг, а также объемы их финансирования (за исключением медицинских организаций, вновь включенных в реестр медицинских организаций);

предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи, диагностических услуг, в разрезе профилей, врачей-специалистов, КСГ по детскому и взрослому населению;

3) исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья - предложения по распределению объемов предоставления медицинской помощи медицинским организациям в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и с учетом стандартов медицинской помощи, сроков ожидания медицинской помощи по территориальной программе и объективных критериев (среднего радиуса территории обслуживания скорой медицинской помощи, количества фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов), врачебных амбулаторий, расходов на содержание имущества на единицу объема медицинской помощи и других).

Секретарем Комиссии в течение трех рабочих дней с даты поступления предложений формируются и представляются членам Комиссии материалы для рассмотрения. Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется Комиссией в течение трех рабочих дней после получения материалов от секретаря Комиссии.

12. Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется Комиссией по следующим критериям:

1) количество прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и показателей объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом показателей потребления медицинской помощи, видов медицинской помощи, условий предоставления медицинской помощи и врачебных специальностей;

2) показатели объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом профилей отделений (коек), врачебных специальностей, видов медицинской помощи и условий ее предоставления медицинскими организациями, не имеющими прикрепленных застрахованных лиц;

3) количество диагностических и (или) консультативных услуг для обеспечения потребности медицинских организаций по выполнению порядков оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи по заболеваниям и состояниям в полном объеме при отсутствии или недостаточности у медицинских организаций данных диагностических и (или) консультативных услуг;

4) соотношение оказанных объемов предоставления медицинской помощи и оплаченных страховыми медицинскими организациями каждой медицинской организации;

5) необходимость и возможность внедрения новых медицинских услуг или технологий;

6) наличие ресурсного, в том числе кадрового, обеспечения планируемых объемов предоставления медицинской помощи;

7) достаточность мощности медицинской организации для выполнения объемов медицинской помощи, заявленных медицинской организацией государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в уведомлении об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, а также в принятых к рассмотрению территориальным фондом заявлениях о включении в реестр медицинских организаций частной системы здравоохранения;

8) результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа).

При распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями критерии рассматриваются Комиссией комплексно.

13. Для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативного перераспределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями, при Комиссии могут создаваться рабочие группы, к работе которой кроме членов Комиссии могут привлекаться специалисты органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации.

14. Для разработки проекта тарифного соглашения создается рабочая группа по тарифам на оплату медицинской помощи.

В срок до 15 декабря текущего года страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями, исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья предоставляются к заседанию рабочей группы данные статистической и финансовой отчетности, необходимые для расчета тарифов на оплату медицинской помощи, и предложения по способам оплаты медицинской помощи и структуре тарифов на оплату медицинской помощи, установленные территориальной программой в соответствии с базовой программой, утверждаемой в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании представленных данных рабочая группа:

1) в срок до 15 декабря текущего года осуществляет необходимые расчеты для формирования тарифов на оплату медицинской помощи на плановый период в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения, установленными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с частями 1 и 2 статьи 30 Федерального закона;

2) в срок до 20 декабря текущего года готовит проект тарифного соглашения;

3) в срок до 25 декабря текущего года направляет для рассмотрения проект тарифного соглашения членам Комиссии;

4) в пятидневный срок со дня заключения направляет тарифное соглашение в Федеральный фонд для подготовки заключения о соответствии тарифного соглашения базовой программе, а также в случае, если в заключении Федерального фонда сделан вывод о несоответствии тарифного соглашения базовой программе обязательного медицинского страхования, обеспечивает внесение соответствующих изменений в тарифное соглашение и повторное рассмотрение тарифного соглашения Комиссией, а также повторное направление тарифного соглашения в Федеральный фонд в установленный им срок. Устранение замечаний, указанных в заключении Федерального фонда, является обязательным.

15. Решения о распределении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями включаются в состав тарифного соглашения или принимаются отдельными решениями Комиссии в срок до 30 декабря текущего года. О принятых решениях Комиссия информирует территориальный фонд, исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, страховые медицинские организации и медицинские организации.

16. Персональный состав Комиссии утверждается правовым актом высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации.

Изменения в состав Комиссии вносятся не реже одного раза в три года.

Состав Комиссии не должен быть меньше пяти человек.

17. Председателем Комиссии является представитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.

18. Секретарем Комиссии является представитель территориального фонда. Секретарь Комиссии не менее чем за три рабочих дня до начала заседания Комиссии информирует членов Комиссии о дате, месте и времени проведения заседания и организует рассылку необходимых материалов. Секретарь Комиссии обеспечивает ведение делопроизводства и хранение протоколов Комиссии.

19. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц.

20. Решения Комиссии считаются правомочными, если в заседании принимало участие более двух третей членов Комиссии. Решение принимается простым большинством голосов от количества присутствующих на заседании членов Комиссии. В случае равенства голосов голос председателя Комиссии является решающим.

21. Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

22. Выписка из протокола решения Комиссии по распределению объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями размещается на официальных сайтах исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориального фонда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в течение двух рабочих дней со дня их распределения.

Приложение № 6 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 августа 2025 г. № 496н

Рекомендуемый образец

Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

Уникальный номер записи реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на соответствующий финансовый год по медицинской организации 1

Код территории субъекта Российской Федерации в соответствии с Общероссийским классификатором территорий муниципальных образований (ОКТМО), в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования которого участвует медицинская организация 3

Полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии со сведениями единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ); фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии со сведениями Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП)

Код причины постановки на учет (КПП) медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе 6

Основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) медицинской организации 7

Код организационно-правовой формы медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ) 8

Код формы собственности медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС) 9

Сведения об учредителе (учредителях) медицинской организации, являющейся государственным (муниципальным) учреждением 10

Вид медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций 11

Адрес медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации; адрес, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке (для индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность);

уникальный номер адреса медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации, адреса, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке в государственном адресном реестре

Адрес электронной почты, номер телефона медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность) 13

Банковские реквизиты медицинской организации 15

Сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности 16

Сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации, осуществляющих деятельность по реализации территориальной программы субъекта Российской Федерации 17

Сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделений медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений медицинской организации, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре 18

Мощность коечного фонда медицинской организации и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи, в том числе с выделением мощности, заявляемой для реализации территориальной программы 19

Дата включения медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на соответствующий финансовый год 20

Основание включения медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на соответствующий финансовый год 21

Виды, условия и профили медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе в разрезе обособленных структурных подразделений медицинской организации (при наличии) 22

Сведения о договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенном с медицинской организацией 23

Сведения об объемах оказания медицинской помощи и о ее финансовом обеспечении, распределенных медицинской организации решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе в разрезе обособленных структурных подразделений медицинской организации (при наличии) 24

Сведения о способах оплаты медицинской помощи, установленных для медицинской организации в тарифном соглашении субъекта Российской Федерации, в том числе в разрезе обособленных структурных подразделений медицинской организации (при наличии) 25

Сведения о тарифах на оплату медицинской помощи, а также элементах структур тарифов на оплату медицинской помощи, установленных для медицинской организации (обособленных структурных подразделений медицинской организации) в тарифном соглашении субъекта Российской Федерации 26

Фактические показатели деятельности медицинской организации в рамках реализации территориальной программы субъекта Российской Федерации на соответствующий финансовый год, в том числе в разрезе обособленных структурных подразделений медицинской организации (при наличии) 27

Дата исключения медицинской организации из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного страхования, в соответствующем финансовом году 28

Причина и основание исключения медицинской организации из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного страхования, в соответствующем финансовом году 29

Приложение № 7 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 августа 2025 г.

№ 496н

Форма

УВЕДОМЛЕНИЕ о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования

____________________________________________

Наименование медицинской организации

____________________________________________

Прошу включить ____________________________________________________

(полное или сокращенное (при наличии) наименование медицинской организации)

в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

Сведения о медицинской организации для включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

Полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии со сведениями единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) 1

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе 2

Код причины постановки на учет (КПП) медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе 3

Основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) медицинской организации 4

Код организационно-правовой формы медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ) 5

Идентификационный номер медицинской организации в федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций 6

Код формы собственности медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС) 7

Вид медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций 8

Адрес медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации 9

Уникальный номер адреса медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации в государственном адресном реестре 9.1

Адрес электронной почты, номер телефона медицинской организации 10

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя и иных лиц медицинской организации, имеющих право действовать от имени медицинской организации без доверенности 11

Банковские реквизиты медицинской организации 12Приложение № 1

Сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности 13Приложение № 2

Сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации, предлагаемых к участию в реализации территориальной программы на соответствующий финансовый год 14Приложение № 3

Сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений медицинской организации, расположенных по данным адресам (при наличии) 15Приложение № 4

Мощность коечного фонда медицинской организации и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи 16Приложение № 5

Виды и формы медицинской помощи, планируемые к оказанию медицинской организацией в рамках территориальной программы, в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи 17Приложение № 6

Предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи в разрезе профилей, врачей-специалистов, количества вызовов скорой медицинской помощи, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний по детскому и взрослому населению, а также планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению согласно номенклатуре медицинских услуг 18Приложение № 7

Сведения об объемах медицинской помощи в разрезе профилей, оказанной медицинской организацией за счет всех источников финансового обеспечения (в разрезе источников финансового обеспечения) за год, предшествующий году подачи уведомления о включении в реестр медицинских организаций. 19Приложение № 9

С условиями осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования ознакомлен.

Руководитель медицинской организации

_____________

(подпись)

________________

(расшифровка подписи)

Приложение № 1 к уведомлению о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

Банковские реквизиты медицинской организации

№ уведомления __________________________________________________

(наименование медицинской организации)

Банковские счета

№ ппНомер банковского счетаБИК банкаКорреспондентский счетНаименование банкаИННКПП

Казначейские счета

№ ппКод территориального органа Федерального казначействаНаименование территориального органа Федерального казначействаНомер казначейского счетаБИК территориального органа Федерального казначействаЕдиный казначейский счетНаименование банка

Лицевой счет в финансовом органе

№ ппЛицевой счетПредназначение лицевого счета организации

Приложение № 2 к уведомлению о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

Сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности

№ уведомления _____________________________________________________

(наименование медицинской организации)

№ ппНомер лицензииДата регистрацииЛицензирующий органАдреса оказания медицинской помощиРаботы/услуги

Приложение № 3 к уведомлению о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

Полное наименование обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ 1

Вид обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций 2

Адрес обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации 3

Уникальный номер адреса обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации в государственном адресном реестре 4

Адрес электронной почты, номер телефона обособленного структурного подразделения медицинской организации 5

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя обособленного структурного подразделения медицинской организации 6

Банковские реквизиты обособленного структурного подразделения медицинской организации (при наличии) 7Приложение № 1

Приложение № 4 к уведомлению о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

№ уведомления ________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

№ ппАдреса оказания медицинской помощиНаименование структурного подразделения или обособленного структурного подразделения

Приложение № 5 к уведомлению о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

№ уведомления ______________________________________________________

(наименование медицинской организации)

Мощность специализированной медицинской помощи. Стационарно

№ ппАдрес оказания медицинской помощиПрофиль медицинской помощиЧисло коекСреднегодовая занятость койкиВ том числе для реализации территориальной программы

Число коекСреднегодовая занятость койки

Мощность специализированной медицинской помощи. Дневной стационар

№ п/пАдрес оказания медицинской помощиПрофиль медицинской помощиЧисло коекСреднегодовая занятость койкиВ том числе для реализации территориальной программы

Число коекСреднегодовая занятость койки

Мощность первичной медико-санитарной помощи. Амбулаторно

№ ппАдрес оказания медицинской помощиКод медицинской специальностиНаименование медицинской специальностиКод должностиНаименование должностиКоличество врачейКоличество занятых ставокКоличество вакантных ставокНа дату

Мощность первичной медико-санитарной помощи. Дневной стационар

№ п/пАдрес оказания медицинской помощиКод профиля медицинской помощиНаименование профиля медицинской помощиЧисло коекСреднегодовая занятость койкиВ том числе для реализации территориальной программы

Число коекСреднегодовая занятость койки

Мощность скорой медицинской помощи

№ п/пАдрес оказания медицинской помощиКоличество машинКоличество бригадКоличество врачей (фельдшеров)В том числе для реализации территориальной программы

Количество машинКоличество бригадКоличество врачей (фельдшеров)

Приложение № 6 к уведомлению о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

№ уведомления ______________________________________________________

(наименование медицинской организации)

№ ппНаименование структурного подразделения (обособленного структурного подразделения)Вид медицинской помощиУсловия оказания медицинской помощиПрофиль медицинской помощи

Приложение № 7 к уведомлению о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

№ уведомления ______________________________________________________

(наименование медицинской организации)

Специализированная медицинская помощь. Стационарно.

Без высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП)

№ ппАдрес оказания медицинской помощиКраткое наименование структурного подразделения (обособленного структурного подразделения)Профиль медицинской помощиКлинико-профильная группа (КПГ) (Код - Наименование)Клинико-статистическая группа (КСГ) (Код - Наименование)Объем медицинской помощи (случай)

Всего

Специализированная медицинская помощь. Стационарно. ВМП

№ ппАдрес оказания медицинской помощиКраткое наименование структурного подразделения (обособленного структурного подразделения)Профиль медицинской помощиНомер группы ВМПВид ВМПОбъем медицинской помощи (случай)

Всего

Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. Без ВМП

Всего

Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. ВМП

Всего

Первичная медико-санитарная помощь. Амбулаторно. Посещения

№ ппАдрес оказания медицинской помощиКраткое наименование структурного подразделения (обособленного структурного подразделения)Профиль медицинской помощиНаименование врача-специалистаПосещений, всегоПосещений по паллиативной помощи, всегоПосещений на дому патронажными бригадамиПосещения по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадамиПосещения с иными целямиПосещения по неотложной помощиГемодиализКоличество иных целейОбращения

Всего

Первичная медико-санитарная помощь. Амбулаторно.

Диагностические исследования

№ ппАдрес оказания медицинской помощиКраткое наименование структурного подразделения (обособленного структурного подразделения)ПациентыПроведение диагностических (лабораторных) исследований.

ВсегоКомпьютерная томографияМагнитно-резонансная томографияУльтразвуковое исследование сердечно-сосудистой системыЭндоскопическое диагностическое исследованиеПатолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материалаМолекулярно-генетическое исследованиеСцинтиграфияДиагностическая позитронно-эмиссионная томографияТестирование на COVID-19Скрининг онкологических заболеваний до 35 летСкрининг онкологических заболеваний с 35 лет

Дети

Взрослые

Всего

Первичная медико-санитарная помощь. Дневной стационар.

Всего

Скорая медицинская помощь.

№ ппАдрес оказания медицинской помощиКраткое наименование структурного подразделения (обособленного структурного подразделения)Наименование показателяОбъем медицинской помощи всегоВзрослыеДети

Вызовов по неотложной помощи

Вызовов скорой помощи - всего, в том числе

Вызовов скорой специализированной помощи

Медицинская транспортировка

Иные вызовы скорой помощи

Всего

Прикрепленное население.

№ ппАдрес оказания медицинской помощиКраткое наименование структурного подразделения (обособленного структурного подразделения)Половозрастные группыКоличество

Мужчины (18 - 59)0

Мужчины (от 60)0

Женщины (18 - 54)0

Женщины (от 55)0

Дети (0 - 4)0

Дети (5 - 17)0

Всего0

Приложение № 8 к уведомлению о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

Сведения о фактически выполненных медицинской организацией объемах медицинских помощи и ее финансового обеспечения в рамках реализации территориальной программы за периоды, предшествующие плановому периоду, сформированные на основе отчетности, формируемой медицинской организацией и территориальным фондом

№ уведомления ______________________________________________________

(наименование медицинской организации)

Специализированная медицинская помощь. Стационарно. Без высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП)

Год№ ппПрофиль медицинской помощи (Код)Профиль медицинской помощи (Наименование)Клинико-профильная группа (КПГ) (Код) Клинико-профильная группа (КПГ) (Наименование) Клинико-статистическая группа (КСГ) (Код) Клинико-статистическая группа (КСГ) (Наименование) Объем медицинской помощи (случай)Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.)

Год участия - 3Всего

Год участия - 2Всего

Год участия - 1Всего

Специализированная медицинская помощь. Стационарно. ВМП

Год№ пп(Профиль медицинской помощи) Код (Профиль медицинской помощи) Наименование Номер группы ВМПВид ВМПОбъем медицинской помощи (случай)Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.)

Год участия - 3Всего

Год участия - 2Всего

Год участияВсего

Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. Без ВМП

Год№ ппПрофиль медицинской помощи (Код) Профиль медицинской помощи (Наименование) Клинико-профильная группа (КПГ) (Код) Клинико-профильная группа (КПГ) (Наименование) Клинико-статистическая группа (КСГ) (Код) Клинико-статистическая группа (КСГ) (Наименование) Объем медицинской помощи (случай)Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.)

Год участия - 3Всего

Год участия - 2Всего

Год участия - 1Всего

Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. ВМП

Год участия - 3Всего

Год участия - 2Всего

Год участия - 1Всего

Первичная медико-санитарная помощь. Амбулаторно. Посещения

Год№ ппКод профиля медицинской помощиНаименование профиля медицинской помощиКод должности врача специалистаНаименование врача специалистаПосещений, всегоПосещений по паллиативной помощи, всегоПосещений на дому патронажными бригадамиПосещения по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадамиПосещения с иными целямиПосещения по неотложной помощиГемодиализКоличество иных целейОбращенияОбъем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.)

Год участия - 3

Год участия - 2

Год участия - 1

Первичная медико-санитарная помощь. Амбулаторно. Диагностические исследования

Год№ ппНаименованиеКоличествоКомпьютерная томографияМагнитно-резонансная томографияУльтразвуковое исследование сердечно-сосудистой системыЭндоскопическое диагностическое исследованиеПатолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материалаМолекулярно-генетическое исследованиеСцинтиграфияДиагностическая позитронно-эмиссионная томографияТестирование на COVID-19Скрининг онко-гинекологических заболеваний до 35 летСкрининг онко-гинекологических заболеваний с 35 летОбъем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.)

Год участия - 3Всего

Взрослые

Дети

Год участия - 2Всего

Взрослые

Дети

Год участия - 1Всего

Взрослые

Дети

Первичная медико-санитарная помощь. Дневной стационар

Год№ ппПрофиль медицинской помощи (Код) Профиль медицинской помощи (Наименование) Клинико-профильная группа (КПГ) (Код) Клинико-профильная группа (КПГ) (Наименование) Клинико-статистическая группа (КСГ) (Код) Клинико-статистическая группа (КСГ) (Наименование) Объем медицинской помощи (случай)Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.)

Год участия - 3Всего

Год участия - 2Всего

Год участия - 1Всего

Скорая медицинская помощь

Год№ ппНаименование показателяОбъем медицинской помощи, всегоВзрослыеДетиОбъем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.)

Год участия - 3Всего

Вызовов по неотложной помощи

Вызовов скорой помощи - всего, в том числе:

Вызовы скорой специализированной помощи

Медицинская транспортировка

Иные вызовы скорой помощи

Год участия - 2Всего

Вызовов по неотложной помощи

Вызовов скорой помощи - всего, в том числе:

Вызовы скорой специализированной помощи

Медицинская транспортировка

Иные вызовы скорой помощи

Год участия - 1Всего

Вызовов по неотложной помощи

Вызовов скорой помощи - всего, в том числе:

Вызовы скорой специализированной помощи

Медицинская транспортировка

Иные вызовы скорой помощи

___________________________________________________________________________

Руководитель медицинской организации

_____________

(подпись)

________________

(расшифровка подписи)

"__" _______________ 20__ г.

тел. ________________

№ телефона

Исполнитель

_____________

(подпись)

________________

(расшифровка подписи)

тел. ________________

№ телефона

СОГЛАСОВАНО

______________________________________________

(наименование должности уполномоченного лица)

_________________________

(подпись)

_________________________ (расшифровка подписи)

______________

(дата)

Приложение № 9

к уведомлению о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования

№ уведомления ______________________________________________________

(наименование медицинской организации)

Специализированная медицинская помощь. Стационарно.

Без высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП)

Источник финансового обеспечения№ ппПрофиль медицинской помощи (Код)Профиль медицинской помощи (Наименование)Клинико-профильная группа (КПГ) (Код) Клинико-профильная группа (КПГ) (Наименование) Клинико-статистическая группа (КСГ) (Код) Клинико-статистическая группа (КСГ) (Наименование) Объем медицинской помощи (случай)Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.)

Всего

Специализированная медицинская помощь. Стационарно. ВМП

Источник финансового обеспечения№ пп(Профиль медицинской помощи) Код (Профиль медицинской помощи) Наименование Номер группы ВМПВид ВМПОбъем медицинской помощи (случай)Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.)

Всего

Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. Без ВМП

Источник финансового обеспечения№ ппПрофиль медицинской помощи (Код) Профиль медицинской помощи (Наименование) Клинико-профильная группа (КПГ) (Код) Клинико-профильная группа (КПГ) (Наименование) Клинико-статистическая группа (КСГ) (Код) Клинико-статистическая группа (КСГ) (Наименование) Объем медицинской помощи (случай)Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.)

Всего

Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. ВМП

Источник финансового обеспечения№ пп(Профиль медицинской помощи) Код(Профиль медицинской помощи) НаименованиеНомер группы ВМПВид ВМПОбъем медицинской помощи (случай)Объем финансового обеспечения медицинской помощи (руб.)