Текст очень длинный, поэтому разбит на части. Часть 2 из 2.
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): ____.____________.____ г.
Принятое решение:
Зарегистрировать по месту жительства на основании: _____________________________
___________________________________________________________________________
Отказать в регистрации по месту жительства на основании: _______________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета: ___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: ____.____________.____ г.
Выдано свидетельство о регистрации по месту жительства № ____________________
ФОРМА № 16
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Регистрация по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Дата рождения: __._______________.____ г.
Место рождения: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): __________
___________________________________________________________________________
Реквизиты записи акта о рождении (номер записи, дата записи, наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, выданный компетентным органом иностранного государства, подтверждающий факт регистрации рождения (серия и номер документа, кем и когда выдан): ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (откуда прибыл) _________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии): _______________________________________________
Прошу зарегистрировать по месту жительства
по адресу: ________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование
___________________________________________________________________________
(федеральная территория), населенный пункт (при наличии),
___________________________________________________________________________
элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии),
___________________________________________________________________________
здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
Кадастровый номер (при наличии): ___________________________________________
Сведения о законном представителе заявителя
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки или попечительства (в случае установления опеки или попечительства) (серия и номер документа, кем и когда выдан): ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись законного представителя заявителя)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: _____________________
___________________________________________________________________________
(подпись законного представителя заявителя)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/предоставить мне через ответственных лиц/предоставить мне через МФЦ/направить в личный кабинет законного представителя на Едином портале/направить по почте по адресу жилого помещения, указанного в заявлении о регистрации по месту жительства (нужное подчеркнуть).
Выражаю согласие с получением результатов предоставления государственной услуги другим законным представителем несовершеннолетнего:
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить другому законному представителю несовершеннолетнего лично/предоставить через ответственных лиц/предоставить через МФЦ (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.________.____ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи законного представителя заявителя подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица МФЦ/уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.________.____ г.
Принятое решение:
Зарегистрировать по месту жительства на основании: _____________________________
___________________________________________________________________________
Отказать в регистрации по месту жительства на основании: ________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.________.____ г.
В связи с регистрацией по новому месту жительства прошу снять заявителя с регистрационного учета по месту жительства по адресу:
Адрес регистрации по месту жительства (откуда прибыл) _________________________
___________________________________________________________________________
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту жительства, согласен:
___________________________________________________________________________
(подпись законного представителя заявителя)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.________.____ г.
Выдано свидетельство о регистрации по месту жительства № __________________
ФОРМА № 17
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Регистрация по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.________.____ г.
Место рождения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Регистрации по месту жительства не имею
Номер телефона (при наличии): _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу зарегистрировать по месту жительства
по адресу: ________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование
___________________________________________________________________________
(федеральная территория), населенный пункт (при наличии),
___________________________________________________________________________
элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии),
___________________________________________________________________________
здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
Документ, являющийся основанием для вселения в жилое помещение (сведения о нем):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кадастровый номер (при наличии): __________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись заявителя)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: ______________________
(подпись заявителя)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/предоставить мне через ответственных лиц/предоставить мне через МФЦ (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.________.____ г.
Сведения о гражданине, предоставившем жилое помещение
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): __________
___________________________________________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись гражданина, предоставившего жилое помещение)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: _____________________
___________________________________________________________________________
(подпись гражданина, предоставившего жилое помещение)
Сведения о юридическом лице, предоставившем жилое помещение
Полное наименование юридического лица: _____________________________________
___________________________________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица (при наличии): ___________________
ИНН, ОГРН: ________________________________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, предоставившего жилое помещение)
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя, гражданина (уполномоченного представителя юридического лица), предоставившего жилое помещение, подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица МФЦ/уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.________.____ г.
Принятое решение:
Зарегистрировать по месту жительства на основании: ____________________________
___________________________________________________________________________
Отказать в регистрации по месту жительства на основании: _______________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.________.____ г.
ФОРМА № 18
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Регистрация по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.________.____ г.
Место рождения: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): __________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Регистрации по месту жительства не имею
Номер телефона (при наличии): ______________________________________________
Сведения о представителе заявителя по доверенности
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения) (при наличии): _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): __________
___________________________________________________________________________
Реквизиты доверенности (наименование документа, место совершения, адрес удостоверения, дата совершения): _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу зарегистрировать по месту жительства
по адресу: ________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование
___________________________________________________________________________
(федеральная территория), населенный пункт (при наличии),
___________________________________________________________________________
элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии),
___________________________________________________________________________
здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
Документ, являющийся основанием для вселения в жилое помещение (сведения о нем):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кадастровый номер (при наличии): ___________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись представителя заявителя по доверенности)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: _____________________
___________________________________________________________________________
(подпись представителя заявителя по доверенности)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/предоставить мне через ответственных лиц/предоставить мне через МФЦ (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.________.____ г.
Сведения о гражданине, предоставившем жилое помещение
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): __________
___________________________________________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись гражданина, предоставившего жилое помещение)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: _____________________
___________________________________________________________________________
(подпись гражданина, предоставившего жилое помещение)
Сведения о юридическом лице, предоставившем жилое помещение
Полное наименование юридического лица: ____________________________________
__________________________________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица (при наличии): ___________________
ИНН, ОГРН: _______________________________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, предоставившего жилое помещение)
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи представителя заявителя по доверенности, гражданина (уполномоченного представителя юридического лица), предоставившего жилое помещение, подтверждаю:
__________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица МФЦ/уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: _____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.________.____ г.
Принятое решение:
Зарегистрировать по месту жительства на основании: ____________________________
___________________________________________________________________________
Отказать в регистрации по месту жительства на основании: ______________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.________.____ г.
ФОРМА № 19
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Регистрация по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.________.____ г.
Место рождения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (откуда прибыл): ________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии): _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу зарегистрировать по месту жительства
по адресу: ________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование
___________________________________________________________________________
(федеральная территория), населенный пункт (при наличии),
___________________________________________________________________________
элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии),
___________________________________________________________________________
здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
Документ, являющийся основанием для вселения в жилое помещение (сведения о нем):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кадастровый номер (при наличии): __________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись заявителя)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: _____________________
(подпись заявителя)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/предоставить мне через ответственных лиц/предоставить мне через МФЦ (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.________.____ г.
Сведения о гражданине, предоставившем жилое помещение
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): __________
___________________________________________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись гражданина, предоставившего жилое помещение)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: _____________________
___________________________________________________________________________
(подпись гражданина, предоставившего жилое помещение)
Сведения о юридическом лице, предоставившем жилое помещение
Полное наименование юридического лица: _____________________________________
___________________________________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица (при наличии): ____________________
ИНН, ОГРН: ________________________________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, предоставившего жилое помещение)
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя, гражданина (уполномоченного представителя юридического лица), предоставившего жилое помещение, подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица МФЦ/уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.________.____ г.
Принятое решение:
Зарегистрировать по месту жительства на основании: ____________________________
___________________________________________________________________________
Отказать в регистрации по месту жительства на основании: _______________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.________.____ г.
В связи с регистрацией по новому месту жительства прошу снять меня с регистрационного учета по месту жительства по адресу:
Адрес регистрации по месту жительства (откуда прибыл) _________________________
___________________________________________________________________________
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту жительства, согласен:
___________________________________________________________________________
(подпись заявителя)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.________.____ г.
ФОРМА № 20
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Регистрация по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.________.____ г.
Место рождения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): __________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (откуда прибыл): _________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии): _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о представителе заявителя по доверенности
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения) (при наличии): ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Реквизиты доверенности (наименование документа, место совершения, адрес удостоверения, дата совершения): _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу зарегистрировать по месту жительства
по адресу: ________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование
___________________________________________________________________________
(федеральная территория), населенный пункт (при наличии),
___________________________________________________________________________
элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии),
___________________________________________________________________________
здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
Документ, являющийся основанием для вселения в жилое помещение (сведения о нем):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кадастровый номер (при наличии): ____________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись представителя заявителя по доверенности)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: _____________________
___________________________________________________________________________
(подпись представителя заявителя по доверенности)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/предоставить мне через ответственных лиц/предоставить мне через МФЦ (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.________.____ г.
Сведения о гражданине, предоставившем жилое помещение
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись гражданина, предоставившего жилое помещение)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: _____________________
___________________________________________________________________________
(подпись гражданина, предоставившего жилое помещение)
Сведения о юридическом лице, предоставившем жилое помещение
Полное наименование юридического лица: _____________________________________
___________________________________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица (при наличии): ____________________
ИНН, ОГРН: ________________________________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, предоставившего жилое помещение)
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи представителя заявителя по доверенности, гражданина (уполномоченного представителя юридического лица), предоставившего жилое помещение, подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица МФЦ/уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.________.____ г.
Принятое решение:
Зарегистрировать по месту жительства на основании: ____________________________
___________________________________________________________________________
Отказать в регистрации по месту жительства на основании: ______________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.________.____ г.
В связи с регистрацией по новому месту жительства прошу снять заявителя с регистрационного учета по месту жительства по адресу:
Адрес регистрации по месту жительства (откуда прибыл) _________________________
___________________________________________________________________________
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту жительства, согласен:
___________________________________________________________________________
(подпись представителя заявителя по доверенности)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.________.____ г.
ФОРМА № 21
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Регистрация по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____ г.
Место рождения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Регистрации по месту жительства не имею
Номер телефона (при наличии): _____________________________________________
Прошу зарегистрировать по месту жительства на территории монастыря/храма/другого культового здания (нужное подчеркнуть)
по адресу: ________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование
___________________________________________________________________________
(федеральная территория), населенный пункт (при наличии),
___________________________________________________________________________
элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии),
___________________________________________________________________________
здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
Кадастровый номер (при наличии): __________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись заявителя)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: _____________________
(подпись заявителя)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/предоставить мне через должностное лицо организации (нужное подчеркнуть)
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____ г.
Лицо, предоставившее помещение (должность уполномоченного должностного лица)
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя, лица, предоставившего помещение, подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____ г.
Принятое решение:
Зарегистрировать по месту жительства на основании: ____________________________
___________________________________________________________________________
Отказать в регистрации по месту жительства на основании: _______________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____ г.
ФОРМА № 22
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Регистрация по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.___________.____ г.
Место рождения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (откуда прибыл): _________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии): ______________________________________________
Прошу зарегистрировать по месту жительства на территории монастыря/храма/другого культового здания (нужное подчеркнуть)
по адресу: ________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование
___________________________________________________________________________
(федеральная территория), населенный пункт (при наличии),
___________________________________________________________________________
элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии),
___________________________________________________________________________
здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
Кадастровый номер (при наличии): ____________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись заявителя)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: ____________________
(подпись заявителя)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/предоставить мне через должностное лицо организации (нужное подчеркнуть)
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____ г.
Лицо, предоставившее помещение (должность уполномоченного должностного лица)
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя, лица, предоставившего помещение, подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____ г.
Принятое решение:
Зарегистрировать по месту жительства на основании: _____________________________
___________________________________________________________________________
Отказать в регистрации по месту жительства на основании: _______________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____ г.
В связи с регистрацией по новому месту жительства прошу снять меня с регистрационного учета по месту жительства по адресу:
Адрес регистрации по месту жительства (откуда прибыл) ________________________
___________________________________________________________________________
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту жительства, согласен:
___________________________________________________________________________
(подпись заявителя)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____ г.
ФОРМА № 23
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Регистрация по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____ г.
Место рождения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): __________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Регистрации по месту жительства не имею
Номер телефона (при наличии): _____________________________________________
Прошу зарегистрировать по месту жительства
по адресу воинской части (организации, учреждения, органа): _____________________
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование
___________________________________________________________________________
(федеральная территория), населенный пункт (при наличии),
___________________________________________________________________________
элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии),
___________________________________________________________________________
здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
Кадастровый номер (при наличии): __________________________________________
Категория заявителя: военнослужащий/член семьи военнослужащего (нужное подчеркнуть).
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись заявителя)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: ____________________
(подпись заявителя)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/предоставить мне через должностное лицо воинской части (организации, учреждения, органа) (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____ г.
Наличие права на регистрацию по месту жительства по адресу воинской части (организации, учреждения, органа) удостоверяю
Фамилия, инициалы и подпись командира (начальника, руководителя) воинской части (организации, учреждения, органа)/иного уполномоченного командиром (начальником, руководителем) воинской части (организации, учреждения, органа) должностного лица (нужное подчеркнуть): ______________________________________________________
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя, командира (начальника, руководителя) воинской части (организации, учреждения, органа)/иного уполномоченного командиром (начальником, руководителем) воинской части (организации, учреждения, органа) должностного лица, подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____ г.
Принятое решение:
Зарегистрировать по месту жительства на основании: _____________________________
___________________________________________________________________________
Отказать в регистрации по месту жительства на основании: _______________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____ г.
ФОРМА № 24
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Регистрация по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.___________.____ г.
Место рождения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда
выдан, код подразделения): __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (откуда прибыл): ________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии): _______________________________________________
Прошу зарегистрировать по месту жительства
по адресу воинской части (организации, учреждения, органа): _____________________
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование
___________________________________________________________________________
(федеральная территория), населенный пункт (при наличии),
___________________________________________________________________________
элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии),
___________________________________________________________________________
здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
Кадастровый номер (при наличии): __________________________________________
Категория заявителя: военнослужащий/член семьи военнослужащего (нужное подчеркнуть).
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись заявителя)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: _____________________
(подпись заявителя)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/предоставить мне через должностное лицо воинской части (организации, учреждения, органа) (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____ г.
Наличие права на регистрацию по месту жительства по адресу воинской части (организации, учреждения, органа) удостоверяю
Фамилия, инициалы и подпись командира (начальника, руководителя) воинской части (организации, учреждения, органа)/иного уполномоченного командиром (начальником, руководителем) воинской части (организации, учреждения, органа) должностного лица (нужное подчеркнуть): _______________________________________________________
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя, командира (начальника, руководителя) воинской части (организации, учреждения, органа)/иного уполномоченного командиром (начальником, руководителем) воинской части (организации, учреждения, органа) должностного лица, подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____ г.
Принятое решение:
Зарегистрировать по месту жительства на основании: ____________________________
___________________________________________________________________________
Отказать в регистрации по месту жительства на основании: _______________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____ г.
В связи с регистрацией по новому месту жительства прошу снять меня с регистрационного учета по месту жительства по адресу:
Адрес регистрации по месту жительства (откуда прибыл) ________________________
___________________________________________________________________________
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту жительства, согласен:
___________________________________________________________________________
(подпись заявителя)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____ г.
ФОРМА № 25
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Регистрация по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____ г.
Место рождения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Регистрации по месту жительства не имею
Номер телефона (при наличии): _____________________________________________
Прошу зарегистрировать по месту жительства
По адресу: ________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование
___________________________________________________________________________
(федеральная территория), населенный пункт (при наличии),
___________________________________________________________________________
элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии),
___________________________________________________________________________
здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
Кадастровый номер (при наличии): __________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись заявителя)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: ______________________
(подпись заявителя)
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ______________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____ г.
Принятое решение:
Зарегистрировать по месту жительства на основании: _____________________________
___________________________________________________________________________
Отказать в регистрации по месту жительства на основании: _______________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____ г.
ФОРМА № 26
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Регистрация по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____ г.
Место рождения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): __________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Регистрации по месту жительства не имею
Номер телефона (при наличии): _______________________________________________
Сведения о представителе заявителя по доверенности
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): ________________________________________________
__________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Реквизиты доверенности (наименование документа, место совершения, адрес удостоверения, дата совершения): __________________________________________
_________________________________________________________________________
Прошу зарегистрировать по месту жительства
по адресу: ________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование
___________________________________________________________________________
(федеральная территория), населенный пункт (при наличии),
___________________________________________________________________________
элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии),
___________________________________________________________________________
здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
Кадастровый номер (при наличии): __________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись представителя заявителя по доверенности)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для регистрации по месту жительства, согласен: _____________________
___________________________________________________________________________
(подпись представителя заявителя по доверенности)
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи представителя заявителя по доверенности подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____ г.
Принятое решение:
Зарегистрировать по месту жительства на основании: ____________________________
___________________________________________________________________________
Отказать в регистрации по месту жительства на основании: _______________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____ г.
ФОРМА № 27
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Снятие с регистрационного учета по месту пребывания"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____ г.
Место рождения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (при наличии): __________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии): _______________________________________________
Прошу снять меня с регистрационного учета по месту пребывания
по адресу: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
в связи с досрочным убытием __.__________.____ г. (указать дату убытия)
Достоверность изложенных сведений подтверждаю: ____________________________
(подпись заявителя)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту пребывания, согласен:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись заявителя)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/направить в личный кабинет на Едином портале/направить по почте по адресу жилого помещения, указанного в заявлении о регистрации по месту пребывания (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____ г.
Принятое решение:
Снять с регистрационного учета по месту пребывания на основании: _______________
___________________________________________________________________________
Отказать в снятии с регистрационного учета по месту пребывания на основании:
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____ г.
ФОРМА № 28
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Снятие с регистрационного учета по месту пребывания"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____ г.
Сведения о лице, предоставившем жилое помещение
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии): ______________________________________________
Прошу снять с регистрационного учета по месту пребывания
по адресу: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
в связи с досрочным убытием __.__________.____ г. (указать дату убытия, если известна)
Кадастровый номер (при наличии): __________________________________________
Достоверность изложенных сведений подтверждаю: ____________________________
___________________________________________________________________________
(подпись лица, предоставившего жилое помещение)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в ц объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту пребывания убывшего гражданина, согласен:
___________________________________________________________________________
(подпись лица, предоставившего жилое помещение)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/направить в личный кабинет на Едином портале/направить по почте по адресу жилого помещения, указанного в заявлении о регистрации по месту пребывания (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи лица, предоставившего жилое помещение, подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность должностного лица органа регистрационного учета, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____ г.
Принятое решение:
Снять с регистрационного учета по месту пребывания на основании: _______________
___________________________________________________________________________
Отказать в снятии с регистрационного учета по месту пребывания на основании:
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____ г.
ФОРМА № 29
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Снятие с регистрационного учета по месту пребывания"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____г.
Место рождения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Реквизиты записи акта о рождении (номер записи, дата записи, наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, выданный компетентным органом иностранного государства, подтверждающий факт регистрации рождения (серия и номер документа, кем и когда выдан): ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (при наличии): __________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии): _______________________________________________
Сведения о законном представителе заявителя
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки или попечительства (в случае установления опеки или попечительства) (серия и номер документа, кем и когда выдан): ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон (при наличии): ____________________________________________________
Прошу снять с регистрационного учета по месту пребывания
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с досрочным убытием __.__________.____г. (указать дату убытия)
Достоверность изложенных сведений подтверждаю: ____________________________
___________________________________________________________________________
(подпись законного представителя заявителя)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту пребывания, согласен:
___________________________________________________________________________
(подпись законного представителя заявителя)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/направить в личный кабинет на Едином портале/направить по почте по адресу жилого помещения, указанного в заявлении о регистрации по месту пребывания (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи законного представителя заявителя подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____г.
Принятое решение:
Снять с регистрационного учета по месту пребывания на основании: _______________
___________________________________________________________________________
Отказать в снятии с регистрационного учета по месту пребывания на основании:
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____г.
ФОРМА № 30
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Снятие с регистрационного учета по месту пребывания"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____г.
Сведения о юридическом лице, предоставившем жилое помещение
Полное наименование юридического лица: ____________________________________
Сокращенное наименование юридического лица (при наличии): ___________________
___________________________________________________________________________
ИНН, ОГРН: ________________________________________________________________
Адрес в пределах местонахождения: __________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, номер телефона (при наличии): ________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения об уполномоченном представителе юридического лица, предоставившего жилое помещение
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____г.
Документ, удостоверяющий личность (номер и серия документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи в федеральном регистре сведений о населении (при наличии)
___________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя, имеющего право действовать от имени юридического лица без доверенности (наименование документа, реквизиты документа): ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу снять с регистрационного учета по месту пребывания
по адресу: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с досрочным убытием __.__________.____г. (указать дату убытия, если известна)
Кадастровый номер (при наличии): ____________________________________________
Достоверность изложенных сведений подтверждаю: _____________________________
___________________________________________________________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, предоставившего жилое помещение)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту пребывания убывшего гражданина, согласен:
___________________________________________________________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, предоставившего жилое помещение)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/направить в личный кабинет на Едином портале/направить по почте по адресу жилого помещения, указанного в заявлении о регистрации по месту пребывания (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи уполномоченного представителя юридического лица, предоставившего жилое помещение, подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____г.
Принятое решение:
Снять с регистрационного учета по месту пребывания на основании: _______________
___________________________________________________________________________
Отказать в снятии с регистрационного учета по месту пребывания на основании:
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____г.
ФОРМА № 31
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Снятие с регистрационного учета по месту пребывания"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____г.
Сведения о юридическом лице, предоставившем жилое помещение
Полное наименование юридического лица: ____________________________________
__________________________________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица (при наличии): ___________________
ИНН, ОГРН: _______________________________________________________________
Адрес в пределах местонахождения: ___________________________________________
Почтовый адрес, номер телефона (при наличии): ________________________________
__________________________________________________________________________
Сведения об уполномоченном представителе юридического лица, предоставившего жилое помещение:
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____г.
Документ, удостоверяющий личность (номер и серия документа, кем и когда
выдан, код подразделения (при наличии): ______________________________________
__________________________________________________________________________
Номер записи в федеральном регистре сведений о населении (при наличии): ________
__________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя, имеющего право действовать от имени юридического лица на основании доверенности (наименование документа, реквизиты документа): ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
Прошу снять с регистрационного учета по месту пребывания
по адресу: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
в связи с досрочным убытием __._________.____ г. (указать дату убытия, если известна)
Кадастровый номер (при наличии): __________________________________________
Достоверность изложенных сведений подтверждаю: ____________________________
__________________________________________________________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, предоставившего жилое помещение)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту пребывания убывшего гражданина, согласен:
__________________________________________________________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, предоставившего жилое помещение)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/направить в личный кабинет на Едином портале/направить по почте по адресу жилого помещения, указанного в заявлении о регистрации по месту пребывания (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи уполномоченного представителя юридического лица, предоставившего жилое помещение, подтверждаю:
__________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: _____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____г.
Принятое решение:
Снять с регистрационного учета по месту пребывания на основании: _______________
___________________________________________________________________________
Отказать в снятии с регистрационного учета по месту пребывания на основании:
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____г.
ФОРМА № 32
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Снятие с регистрационного учета по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____г.
Место рождения: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код органа выдачи): ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства: ______________________________________
__________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии): ______________________________________________
Прошу снять меня с регистрационного учета по месту жительства по адресу: __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
в связи с убытием к новому месту жительства
по адресу: ________________________________________________________________
Достоверность изложенных сведений подтверждаю: ____________________________
(подпись заявителя)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту жительства, согласен:
___________________________________________________________________________
(подпись заявителя)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/предоставить мне через ответственных лиц/предоставить мне через МФЦ (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица МФЦ/уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____г.
Принятое решение:
Снять с регистрационного учета по месту жительства на основании: _______________
___________________________________________________________________________
Отказать в снятии с регистрационного учета по месту жительства на основании: ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____г.
ФОРМА № 33
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Снятие с регистрационного учета по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____г.
Место рождения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
__________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии): _______________________________________________
Сведения о представителе заявителя по доверенности
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): _______________________________________________
__________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): ________
__________________________________________________________________________
Реквизиты доверенности (наименование документа, место совершения, адрес удостоверения, дата совершения): _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу снять с регистрационного учета по месту жительства по адресу: ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с убытием к новому месту жительства
по адресу: ________________________________________________________________
Достоверность изложенных сведений подтверждаю: ____________________________
__________________________________________________________________________
(подпись представителя заявителя по доверенности)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту жительства, согласен:
___________________________________________________________________________
(подпись представителя заявителя по доверенности)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично / предоставить мне через ответственных лиц/предоставить мне через МФЦ (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи представителя заявителя по доверенности подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица МФЦ/уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____г.
Принятое решение:
Снять с регистрационного учета по месту жительства на основании: ________________
___________________________________________________________________________
Отказать в снятии с регистрационного учета по месту жительства на основании:
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____г.
ФОРМА № 34
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Снятие с регистрационного учета по месту жительства"
Дело №______________________
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____г.
Место рождения: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Реквизиты записи акта о рождении (номер записи, дата записи, наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, выданный компетентным органом иностранного государства, подтверждающий факт регистрации рождения (серия и номер документа, кем и когда выдан): ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о законном представителе заявителя
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи в федеральном регистре сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки или попечительства (в случае установления опеки или попечительства) (серия и номер документа, кем и когда выдан): ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии):
Сведения о представителе заявителя по доверенности, выданной законным представителем заявителя
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): __________
___________________________________________________________________________
Реквизиты доверенности (наименование документа, место совершения, адрес удостоверения, дата совершения): _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу снять с регистрационного учета по месту жительства
по адресу: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с убытием к новому месту жительства
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность изложенных сведений подтверждаю: ____________________________
___________________________________________________________________________
(подпись законного представителя заявителя/представителя заявителя, по доверенности, выданной законным представителем заявителя (нужное подчеркнуть)
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту жительства, согласен:
___________________________________________________________________________
(подпись законного представителя заявителя/представителя заявителя по доверенности, выданной законным представителем заявителя (нужное подчеркнуть)
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/предоставить мне через ответственных лиц/предоставить мне через МФЦ (нужное подчеркнуть).
Выражаю согласие с получением результатов предоставления государственной услуги другим законным представителем несовершеннолетнего:
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить другому законному представителю несовершеннолетнего лично/предоставить через ответственных лиц/предоставить через МФЦ (нужное подчеркнуть).
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи законного представителя заявителя/представителя заявителя по доверенности, выданной законным представителем заявителя, подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица МФЦ/уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета/ответственного лица, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____г.
Принятое решение:
Снять с регистрационного учета по месту жительства на основании: _______________
___________________________________________________________________________
Отказать в снятии с регистрационного учета по месту жительства на основании:
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____г.
ФОРМА № 35
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Снятие с регистрационного учета по месту жительства"
Дело №______________________
Прошу снять с регистрационного учета по месту жительства
Сведения о гражданине
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____г.
По адресу воинской части (организации, учреждения, органа): _____________________
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование
___________________________________________________________________________
(федеральная территория), населенный пункт (при наличии),
___________________________________________________________________________
элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети
___________________________________________________________________________
(при наличии), здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
в связи с (нужное подчеркнуть):
переводом военнослужащего к новому месту военной службы и исключением его из списков личного состава воинской части (организации, учреждения, органа);
увольнением военнослужащего с военной службы и исключением его из списков личного состава воинской части (организации, учреждения, органа);
обеспечением военнослужащего/члена семьи военнослужащего жилым помещением по договору социального найма либо в собственность бесплатно, договору найма служебного жилого помещения или договору найма жилого помещения в общежитии;
приобретением военнослужащим/членом семьи военнослужащего жилого помещения в собственность (доли в праве собственности на жилое помещение) по месту прохождения военной службы или в близлежащих населенных пунктах;
снятием гражданина, уволенного с военной службы /члена его семьи с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях, исключением военнослужащего/члена семьи военнослужащего из списка нуждающихся в специализированных жилых помещениях;
предоставлением гражданину, уволенному с военной службы/члену его семьи жилого помещения по договору социального найма либо в собственность бесплатно;
предоставлением гражданину, уволенному с военной службы/члену его семьи денежных средств на приобретение или строительство жилых помещений;
выявлением сведений, не соответствующих действительности и послуживших основанием для предоставления военнослужащему/членам семьи военнослужащего права регистрироваться по месту жительства по адресу воинской части (организации, учреждения, органа);
расформированием (ликвидацией)/реорганизацией воинской части (организации, учреждения, органа);
утратой лицом, зарегистрированным в качестве члена семьи военнослужащего по месту жительства по адресу воинской части (организации, учреждения, органа), статуса члена семьи военнослужащего.
Сведения о воинской части (организации, учреждении, органе)
Полное наименование воинской части (организации, учреждения, органа): __________
___________________________________________________________________________
Сокращенное наименование воинской части (организации, учреждения, органа) (при наличии): __________________________________________________________________
ИНН, ОГРН: ________________________________________________________________
Адрес в пределах местонахождения: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Кадастровый номер (при наличии): ___________________________________________
Сведения о командире (начальнике, руководителе)/ином уполномоченном командиром (начальником, руководителем) представителе:
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____г.
Документ, удостоверяющий личность (номер и серия документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): ______________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): ________
___________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия командира (начальника, руководителя) воинской части (организации, учреждения, органа) (наименование документа, реквизиты документа): _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность изложенных сведений подтверждаю: ____________________________
Подпись командира (начальника, руководителя) воинской части (организации, учреждения, органа)/иного уполномоченного командиром (начальником, руководителем) воинской части (организации, учреждения, органа) лица (нужное подчеркнуть).
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в объеме, необходимом для снятия с регистрационного учета по месту жительства гражданина, согласен:
___________________________________________________________________________
(подпись командира (начальника, руководителя) воинской части (организации, учреждения, органа)/иного уполномоченного командиром (начальником, руководителем) воинской части (организации, учреждения, органа) лица (нужное подчеркнуть)
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи командира (начальника, руководителя) воинской части (организации, учреждения, органа)/иного уполномоченного командиром (начальником, руководителем) воинской части (организации, учреждения, органа) лица подтверждаю:
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____ г.
Принятое решение:
Снять с регистрационного учета по месту жительства на основании: ________________
___________________________________________________________________________
Отказать в снятии с регистрационного учета по месту жительства на основании:
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____ г.
ФОРМА № 36
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок"
В связи с допущенными опечатками и (или) ошибками в предоставленном в результате предоставления государственной услуги документе прошу предоставить исправленный документ.
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____ г.
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): ________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (номер и серия документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, номер телефона (при наличии): ________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о документе (номер, кем и когда выдан), в котором допущена опечатка и (или) ошибка, содержание (характер) опечатки и (или) ошибки: ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись заявителя)
С обработкой, передачей и хранением персональных данных уполномоченного представителя в целях и объеме, необходимых для исправления допущенных опечаток и (или) ошибок, согласен: _____________________________________________________
(подпись заявителя)
Дата подачи заявления (запроса): __.__________.____ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю: __________________________________
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __.__________.____ г.
Принятое решение:
Исправить допущенные опечатки и (или) ошибки на основании: ___________________
___________________________________________________________________________
Отказать в исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок на основании: ________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета: ____________________________________________________________________
Дата принятия решения: __.__________.____ г.
ФОРМА № 37
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок"
В связи с допущенными опечатками и (или) ошибками в предоставленном в результате предоставления государственной услуги документе прошу предоставить исправленный документ.
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____ г.
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (номер и серия документа, кем и когда выдан, код подразделения): _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, номер телефона (при наличии): _________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о представителе заявителя по доверенности
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
__________________________________________________________________________
Реквизиты доверенности (наименование документа, место совершения, адрес удостоверения, дата совершения): ____________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Сведения о документе (номер, кем и когда выдан), в котором допущена опечатка и (или) ошибка, содержание (характер) опечатки и (или) ошибки: ________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись представителя заявителя по доверенности)
С обработкой, передачей и хранением персональных данных уполномоченного представителя в объеме, необходимом для исправления допущенных опечаток и (или) ошибок, согласен: __________________________________________________________
(подпись представителя заявителя по доверенности)
Дата подачи заявления (запроса): __._________.____ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи представителя по доверенности подтверждаю: _______________
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __._________.____ г.
Принятое решение:
Исправить допущенные опечатки и (или) ошибки на основании: ___________________
___________________________________________________________________________
Отказать в исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок на основании: ________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета: ____________________________________________________________________
Дата принятия решения: __._________.____ г.
ФОРМА № 38
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок"
В связи с допущенными опечатками и (или) ошибками в предоставленном в результате предоставления государственной услуги документе прошу предоставить исправленный документ.
Сведения о заявителе
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Дата рождения: __.__________.____ г.
Гражданство: ______________________________________________________________
Пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): _________
___________________________________________________________________________
Реквизиты записи акта о рождении (номер записи, дата записи, наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, выданный компетентным органом иностранного государства, подтверждающий факт регистрации рождения (серия и номер документа, кем и когда выдан): ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (номер и серия документа, кем и когда выдан, код подразделения): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о документе (номер, кем и когда выдан), в котором допущена опечатка и (или) ошибка, содержание (характер) опечатки и (или) ошибки: _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о законном представителе заявителя
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии): __________
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки или попечительства (в случае установления опеки или попечительства) (серия и номер документа, кем и когда выдан): ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (при наличии): _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю: ______________________________________________________________
(подпись законного представителя заявителя)
С обработкой, передачей и хранением персональных данных уполномоченного представителя в объеме, необходимом для исправления допущенных опечаток и (или) ошибок, согласен: __________________________________________________________
(подпись законного представителя заявителя)
Выражаю согласие с получением результатов предоставления государственной услуги другим законным представителем несовершеннолетнего:
Фамилия (при наличии): ____________________________________________________
Имя (при наличии): ________________________________________________________
Отчество (при наличии): ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (серия и номер документа, кем и когда выдан, код подразделения (при наличии): _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата подачи заявления (запроса): __._________.____ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи законного представителя подтверждаю: _____________________
___________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица органа регистрационного учета, принявшего документы)
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________
Дата приема заявления (запроса): __._________.____ г.
Принятое решение:
Исправить допущенные опечатки и (или) ошибки на основании: ___________________
___________________________________________________________________________
Отказать в исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок на основании: ________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа регистрационного учета:
___________________________________________________________________________
Дата принятия решения: __._________.____ г.
ФОРМА № 39
СВИДЕТЕЛЬСТВО № ____ о регистрации по месту пребывания
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата и место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
о том, что он (она) зарегистрирован (зарегистрирована) по месту пребывания по адресу:
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование (федеральная
___________________________________________________________________________
территория), населенный пункт (при наличии), элемент планировочной
___________________________________________________________________________
структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии), здание
__________________________________________________________________________,
(строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
на срок с "__" _____________ ____ г. по "__" _____________ ____ г.
Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность,
вид ______________, серия _________________ № ____________________________,
дата выдачи "__" _____________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование выдавшего органа, код)
Начальник (руководитель) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, код подразделения)
___________ (_______________________)
(подпись)
(фамилия, инициалы)
МП "__" _____________ ____ г.
ФОРМА № 40
СВИДЕТЕЛЬСТВО № _______ о регистрации по месту пребывания
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата и место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
о том, что он (она) зарегистрирован (зарегистрирована) по месту пребывания
по адресу:
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование (федеральная
___________________________________________________________________________
территория), населенный пункт (при наличии), элемент планировочной
___________________________________________________________________________
структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии), здание
__________________________________________________________________________,
(строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
на срок с "__" _____________ ____ г. по "__" _____________ ____ г.
Документ (сведения) о рождении:
Реквизиты записи акта о рождении (в случае государственной регистрации рождения уполномоченным органом Российской Федерации)
Номер записи ______________________________________________________________
Дата составления "__" ___________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование органа, которым произведена государственная регистрация
___________________________________________________________________________
рождения в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния")
Документ, подтверждающий факт регистрации рождения (в случае регистрации рождения, произведенной компетентными органами иностранных государств за пределами Российской Федерации)
Серия __________ № ________________________________________________________
Дата выдачи "__" ___________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование компетентного органа иностранного государства, выдавшего документ)
___________________________________________________________________________
Начальник (руководитель) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, код подразделения)
_______________
(подпись)
(_________________)
(фамилия, инициалы)
МП "__" ________ ____ г.
ФОРМА № 41
СВИДЕТЕЛЬСТВО № _______ о регистрации по месту жительства
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата и место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
о том, что он (она) зарегистрирован (зарегистрирована) по месту жительства по адресу:
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование (федеральная
___________________________________________________________________________
территория), населенный пункт (при наличии), элемент планировочной
___________________________________________________________________________
структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии), здание
__________________________________________________________________________,
(строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
дата регистрации "__" _____________ ____ г.
Документ (сведения) о рождении:
Реквизиты записи акта о рождении (в случае государственной регистрации рождения уполномоченным органом Российской Федерации)
Номер записи ______________________________________________________________
Дата составления "__" ___________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование органа, которым произведена государственная регистрация
__________________________________________________________________________,
рождения в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния")
Документ, подтверждающий факт регистрации рождения (в случае регистрации рождения, произведенной компетентными органами иностранных государств за пределами Российской Федерации)
Серия __________ № ________________________________________________________
Дата выдачи "__" ___________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование компетентного органа иностранного государства, выдавшего документ)
___________________________________________________________________________
Начальник (руководитель) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, код подразделения)
_______________
(подпись)
(_________________)
(фамилия, инициалы)
МП "__" ________ ____ г.
ФОРМА № 42
СВИДЕТЕЛЬСТВО № _________ о регистрации по месту пребывания (в форме электронного документа)
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата и место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
о том, что он (она) зарегистрирован (зарегистрирована) по месту пребывания по адресу:
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование (федеральная
___________________________________________________________________________
территория), населенный пункт (при наличии), элемент планировочной
___________________________________________________________________________
структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии), здание
__________________________________________________________________________,
(строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
на срок с "__" _____________ ____ г. по "__" _____________ ____ г.
Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность, вид ______________, серия _______ № __________, дата выдачи "__" ___________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование выдавшего органа, код)
Начальник (руководитель) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, код подразделения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
"__" ___________ ____ г.
ФОРМА № 43
СВИДЕТЕЛЬСТВО № _________ о регистрации по месту пребывания (в форме электронного документа)
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата и место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
о том, что он (она) зарегистрирован (зарегистрирована) по месту пребывания по адресу:
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование (федеральная
___________________________________________________________________________
территория), населенный пункт (при наличии), элемент планировочной
___________________________________________________________________________
структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии), здание
__________________________________________________________________________,
(строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
на срок с "__" _____________ ____ г. по "__" _____________ ____ г.
Документ (сведения) о рождении:
Реквизиты записи акта о рождении (в случае государственной регистрации рождения уполномоченным органом Российской Федерации)
Номер записи ______________________________________________________________
Дата составления "__" _____________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование органа, которым произведена государственная регистрация
___________________________________________________________________________
рождения в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния")
Документ, подтверждающий факт регистрации рождения (в случае регистрации рождения, произведенной компетентными органами иностранных государств за пределами территории Российской Федерации)
Серия __________ № ________________________________________________________
Дата выдачи "__" ___________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование компетентного органа иностранного государства, выдавшего документ)
___________________________________________________________________________
Начальник (руководитель) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, код подразделения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
"__" ___________ ____ г.
ФОРМА № 44
СВИДЕТЕЛЬСТВО № _________ о регистрации по месту жительства (в форме электронного документа)
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата и место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
о том, что он (она) зарегистрирован (зарегистрирована) по месту жительства по адресу:
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование (федеральная
___________________________________________________________________________
территория), населенный пункт (при наличии), элемент планировочной
___________________________________________________________________________
структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии), здание
__________________________________________________________________________,
(строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
дата регистрации "__" _____________ ____ г.
Документ (сведения) о рождении:
Реквизиты записи акта о рождении (в случае государственной регистрации рождения уполномоченным органом Российской Федерации)
Номер записи ______________________________________________________________
Дата составления "__" _____________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование органа, которым произведена государственная регистрация
___________________________________________________________________________
рождения в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния")
Документ, подтверждающий факт регистрации рождения (в случае регистрации рождения, произведенной компетентными органами иностранных государств за пределами территории Российской Федерации)
Серия __________ № ____________________________________________________
Дата выдачи "__" ___________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование компетентного органа иностранного государства, выдавшего документ)
Начальник (руководитель) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, код подразделения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
"__" ___________ ____ г.
ФОРМА № 45
Эмблема многофункционального центра
СВИДЕТЕЛЬСТВО № _________ о регистрации по месту пребывания
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата и место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
о том, что он (она) зарегистрирован (зарегистрирована) по месту пребывания по адресу:
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование (федеральная
___________________________________________________________________________
территория), населенный пункт (при наличии), элемент планировочной
___________________________________________________________________________
структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии), здание
__________________________________________________________________________,
(строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
на срок с "__" _____________ ____ г. по "__" _____________ ____ г.
Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность, вид _________________, серия ______________________ № ___________________,
дата выдачи "__" ___________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование выдавшего органа, код)
Начальник (руководитель)
___________________________________________________________________________
(наименование органа, код подразделения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
Выдано:
Дата и время выдачи ___________________
Уполномоченный сотрудник многофункционального центра:
__________________
(фамилия, инициалы)
_________________
(подпись)
МП
ФОРМА № 46
Эмблема многофункционального центра
СВИДЕТЕЛЬСТВО № _________ о регистрации по месту пребывания
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата и место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
о том, что он (она) зарегистрирован (зарегистрирована) по месту пребывания по адресу:
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование (федеральная
___________________________________________________________________________
территория), населенный пункт (при наличии), элемент планировочной
___________________________________________________________________________
структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии), здание
__________________________________________________________________________,
(строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
на срок с "__" _____________ ____ г. по "__" _____________ ____ г.
Документ (сведения) о рождении:
Реквизиты записи акта о рождении (в случае государственной регистрации рождения уполномоченным органом Российской Федерации)
Номер записи ______________________________________________________________
Дата составления "__" ___________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование органа, которым произведена государственная регистрация
___________________________________________________________________________
рождения в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния")
Документ, подтверждающий факт регистрации рождения (в случае регистрации рождения, произведенной компетентными органами иностранных государств за пределами территории Российской Федерации)
Серия __________ № ____________________________________________________
Дата выдачи "__" ___________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование компетентного органа иностранного государства, выдавшего документ)
___________________________________________________________________________
Начальник (руководитель)
___________________________________________________________________________
(наименование органа, код подразделения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
Выдано:
Дата и время выдачи ___________________
Уполномоченный сотрудник многофункционального центра:
__________________
(фамилия, инициалы)
_________________
(подпись)
МП
ФОРМА № 47
Эмблема многофункционального центра
СВИДЕТЕЛЬСТВО № _________ о регистрации по месту жительства
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата и место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
о том, что он (она) зарегистрирован (зарегистрирована) по месту жительства по адресу:
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование (федеральная
___________________________________________________________________________
территория), населенный пункт (при наличии), элемент планировочной
___________________________________________________________________________
структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии), здание
__________________________________________________________________________,
(строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
дата регистрации "__" ___________ ____ г.
Документ (сведения) о рождении:
Реквизиты записи акта о рождении (в случае государственной регистрации рождения уполномоченным органом Российской Федерации)
Номер записи ______________________________________________________________
Дата составления "__" ___________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование органа, которым произведена государственная регистрация
___________________________________________________________________________
рождения в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния")
Документ, подтверждающий факт регистрации рождения (в случае регистрации рождения, произведенной компетентными органами иностранных государств за пределами Российской Федерации)
Серия _________________________ № _________________________________________
Дата выдачи "__" ___________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование компетентного органа иностранного государства, выдавшего документ)
___________________________________________________________________________
Начальник (руководитель)
___________________________________________________________________________
(наименование органа, код подразделения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
Выдано:
Дата и время выдачи ___________________
Уполномоченный сотрудник многофункционального центра:
__________________
(фамилия, инициалы)
_________________
(подпись)
МП