Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы

Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах болезней.K00 - K93Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций пищеварительной системы организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке формы и тяжести заболевания, активности процесса, наличия и частоты обострений, распространенности патологического процесса, наличия недостаточности питания (БЭН), включения органов-мишеней, наличия осложнений, а также на данных лабораторных и инструментальных методов исследования

11.1 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишкиK20 - K31

11.1.1 Приобретенное отсутствие части желудкаZ90.3

Синдромы оперированного желудкаK91.1

11.1.1.1 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие незначительного синдрома оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли и прочие синдромы) после резекции желудка в различных модификациях; отсутствие недостаточности питания либо наличие БЭН I степени 10 - 30

11.1.1.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие умеренного синдрома оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли и прочие синдромы) после резекции желудка в различных модификациях; наличие БЭН II степени 40 - 60

ЦРГ 6

11.1.1.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие выраженного синдрома оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли и прочие синдромы) после субтотальной или тотальной резекции желудка; наличие БЭН III степени 70 - 80

ЦРГ 6

11.1.2 Неинфекционнный энтерит и колитK50 - 52

11.1.2.1 Болезнь Крона (регионарный энтерит)K50Количественная оценка нарушений функций пищеварительной системы ребенка в возрасте до 18 лет при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона зависит от степени активности процесса, типа течения и тяжести заболевания, наличия осложнений (внекишечных, кишечных и перианальных), а также от эффективности терапии, осложнений и наличия резистентности к ней

Язвенный колитK51

Другие неинфекционные гастроэнтериты и колитыK52

11.1.2.1.1 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: длительная клинико-лабораторная ремиссия (1 год и более) с отсутствием клинических симптомов заболевания и лабораторных признаков воспалительной активности, либо с минимальной активностью процесса; хроническое течение заболевания (обострения 1 раз в год и реже) с минимальной активностью процесса (0 - 1 степени) при отсутствии терапии или на фоне проводимой терапии.

Отсутствие осложнений заболевания и осложнений от проводимой медикаментозной терапии

10 - 30

11.1.2.1.2 Нарушения функций пищеварительной, дыхательной систем, функции сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439, B 710 - 799, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хроническое рецидивирующее течение (обострения 2 - 3 раза в год) и хроническое непрерывное течение заболевания с умеренной активностью процесса, ведущие к умеренным нарушениям функций организма. Наличие кишечных осложнений, внекишечных проявлений заболевания на фоне проводимой базисной терапии

40 - 60

ЦРГ 6

11.1.2.1.3 Нарушения функций пищеварительной, дыхательной систем, функции сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439, B 710 - 799, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хроническое рецидивирующее течение (обострения 4 - 5 раз в год) и хроническое непрерывное течение заболевания с высокой активностью процесса, свищевая, стенозирующая формы заболевания, ведущие к выраженным нарушениям функций организма. Наличие осложнений заболевания (любых) и осложнений от проводимой медикаментозной терапии 70 - 80

ЦРГ 6

11.1.2.1.4 Нарушения функций пищеварительной, дыхательной систем, функции сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439, B 710 - 799, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: прогрессирующее течение заболевания с тотальным поражением кишечника, значительно выраженными нарушениями функций организма (мальабсорбция и мальдигестия тяжелой степени, кахексия, последствия массивной резекции кишечника) 90 - 100

ЦРГ 6

11.2 Другие болезни кишечникаK55 - K64

Болезни брюшиныK65 - K67

11.2.1 Кишечные сращения (спайки) с непроходимостьюK56.5

11.2.1.1 Нарушение функции пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: спаечная болезнь с редкими (1 - 4 раза в год) приступами кишечной непроходимости, купирующимися консервативными методами терапии (в амбулаторных условиях) 10 - 30

11.2.1.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: спаечная болезнь с приступами кишечной непроходимости 5 и более раз в год, купирующимися консервативными методами терапии в условиях стационара или требующие оперативного вмешательства (разделение спаек) не более 1 раза в год) 40 - 60

ЦРГ 6

11.2.1.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение спаечной болезни, требующее стационарного лечения, не поддающееся консервативной терапии и требующее оперативного вмешательства (разделение спаек, резекция кишки, наложение стомы) 70 - 80

ЦРГ 6

11.3 Болезни печениK70 - K77Количественная оценка нарушений функций пищеварительной системы при болезнях печени зависит от стадии фиброза печени (по Международной шкале гистологической оценки фиброза печени при вирусном гепатите (Meta-analysis of Histological Data in Viral Hepatitis; METAVIR) (далее - METAVIR), Международной признанной шкале оценки степени фиброза печени на основании биохимических показателей крови и перевода полученных данных в показатели шкалы METAVIR - шкале FibroTest), стадии цирроза печени (класс по Международной оценочной методике, предназначенной для определения тяжести циррозов печени и выживаемости пациента, предложенной C.

Child в 1972 году (далее - Чайлд-Пью), фазы патологического процесса (индекс гистологической активности, степень цитолиза, холестаза), степени портальной гипертензии, наличия осложнений (отечно-асцитический, геморрагический синдром-кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, геморроидальных вен и других, печеночная энцефалопатия, формирование цирроза-рака и прочие), а также от развития сочетанных клинических синдромов (гепато-пульмонального, гепато-панкреатического, гепато-ренального и других)

Вирусный гепатитB15 - B19

11.3.1 Хронический вирусный гепатитB18

Токсическое поражение печениK71

Хронический гепатит, не классифицированный в других рубрикахK73

Фиброз печениK74.0

11.3.1.1 Нарушение функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хронический гепатит с незначительными признаками активности и прогрессирования. Отсутствие фиброза либо незначительные признаки фиброза (A1F0 или A1F1 по шкале METAVIR) 10 - 30

11.3.1.2 Нарушения функций пищеварительной, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539; B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хронический гепатит с умеренными признаками активности и прогрессирования. Умеренные признаки фиброза (A2F2 по шкале METAVIR)

40 - 60

ЦРГ 6 и (или) ЦРГ 7

(в зависимости от этиологии)

11.3.1.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хронический гепатит с выраженными признаками активности и прогрессирования. Исход в цирроз, выраженные признаки фиброза (A3F4 - по шкале METAVIR)

70 - 80

ЦРГ 6 и (или) ЦРГ 7

(в зависимости от этиологии)

11.3.2 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печениK71.7

Склероз печениK74.1

Врожденные аномалии (пороки развития) желчного пузыря, желчных протоков и печениQ44

11.3.2.1 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: цирроз печени (A0-1, F4 по шкале METAVIR) компенсированный (класс A по Чайлд-Пью). Умеренные нарушения функций организма 40 - 60

ЦРГ 6

11.3.2.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет цирроз печени (A1-3, F4 по шкале METAVIR) субкомпенсированный (класс B по Чайлд-Пью) с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 6

11.3.2.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет Цирроз печени (A1-3, F4 по шкале METAVIR) декомпенсированный (класс C по Чайлд-Пью) со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100

ЦРГ 6

11.3.3

Портальная гипертензияK76.6Количественная оценка нарушенных функций организма при различных видах портальной гипертензии (далее - ПГ) основывается на стадии ПГ, степени выраженности варикозно расширенных вен пищевода (далее - ВРВП), наличия и частоты кровотечений из варикозно расширенных вен различной локализации, на нарушении функции печени, а также на наличии осложнений (гепатолиенальный синдром, асцит, гидроперикард, гидроторакс, фиброз печени, печеночная энцефалопатия и прочие)

Синдром Бадда-КиариI82.0

11.3.3.1 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительное нарушение функций организма при ПГ I степени после оперативного лечения и на фоне стойкой длительной ремиссии (2 - 3 года). Наличие ВРВП 0 - I степени, без кровотечений в анамнезе 10 - 30

11.3.3.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренное нарушение функций организма при ПГ II степени после оперативного лечения и на фоне стойкой длительной ремиссии (2 - 3 года). Наличие ВРВП II степени

40 - 60

ЦРГ 6

11.3.3.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженное нарушение функций организма при ПГ III степени с выраженными проявлениями гиперспленизма; при однократном кровотечении из варикозно расширенных вен (далее - ВРВ) различной локализации. Период послеоперационной компенсации и адаптации после портальной декомпрессии и сочетанных операций 70 - 80

ЦРГ 6

11.3.3.4 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженное нарушение функций организма при ПГ IV стадии со значительно выраженными проявлениями гиперспленизма; при повторяющихся кровотечениях из ВРВ различной локализации; при наличии осложнений. Паллиативное лечение (спленэктомия, гастротомия с перевязкой вен пищеводно-желудочного перехода, оментогепатопексия); неэффективность хирургического лечения 90 - 100

ЦРГ 6

11.3.4 Наличие трансплантированной печениZ94.4

Первичное освидетельствование

11.3.4.1 Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: состояние после трансплантации печени в течение первых 2 лет 90 - 100

ЦРГ 6

Повторное освидетельствование (по истечении 2х летнего срока)

11.3.4.2 Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60

ЦРГ 6

11.3.4.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 6

11.3.4.4 Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100

ЦРГ 6

11.4 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железыK80 - 87

11.4.1 Другие хронические панкреатитыK86.1

11.4.1.1 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкое течение заболевания, показатель фекальной эластазы > 200 мкг/г; отсутствие признаков недостаточности питания на фоне заместительной терапии; незначительные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 100 - 200 мкг\г, незначительные нарушения - уровень компенсации (гликированный гемоглобин HbA1c < 6,5%; гликемия натощак 4 - 8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса. Незначительные нарушения SDS от -2,0 до -3,0 10 - 30

11.4.1.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелое течение заболевания, наличие обострений со стационарным лечением (до 3 раз в год включительно); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (от 100 до 200 мкг/г) на фоне заместительной терапии, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 60 - 100 мкг\г; умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbA1c < 7,5 - 9% гликемия более 8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса. Умеренные нарушения SDS от -3,1 до -3,9

40 - 60

ЦРГ 6

11.4.1.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелое течение заболевания, наличие частых обострений (более 4 раз в год); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (менее 100 мкг/г) на фоне заместительной терапии; выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - менее 50 мкг\г; выраженные нарушения HbA1c более 9%; гликемия более 9 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса Выраженные нарушения SDS отклонение более чем на -4 отклонения

70 - 80

ЦРГ 6

11.5 Состояние, связанное с наличием искусственного отверстияZ93

11.5.1 Наличие гастростомыZ93.1

Наличие илеостомыZ93.2

Наличие колостомыZ93.3

Наличие другого искусственного отверстия желудочно-кишечного трактаZ93.4

11.5.1.1 Нарушения функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие неустранимого аномального отверстия (стомы) желудочно-кишечного тракта в рамках паллиативной терапии 40 - 60

ЦРГ 6

12 Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII)L00 - L99Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций кожи и связанных с ней систем основывается преимущественно на оценке распространенности, локализации кожного процесса, формы и тяжести течения заболевания, активности процесса, наличия и частоты обострений.

Учитывается также необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений с поражением органов и систем организма. К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет

12.1 Буллезные нарушенияL10 - L14

Хроническая буллезная болезнь у детейL12.2

Дерматит герпетиформныйL13.0

Субкорнеальный пустулезный дерматитL13.1

12.1.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ограниченные проявления кожного процесса, наличие единичных пузырей на коже и (или) слизистых оболочках, требующие лечения и ухода 10 - 30

12.1.2 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: распространенные высыпания на коже и (или) слизистых оболочках (в том числе внутренних органов), локализованные высыпания на коже активных поверхностей тела (кожа кистей и стоп); требующие лечения и ухода 40 - 60

ЦРГ 9

12.2 Атопический дерматитL20

12.2.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ограниченный дерматит с площадью поражения до 10% поверхности тела, или распространенный дерматит с площадью поражения от 10 до 30%; обострения до 3 раз в год на фоне проводимого лечения 10 - 30

12.2.2 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: распространенный или диффузный дерматит с площадью поражения более 30% поверхности тела; обострения более 3 раз в год; склонность к торпидному непрерывно рецидивирующему течению; резистентность к системному лечению 40 - 60

ЦРГ 9

12.3 Папулосквамозные нарушенияL40 - L45

12.3.1 ПсориазL40

12.3.1.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: псориаз с площадью поражения до 10% поверхности тела, редко рецидивирующие (до 2 раз в год) формы заболевания 10 - 30

12.3.1.2 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: распространенные формы с площадью поражения поверхности кожи более 10%, частые обострения (более 2 раз в год); или непрерывно-рецидивирующее течение при неэффективности проводимого системного лечения; ладонно-подошвенный псориаз при неэффективности проводимого системного лечения 40 - 60

ЦРГ 9

12.4 Другие болезни кожи и подкожной клетчаткиL80 - L99

12.4.1 Локализованная склеродермия (morphea)L94.0

Линейная склеродермияL94.1

12.4.1.1 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: поверхностные формы склеродерм без нарушений или с незначительными нарушениями функции кожи и связанных с ней систем 10 - 30

12.4.1.2 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899, B 710 - 799, B 210 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: глубокие формы склеродермии при вовлечении в процесс кожи и подкожной клетчатки, фасций, мышц, костей с образованием рубцов (вплоть до укорочения конечности и образования контрактур), сопровождающиеся умеренными нарушениями функций организма (в зависимости от локализации) 40 - 60

ЦРГ 9

12.5 Другие врожденные аномалии (пороки развития)Q80 - Q89

12.5.1 Врожденный ихтиозQ80

Ихтиоз простойQ80.0

Ихтиоз, связанный с X-хромосомой (X-сцепленный ихтиоз)Q80.1

Пластинчатый (ламеллярный) ихтиозQ80.2

Врожденная буллезная ихтиозиформная эритродермияQ80.3

12.5.1.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функции кожи и связанных с ней систем, хорошо компенсирующиеся на фоне терапии 10 - 30

12.5.1.2 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899, B 710 - 799, B 210 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: генерализованные формы кератодермии, включая ладонно-подошвенную локализацию, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов, резистентные к терапии 40 - 60

ЦРГ 9

12.5.2 Буллезный эпидермолизQ81

12.5.2.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ограниченные формы 10 - 30

12.5.2.2 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной системы; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899, B 710 - 799, B 210 - 299, 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: поражения кожи (в том числе активных поверхностей - кистей, стоп), слизистых оболочек, приводящие к умеренным нарушениям функций организма 40 - 60

ЦРГ 9

12.5.2.3 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, нарушение функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899, B 710 - 799, B 210 - 299, B 510 - 539; B 410 - 429, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: поражения кожи, слизистых оболочек, в том числе внутренних органов приводящие к выраженным нарушениям функций организма 70 - 80

ЦРГ 9

12.6 Болезни придатков кожиL60 - L75

12.6.1 Алопеция тотальнаяL63.0

12.6.1.1 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тотальное облысение с отсутствием бровей и ресниц 30

13 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII)M00 - M99Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке нарушений функций всех сегментов опорно-двигательного аппарата. При этом учитывается: нарушение функций суставов и всей конечности в целом, позвоночника (каждого отдела и в целом), направление оси конечности (правильное, неправильное), наличие патологических (порочных) установок, оценка состояния мышц конечностей, тазового и плечевого поясов. Имеют значение также и другие факторы: форма и тяжесть течения заболевания, наличие и частота обострений, распространенность и активность патологического процесса, наличие осложнений

13.1 АртропатииM00 - M25

Системные поражения соединительной тканиM30 - 36

СпондилопатииM45 - 49

13.1.1

Юношеский (ювенильный) артритM08Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма обусловленных воспалительными артропатиями (юношеский артрит), системными поражениями соединительной ткани (узелковый полиартериит и родственные состояния, другими некротизирующими васкулопатиями, системной красной волчанкой, дерматополимиозитом, системным склерозом, другими системными поражениями соединительной ткани), а также анкилозирующим спондилитом, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функций органов и систем организма, степени выраженности нарушений функции суставов (наличие и степень контрактуры сустава), позвоночника (степень ограничения подвижности позвоночника), на оценке рентгенологических изменений в суставах и позвоночнике, клинико-лабораторных показателей активности воспалительного процесса, характеристике течения заболевания; оценке степени тяжести заболевания, частоты, длительности и тяжести обострений, объективизированных в условиях стационара, а также на оценке функциональной способности ребенка, наличия осложнений заболевания и эффективности проводимой медикаментозной терапии. Необходимо учитывать также постоянную потребность (объем и виды) иммуносупрессивной терапии (сочетание препаратов нескольких фармакотерапевтических групп), на фоне которой достигается и сохраняется состояние ремиссии заболевания

Юношеский (ювенильный) артрит при болезнях, классифицированных в других рубрикахM09

Узелковый полиартериит и родственные состоянияM30

Другие некротизирующие васкулопатииM31

Системная красная волчанкаM32

ДерматополимиозитM33

Системный склерозM34

Другие системные поражения соединительной тканиM35

Анкилозирующий спондилитM45

13.1.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799,

B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и (или) позвоночника; рентгенологическая стадия I, отсутствие прогрессирования заболевания; отсутствие или наличие обострений (не более 1 раза в год), отсутствие или I степень активности воспалительного процесса на фоне терапии;

ФК I; отсутствие осложнений заболевания от проводимой медикаментозной терапии (НПВП)

10 - 30

13.1.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренное нарушение функции суставов и (или) позвоночника (ФК II степени); рентгенологическая стадия II; вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); прогрессирующее течение заболевания: обострения 2 - 4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии; необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.1.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженное нарушение статодинамической функции, вследствие поражения суставов и (или) позвоночника; рентгенологическая стадия II или III, вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит);

прогрессирующее течение заболевания; частые длительные обострения (более 4 раз в год), ФК II или III;

сохраняющаяся активность воспалительного процесса 2 или 3 степени на фоне иммуносупрессивной терапии;

возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП);

в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии

70 - 80

ЦРГ 4.2

13.1.1.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения статодинамических функций, обусловленные поражением суставов и (или) позвоночника; рентгенологическая стадия III или IV;

вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит);

быстро прогрессирующее течение заболевания;

активность воспалительного процесса 3 степени;

ФК III или IV;

низкая эффективность или резистентность к проводимой иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких фармакотерапевтических групп (2 и более, включая генно-инженерные биологические препараты);

наличие необратимых осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии

90 - 100

ЦРГ 4.2

13.2

Деформирующие дорсопатииM40 - M43Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных деформацией позвоночника, основывается на оценке клинико-функциональных проявлений заболевания и данных рентгенологического обследования: вид деформации и степень ее выраженности, локализация и протяженность основной дуги деформации и степень ее мобильности, темп прогрессирования деформации за календарный год, степень ограничения подвижности позвоночника, наличие неврологической симптоматики, степень нарушения функций других органов и систем организма, наличие и степень выраженности вторичного дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Учитываются также результаты консервативного лечения, наличие показаний и противопоказаний для реконструктивной хирургической коррекции, ее эффективность, осложнения, протяженность металлической конструкции, завершенность периода активного роста ребенка, сопутствующие заболевания и сочетание сколиоза с другими пороками развития других органов и систем организма (костно-мышечной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем). Также необходимо учитывать наличие факторов неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза: быстрое прогрессирование, высокая мобильность сколиоза; сочетание различных видов деформации дуги позвоночника; неэффективность реконструктивной хирургической коррекции, дестабилизация металлоконструкции в послеоперационном периоде

Врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника и костей грудной клеткиQ76

13.2.1 Кифоз и лордозM40

СколиозM41

13.2.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: медленно прогрессирующий или стабильный тип течения, низкая степень мобильности сколиотической дуги; инфантильные сколиозы (0 - 6 лет), ювенильный сколиоз (7 - 12 лет): I или II степень сколиоза без ограничения или с незначительным ограничением подвижности позвоночника;

юношеские сколиозы (13 - 17 лет):

I, II, III степень сколиоза с незначительным (умеренным) ограничением подвижности позвоночника;

при III степени сколиоза - отсутствие неблагоприятных факторов прогноза. Наличие стабильной металлической конструкции в пределах одного отдела позвоночника

10 - 30

13.2.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, пищеварительной системы; МКФ: B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: быстро прогрессирующий тип течения сколиоза, средняя или высокая степень мобильности сколиотической дуги; III степень сколиоза с умеренным ограничением подвижности позвоночника при наличии неблагоприятных факторов прогноза;

III степень сколиоза с выраженным ограничением подвижности позвоночника.

Наличие стабильной металлической протяженной конструкции более 1 отдела с выраженным ограничением подвижности позвоночника.

Нестабильность металлоконструкции и другие осложнения оперативного лечения.

Сочетание сколиотической деформации со стабильной кифотической деформацией III и выше степеней

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.2.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, пищеварительной системы; МКФ: B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: IV степень сколиоза, декомпенсированный, с выраженным нарушением функций организма.

70 - 80

ЦРГ 4.2

13.2.2

Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития костиQ76.3Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных врожденным сколиозом, основывается на оценке клинико-функциональных проявлений патологии и данных рентгенологического обследования: вид и форма аномалий (нарушение сегментации, слияния и формирования позвонков), наличие вариантов сочетаний аномалий позвонков и их распространенность, величина деформации позвоночника и наличие деформации грудной клетки, наличие сочетания аномалии позвонков с различными аномалиями ребер и пороками развития других органов и систем, тип течения сколиоза, состояние механизмов компенсации, эффективность хирургической коррекции и протяженность металлической конструкции. Также необходимо учитывать наличие факторов неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза: нарушение сегментации по типу "блокирование через сегмент", угол первичной деформации более 30°, грудопоясничная локализация порока, большое количество блокированных позвонков с одной стороны, "кифосколиозогенные" пороки, любой вариант спондилолистеза; наличие кифотического компонента

13.2.2.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем; МКФ: B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сколиозы, обусловленные локальным пороком. Угол первичной деформации до 15 - 20°.

Отсутствие противопоказаний для оперативного лечения; устранение деформации оперативным путем.

Отсутствие осложнений и правильное стабильное расположение металлической конструкции

10 - 30

13.2.2.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем; МКФ: B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сколиозы субкомпенсированные, имеющие прогрессирующее течение. Угол первичной деформации от 21° до 30°, наличие прогностически неблагоприятных критериев.

Недостаточная коррекция деформации после оперативного лечения; большая протяженность металлической конструкции, дестабилизация металлической конструкции, наличие осложнений

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.2.2.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сколиозы декомпенсированные, имеющие прогрессирующее и быстро прогрессирующее течение. Угол первичной деформации более 30°, наличие прогностически неблагоприятных критериев;

сколиозы, сочетающиеся с аномалиями развития позвоночного канала и спинного мозга, других органов и систем; неудовлетворительный результат оперативного лечения (рецидив деформации), наличие осложнений с умеренными или выраженными нарушениями функций организма; наличие противопоказаний к оперативному вмешательству

70 - 80

ЦРГ 4.2

13.2.2.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: неоперабельные деформации с выраженным или значительно выраженным нарушением функций организма 90 - 100

ЦРГ 4.2

13.3 Нарушения плотности костиM80 - M85

13.3.1

Остеопороз с патологическим переломомM80Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных проявлениями остеопороза различного генеза, основывается на частоте возникновения патологических переломов, их множественности, локализации, характера перелома с учетом срока консолидации, исходов. Необходимо принимать во внимание показатели Z-критерия, по величине которого оценивается минеральная плотность костной ткани и соответственно риск возникновения патологических переломов. Учитываются результаты рентгенологической диагностики, а также результаты лабораторных показателей нарушений минерального обмена (содержание ионизированной фракции кальция в крови, содержание фосфора в крови, суточная экскреция фосфора и кальция с мочой, экскреция кальция с мочой натощак по отношению к концентрации креатинина в этой же порции мочи)

Остеопороз без патологического переломаM81

13.3.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствуют переломы длинных трубчатых костей. Отсутствуют деформации или имеют место незначительные (менее 7 - 10°) деформации оси конечности или позвоночника, без нарушения или с незначительным нарушением их функций Z-критерий соответствует остеопении или остеопорозу. Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена с незначительными отклонениями. Rg-признаки остеопороза отсутствуют

10 - 30

13.3.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: патологические переломы длинных трубчатых костей 1 раз в 2 - 3 года с длительным сроком консолидации, деформацией оси конечности более 10°, но менее 20°; вторичная деформация оси позвоночника (сколиоз II и III степени) Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу. Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные изменения.

Выявляются начальные Rg-признаки остеопороза

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.3.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: патологические переломы длинных трубчатых костей более 1 раза в год, спонтанные переломы. Длительные сроки консолидации. Выраженная (20 градусов и более) деформация оси конечности, возникновение ложных суставов, вторичная деформация оси позвоночника с умеренным нарушением их функций. Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу (очень высокий риск переломов).

Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные, выраженные и значительно выраженные изменения

70 - 80

ЦРГ 4.2

13.3.1.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: возникновение спонтанного перелома длинных трубчатых костей при незначительных двигательных и физических нагрузках, включая вес собственного тела. Невозможность вертикализации из-за высокого риска возникновения спонтанного перелома 90 - 100

ЦРГ 4.2

13.3.2 Другие нарушения плотности и структуры костиM85Кисты костей (солитарные кисты длинных трубчатых костей, аневризмальные кисты, кисты в костях таза и телах позвонков) могут быть причиной патологических переломов; нарушения роста кости и развития неврологических осложнений (невропатия, радикулопатия).

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка зависит от локализации и размеров кисты, характера патологического перелома, наличия и степени выраженности неврологических осложнений, эффективности проведенного лечения (наличие укорочения конечности, степень выраженности контрактуры сустава, деформации конечности), наличия рецидивов кист

Единичная киста костиM85.4

Аневризмальная костная кистаM85.5

Другие кисты костейM85.6

13.3.2.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: весь период лечения при отсутствии осложнений; после завершения лечения - при расположении кисты вне зоны роста, правильном срастании перелома без деформации или с незначительной деформацией оси (плеча, бедра), отсутствии или незначительном ограничении объема движений в смежном суставе, отсутствии рецидивов заболевания после реконструктивной хирургической коррекции 10 - 30

13.3.2.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: укорочение конечности (при локализации кисты в зоне роста), требующее повторных оперативных вмешательств с целью ее удлинения (по мере роста ребенка). Выраженная деформация оси (плеча, бедра, конечности в целом), требующая оперативной коррекции, наличие неврологических осложнений с умеренным ограничением объема движения в суставах.

Рецидив заболевания после проведенного оперативного лечения, требующий повторного оперативного вмешательства

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.4 Другие остеопатииM86 - 90

13.4.1 Другой хронический остеомиелитM86.6Количественная оценка стойких нарушений функций организма человека при хроническом остеомиелите зависит от распространенности, локализации и протяженности очага, частоты, тяжести и длительности обострений, степени активности процесса, включая клинические, рентгенологические и лабораторные данные, состояния окружающих мягких тканей, наличия осложнений (нарушение роста кости, укорочение конечности, деформация и искривление оси кости, контрактуры и анкилозы крупных суставов, патологические вывихи, ложные суставы), необходимости повторного оперативного лечения и его эффективности, а также от поражения других органов и систем вследствие хронической интоксикации

Другие хронические гематогенные остеомиелитыM86.5

Остеомиелит неуточненныйM86.9

13.4.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций системы крови и иммунной системы, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799; B 430 - 439; B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: редкие (1 раз в год и реже) непродолжительные (менее 3 недель) обострения 10 - 30

13.4.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций системы крови и иммунной системы, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799; B 430 - 439; B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обострения свищевой формы остеомиелита средней частоты (до 2 раз в год), средней продолжительности (не менее 4 недель) 40 - 60

ЦРГ 4.2

13.4.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушение мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799; B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639; B 810 - 899

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: рецидивирующий остеомиелит: обострения частые (3 - 4 раза в год), длительные (более 4 недель), формирование умеренных или выраженных контрактур в смежных суставах. Наличие осложнений (ложные суставы, патологические вывихи)

70 - 80

ЦРГ 4.2

13.5 ХондропатииM91 - 94

13.5.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости (Легга-Кальве-Пертеса)M91.1

13.5.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: IV или V стадии болезни Пертеса (стадия репарации, стадия исхода) с сохранением анатомических соотношений в тазобедренном суставе, восстановлением функции сустава, или с формированием легкой контрактуры в суставе

10 - 30

13.5.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: IV стадия (репарация): при необходимости соблюдения ортопедического режима с дозированной нагрузкой с дополнительной опорой. V стадия (исход): осложненная формированием выраженной контрактуры в тазобедренном суставе (с одной стороны), подвывиха бедра (с одной стороны) с выраженной гипотрофией мышц бедра и ягодичных мышц, с укорочением конечности (более 4 см)

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.5.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: I и II стадия (некроз и импрессионный перелом),

III стадия (фрагментации) на весь период полной иммобилизации

70 - 80

ЦРГ 4.2

14 Болезни мочеполовой системы (класс XIV) и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах болезнейN00 - N99Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка, обусловленных болезнями мочеполовой системы, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции почек в соответствии с классификацией ХБП. Учитываются также и другие факторы патологического процесса, форма и тяжесть течения заболевания, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений (вторичный пиелонефрит, мочекаменная болезнь и прочие). В большинстве представленных случаев (за исключением болезней, указанных в подпунктах 14.3 и 14.4 настоящей количественной системы оценки) незначительная степень нарушения мочевыделительной функции организма характеризуется отсутствием хронической болезни почек, либо ее начальными стадиями (ХБП 1 стадии и ХБП 2 стадии); умеренная степень - наличием ХБП 3 стадии (3А и 3Б), выраженная и значительно выраженная степень нарушения мочевыделительной функции характеризуется хронической болезнью почек 4 и 5 стадий соответственно. В основе стратификации стадий ХБП лежит уровень скорости клубочковой фильтрации (далее - СКФ), который отличается у детей разных возрастов

14.1 Гломерулярные болезниN00 - N08

Тубулоинтерстициальные болезни почекN10 - N16

Почечная недостаточностьN17 - N19

14.1.1 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 10 - 20%;

дети старше 1 года:

ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;

ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 - 60 мл/мин/1,73 м2

10 - 30

14.1.2 Нарушения мочевыделительной функции, функции системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439, B 540 - 559 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 30%;

дети старше 1 года:

ХБП 3А стадии, СКФ 59 - 45 мл/мин/1,73 м2;

ХБП 3Б стадии, СКФ 44 - 30 мл/мин/1,73 м2.

Любая стадия ХБП при заболеваниях с частыми обострениями или при латентном течении заболевания с высокой степенью активности патологического процесса; нуждаемость в препаратах, подавляющих иммунитет;

неэффективность лечения; при наличии осложнений

40 - 60

ЦРГ 8

14.1.3 Нарушения мочевыделительной функции, функции системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439, B 540 - 559 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 40%;

дети старше 1 года:

ХБП 4 стадии, СКФ 29 - 15 мл/мин/1,73 м2

70 - 80

ЦРГ 8

14.1.4 Нарушения мочевыделительной функции, функции системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439, B 540 - 559 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на более 50%;

дети старше 1 года:

ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2

90 - 100

ЦРГ 8

14.2 Помощь, включающая диализZ49

Подготовительные процедуры для проведения диализаZ49.0

Экстракорпоральный диализZ49.1

Другой вид диализаZ49.2

14.2.1 Нарушения мочевыделительной функции, статодинамических, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639; B 710 - 789, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на более 40%;

дети старше 1 года:

СКФ 29 - 15 мл/мин/1,73 м2

70 - 80

ЦРГ 8

14.2.2 Нарушения мочевыделительной функции, статодинамических, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639;

B 710 - 789, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы более 50%;

дети старше 1 года:

СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2

90 - 100

ЦРГ 8

14.3 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатияN13

Хронический обструктивный пиелонефритN11.1

Другие хронические тубулоинтерстициальные нефритыN11.8

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненныйN11.9

Мочекаменная болезньN20 - N23

Другие болезни почки и мочеточникаN25 - N29

14.3.1 Нарушения мочевыделительной функции, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обструктивный уретерогидронефроз с обострением хронического пиелонефрита до 2 раз в год и реже, без нарушения функции почек либо с развитием ХБП 1 стадии или 2 стадии 10 - 30

14.3.2 Нарушения мочевыделительной функции, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639; B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обструктивный уретерогидронефроз с обострением хронического пиелонефрита от 2 до 4 раз в год; развитие ХБП 3 стадии 40 - 60

ЦРГ 8

14.3.3 Нарушения мочевыделительной функции, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639;

B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обструктивный уретерогидронефроз с обострением хронического пиелонефрита более 4 раз в год; развитие ХБП 4 стадии 70 - 80

ЦРГ 8

14.4 Приобретенное отсутствие почкиZ90.5

Агенезия и другие редукционные дефекты почкиQ60

14.4.1 Нарушения мочевыделительной функции, функции эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 540 - 559

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: единственная почка, ХБП 1 стадии или 2 стадии 30

14.4.2 Нарушения мочевыделительной функции, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639;

B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: единственная почка, ХБП 3 стадии 40 - 60

ЦРГ 8

14.4.3 Нарушения мочевыделительной функции, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: единственная почка; ХБП 4 стадии 70 - 80

ЦРГ 8

14.4.4 Нарушения мочевыделительной функции, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639,

B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хронический пиелонефрит единственной почки, ХБП 5 стадии 90 - 100

ЦРГ 8

14.5 Наличие трансплантированной почкиZ94.0

Первичное освидетельствование

14.5.1 Нарушения мочевыделительной функции, нарушения статодинамических, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639,

B 710 - 799, B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: состояние после трансплантации почки в течение первых 2 лет 90 - 100

ЦРГ 8

Повторное освидетельствование (по истечении 2х летнего срока)

14.5.2 Нарушения мочевыделительной функции, нарушения статодинамических, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 710 - 799, B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60

ЦРГ 8

14.5.3 Нарушения мочевыделительной функции, нарушения статодинамических, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639,

B 710 - 799, B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 8

14.5.4 Нарушения мочевыделительной функции, нарушения статодинамических, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 710 - 799, B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма

90 - 100

ЦРГ 8

14.6 Обтурация шейки мочевого пузыряN32.0

Стриктура уретрыN35

Уретральный свищN36.0

Послеоперационная стриктура уретрыN99.1

Поликистоз почки аутосомно-рецессивныйQ61.1

Врожденный гидронефрозQ62.0

Атрезия и стеноз мочеточникаQ62.1

Врожденное расширение мочеточника (врожденный мегауретер)Q62.2

Врожденный пузырно-мочеточнико-почечный рефлюксQ62.7

14.6.1 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после окончания оперативного лечения при наличии незначительного нарушения мочевыделительной функции: обострения вторичного пиелонефрита до 2 раз в год; отсутствие нарушений функции почек, ХБП 1 стадии или 2 стадии

10 - 30

14.6.2 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: на весь период проведения многоэтапного оперативного лечения, сопровождающегося наличием искусственных отверстий мочевого тракта; после окончания оперативного лечения при наличии умеренного нарушения мочевыделительной функции: обострения вторичного пиелонефрита от 2 до 4 раз в год, латентное течение пиелонефрита;

ХБП 3 стадии

40 - 60

ЦРГ 8

14.6.3 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: на весь период проведения многоэтапного оперативного лечения, сопровождающегося наличием мочевых свищей; длительной и (или) постоянной катетеризацией мочевого пузыря. После окончания оперативного лечения при наличии выраженного нарушения мочевыделительной функции:

обострения вторичного пиелонефрита более 4 раз в год;

ХБП 4 стадии

70 - 80

ЦРГ 8

14.7 Наличие цистостомыZ93.5

Наличие искусственных отверстий мочевого трактаZ93.6

14.7.1 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие неустранимого аномального отверстия (стомы) мочевого тракта в рамках паллиативной терапии 40 - 60

ЦРГ 11.2

15 Врожденные аномалии (пороки), деформации и хромосомные болезни (Класс XVII)Q00 - Q99Количественная оценка нарушения функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при врожденных аномалиях (пороках), деформациях и хромосомных болезнях зависит от заболевания, характера течения, степени нарушенных функций органов и систем организма, от эффективности проводимой терапии, резистентности к ней, а также от прогноза врожденной и наследственной патологии

15.1 Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системыQ00 - Q07Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при врожденных аномалиях нервной системы зависит от характера порока, от содержимого и локализации грыжевого мешка, размера структурных нарушений вещества головного или спинного мозга (по результатам компьютерной томографии, МРТ) клинико-функциональных проявлений порока или аномалии: выраженности двигательных нарушений, степени неврологического дефицита, когнитивного и интеллектуального снижения, наличия судорожных пароксизмов и их вида, частоты, тяжести, резистентности к противосудорожной терапии. Учитывается также клинический прогноз возможность хирургической коррекции порока, его эффективность, наличие осложнений, сочетание с пороками развития других органов и систем организма (зрения, слуха, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и других систем), степень нарушений психических, речевых и языковых, сенсорных, статодинамических и других функций организма

15.1.1 Анэнцефалия и подобные пороки развитияQ00

15.1.1.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199,

B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ацефалия и гемицефалия со снижением интеллекта менее 34 баллов, значительно выраженными статодинамическими нарушениями (тетра-; геми-, парапарезы); значительно выраженными, резистентными к терапии пароксизмальными расстройствами; значительно выраженными псевдобульбарными и бульбарными нарушениями, отсутствием контроля функции тазовых органов 90 - 100

ЦРГ 1.1 и ЦРГ 4.1

15.1.2 ЭнцефалоцелеQ01

15.1.2.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 210 - 299, B 310 - 399, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: менингоцеле небольших размеров (дефект костей черепа не более 2 x 2 см) и средних размеров (более 2 x 2, но менее 3 x 3 см) после радикальной оперативной коррекции без осложнений при отсутствии или незначительных нарушениях функций организма: 0 - 3 года: развитие по возрасту или незначительное отставание в физическом, психомоторном, речевом развитии, формировании социальных навыков;

дети старше 3 лет: незначительные когнитивные нарушения; незначительное снижение интеллекта (3 - 15 лет: IQ = 70 - 79 баллов; 16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов); редкие пароксизмальные расстройства; незначительные нарушения устной и (или) письменной речи; незначительные нарушения статодинамических и сенсорных функций (зрения и (или) слуха)

10 - 30

15.1.2.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, дыхательной систем, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 540 - 550, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: менингоцеле больших размеров (дефект костей черепа 3 x 3 см и более) после радикальной оперативной коррекции при наличии умеренных нарушений функций организма: 0 - 3 года: умеренное отставание в физическом, психомоторном, речевом развитии, формировании социальных навыков;

дети старше 3 лет: умеренные когнитивные нарушения, умеренное снижение интеллекта (3 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов; 16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 баллов);

умеренные пароксизмальные расстройства; умеренный псевдобульбарный синдром; умеренные нарушения устной и (или) письменной речи; двигательные нарушения (умеренные тетра, геми-, парапарезы); нарушения сенсорных функций и иные нарушения

40 - 60

ЦРГ 1.1 и ЦРГ 4.1

15.1.2.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, дыхательной систем, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 540 - 550, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: энцефаломенингоцеле после частичной оперативной коррекции при наличии осложнений, выраженных нарушений функций организма: 0 - 3 года: выраженное отставание в физическом, психомоторном, речевом развитии, формировании социальных навыков; дети старше 3 лет: выраженные когнитивные нарушения; выраженное снижение интеллекта; (3 - 17 лет: IQ = 35 - 49 баллов); выраженные пароксизмальные расстройства, резистентные к терапии; выраженный псевдобульбарный синдром, выраженные нарушения устной и (или) письменной речи; нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

ЦРГ 1.1 и ЦРГ 4.1

15.1.2.4 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, дыхательной системы, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539; B 540 - 550, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: энцефалоцистоменингоцеле больших размеров, не подлежащая радикальной оперативной коррекции; значительно выраженные нарушения функций организма:

0 - 3 года: значительно выраженное отставание в физическом, психомоторном и речевом развитии; отсутствие формирования социальных навыков;

дети старше 3 лет: значительно выраженное снижение интеллекта (IQ = 34 балла для всех возрастов), значительно выраженный псевдобульбарный синдром; значительно выраженные речевые нарушения (возможно примитивное общение при помощи звуков, жестов либо устная речь отсутствует), значительно выраженные двигательные нарушения (тетра-, геми-, парапарезы или плегии в сочетании с гиперкинезами и атаксией), синдромы эпилептических энцефалопатий (синдромы Веста, Айкарди, Отахара, Леннокса-Гасто и прочие), резистентные к противосудорожной терапии, нарушения сенсорных функций и иные нарушения. Отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

ЦРГ 1.1 и ЦРГ 4.1

15.1.3 МикроцефалияQ02

Другие врожденные аномалии (пороки развития) мозгаQ04

15.1.3.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: Незначительные нарушения функций организма: 0 - 3 года: незначительное отставание в физическом, психомоторном, речевом развитии, в темпах формирования социальных навыков;

дети старше 3 лет: незначительное снижение интеллекта (3 - 15 лет: IQ = 70 - 79 баллов; 16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов);

наличие незначительных когнитивных нарушений, нарушений устной и (или) письменной речи, редких пароксизмальных расстройств, незначительных нарушений сенсорных функций (зрения и (или) слуха)

10 - 30

15.1.3.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функций организма: 0 - 3 года: умеренное отставание в физическом, психомоторном, речевом развитии, в формировании социальных навыков;

дети старше 3 лет: умеренные когнитивные нарушения; умеренное снижение интеллекта (3 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов; 16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 баллов); умеренные нарушения устной и (или) письменной речи; пароксизмальные расстройства средней частоты; умеренные нарушения сенсорных функций

40 - 60

ЦРГ 1.1 и ЦРГ 4.1

15.1.3.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функций организма: 0 - 3 года: выраженное отставание физического, психомоторного, речевого развития, формирования социальных навыков;

дети старше 3 лет: выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов);

выраженные когнитивные нарушения; выраженные нарушения устной и (или) письменной речи; частые пароксизмальные расстройства; выраженные нарушения сенсорных функций; нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

ЦРГ 1.1 и ЦРГ 4.1

15.1.3.4 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функций организма:

0 - 3 года: значительно выраженное отставание физического, психомоторного, речевого развития; отсутствие формирования социальных навыков;

дети старше 3 лет: значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34 баллов); значительно выраженные речевые нарушения (возможно примитивное общение при помощи звуков, жестов либо устная речь отсутствует), синдромы эпилептических энцефалопатий (синдромы Веста, Айкарди, Отахара, Леннокса-Гасто и прочие синдромы); резистентные к противосудорожной терапии, нарушения сенсорных функций. Отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

ЦРГ 1.1 и ЦРГ 4.1

15.1.4 Врожденная гидроцефалияQ03

15.1.4.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199,

B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: удовлетворительные результаты проведения радикальной эндоскопической коррекции гидроцефалии (компенсация или субкомпенсация); компенсированная гидроцефалия в период динамического наблюдения без необходимости оперативного лечения (отсутствие ликвородинамических нарушений).

Отсутствие нарушений или незначительные нарушения функций организма:

0 - 3 года: незначительное отставание физического, психомоторного, речевого развития, формирования социальных навыков;

дети старше 3 лет: незначительное снижение когнитивных процессов, незначительное снижение интеллекта (3 - 15 лет: IQ = 70 - 79 баллов; 16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов), незначительные нарушения устной и (или) письменной речи; незначительные нарушения сенсорных и статодинамических функций

10 - 30

15.1.4.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 110 - 199,

B 310 - 399, B 210 - 299,

B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: прогрессирующий рост окружности головы несмотря на проводимое консервативное лечение; неэффективность эндоскопической коррекции гидроцефалии; установка имплантируемой клапанно-дренажной системы (шунтозависимая гидроцефалия) с наличием умеренного гипертензионно-гидроцефального синдрома с ликвородинамическими кризами средней частоты; с умеренными нарушениями функций организма:

0 - 3 года: умеренное отставание в физическом, психомоторном, речевом развитии, формировании социальных навыков;

дети старше 3 лет: умеренное снижение когнитивных процессов, умеренное снижение интеллекта (3 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов; 16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 баллов); умеренные нарушения устной и (или) письменной речи; двигательные нарушения (легкий тетрапарез, умеренные геми-, парапарезы, умеренная динамическая атаксия), нарушения сенсорных функций

40 - 60

ЦРГ 1.1 и ЦРГ 4.1

15.1.4.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: прогрессирующий рост окружности головы в динамике; нарастание неврологической симптоматики (активная гидроцефалия); неэффективность оперативного лечения, дисфункция шунта после вентрикулоперитонеального шунтирования (1 раз и более в год) с частыми ликвородинамическими кризами; повторное шунтирование. Выраженные нарушения функций организма; 0 - 3 года: выраженное отставание в физическом, психомоторном, речевом развитии, формировании социальных навыков;

дети старше 3 лет: выраженное снижение когнитивных процессов; выраженное снижение интеллекта (3 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов; 16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 баллов); выраженные нарушения устной и (или) письменной речи; двигательные нарушения (умеренный тетрапарез, выраженные пара-, гемипарезы); частые пароксизмальные расстройства;

нарушения сенсорных функций. Нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

ЦРГ 1.1 и ЦРГ 4.1

15.1.4.4 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: высокий темп прогрессирования гидроцефалии несмотря на проводимое лечение со значительно выраженными нарушениями функций организма; 0 - 3 года: значительно выраженное отставание физического, психомоторного, речевого развития, отсутствие формирования социальных навыков;

дети старше 3 лет: значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34 баллов), значительно выраженные речевые нарушения (возможно примитивное общение при помощи звуков, жестов либо устная речь отсутствует); наличие синдромов эпилептических энцефалопатий (синдромы Веста, Айкарди, Отахара, Леннокса-Гасто и прочие синдромы), резистентные к противосудорожной терапии, двигательные нарушения (параличи, парезы до плегии, атаксия); нарушения сенсорных функций (слепота, глухота).

Отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

ЦРГ 1.1 и ЦРГ 4.1

15.1.5 Spina bifida (неполное закрытие позвоночного канала)Q05

Гипоплазия и дисплазия спинного мозгаQ06.1

15.1.5.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщепление позвоночника (2 - 3 позвонков) с формированием спинномозговой грыжи без элементов нервной ткани в грыжевом мешке (менингоцеле), с элементами корешков спинного мозга менингорадикулоцеле) с отсутствием или с минимальной неврологической симптоматикой, незначительными нарушениями статодинамических функций; с благоприятным прогнозом при своевременной оперативной коррекции 10 - 30

15.1.5.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщепление позвоночника (3 - 5 позвонков) с формированием менингорадикулоцеле с умеренной неврологической симптоматикой, умеренными нарушениями статодинамических функций; возможны нарушения сенсорных функций (снижение остроты зрения и (или) слуха оценивается в зависимости от степени выраженности); нарушение контроля функции тазовых органов 40 - 60

ЦРГ 4.1

15.1.5.3 Нарушения психических, языковых и речевых; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 210 - 299, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщепление позвоночника на любом протяжении с вовлечением спинного мозга и (или) его элементов (менингомиелоцеле, мелоцистоцеле) с выраженной неврологической симптоматикой, с нарушениями сенсорных функций (снижение остроты зрения и (или) и слуха), с нарушением контроля функции тазовых органов, с формированием различных деформаций нижних конечностей, приводящих к выраженным нарушениям статодинамических функций.

Любой вариант спинномозговой грыжи, сочетающийся с пороками развития головного или спинного мозга на другом уровне с выраженными нарушениями функций организма

70 - 80

ЦРГ 4.1

15.1.5.4 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 210 - 299, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщепление позвоночника на любом протяжении с вовлечением в порок развития спинного мозга и (или) его элементов (менингомиелоцеле, миелоцистоцеле) со значительно выраженной неврологической симптоматикой (нижняя параплегия, значительно выраженный нижний парапарез), с отсутствием контроля функции тазовых органов, с формированием различных деформаций нижних конечностей, приводящих к значительно выраженным нарушениям статодинамических функций. Любой вариант спинномозговой грыжи, сочетающийся с пороками развития головного или спинного мозга на любом уровне со значительно выраженными нарушениями функций организма

90 - 100

ЦРГ 4.1

15.2 Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращенияQ20 - Q28

15.2.1 Врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединенийQ20

Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородкиQ21

Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапановQ22

Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапановQ23

Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердцаQ24

15.2.1.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока, не приводящие к недостаточности кровообращения или с незначительными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН 0 стадии или I стадии, ФК I; без нарушений либо с незначительными нарушениями сердечного ритма и проводимости, гемодинамически не значимыми 10 - 30

15.2.1.2 Нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, мочевыделительной функции, психических, сенсорных функций; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450, B 610 - 639, B 110 - 199, B 210 - 299Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока с умеренными нарушениями гемодинамики и функций сердечно-сосудистой системы: ХСН IIA стадии, ФК II (подтвержденные клинико-лабораторными данными и данными инструментальных методов обследования);

умеренные нарушения сердечного ритма и проводимости:

желудочковые экстрасистолы (представленность эктопического ритма от 10 до 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования) или наджелудочковые экстрасистолы и наджелудочковые тахикардии (представленность эктопического ритма от 20 до 30% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования), атриовентрикулярная или синоатриальная блокада 2 степени, требующие постоянной медикаментозной коррекции. Наличие осложнений (рестеноз, дисфункция клапана, реканализация дефекта, инфекционный эндокардит) после оперативной коррекции порока и (или) наличие отягощающей сопутствующей патологии с умеренными нарушениями функций организма. Необходимость в повторном хирургическом вмешательстве, в том числе с использованием протезных материалов.

Сложные пороки на период проведения этапного хирургического лечения или паллиативного лечения

40 - 60

ЦРГ 5

15.2.1.3

Нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, мочевыделительной функции, психических, сенсорных функций; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450, B 610 - 639, B 110 - 199, B 210 - 299Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока с выраженными нарушениями гемодинамики и функций сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ, ФК III, выраженные нарушения сердечного ритма и проводимости - трепетание и мерцание предсердий, частые желудочковые экстрасистолы (представленность эктопического ритма более 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования) или наджелудочковые экстрасистолы и залпы наджелудочковой тахикардии (представленность эктопического ритма более 30% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования) атриовентрикулярная блокада 3 степени; наличие осложнений после оперативной коррекции порока и (или) наличие отягощающей сопутствующей патологии с выраженными нарушениями функций организма.

Неудовлетворительный результат оперативного лечения сложных пороков, необходимость повторных оперативных вмешательств, в том числе с использованием протезных материалов

70 - 80

ЦРГ 5

15.2.1.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, мочевыделительной функции, психических, сенсорных функций; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450, B 610 - 639, B 110 - 199, B 210 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока со значительно выраженными нарушениями гемодинамики и функций сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии, ФК IV. Наличие осложнений после оперативной коррекции порока и (или) наличие отягощающей сопутствующей патологии со значительно выраженными нарушениями функций организма. Возможность проведения только паллиативных операций при сложных сочетанных пороках; неоперабельные пороки сердца и крупных сосудов

90 - 100

ЦРГ 5

15.2.2 Врожденные аномалии (пороки развития) крупных артерийQ25Количественная оценка стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при ангиодисплазиях проводится с учетом вида порока (мальформации капиллярные, артериальные, венозные, артериовенозные, лимфатические и различные их сочетания), локализации и распространенности аномалии (конечности, легкие, головной и спинной мозг, множественные), степени выраженности хронической недостаточности кровообращения в пораженном сегменте (сегментах) или органе (органах), выраженности трофических изменений кожи, мягких тканей и других изменений в пораженных органах, эффективности проводимого лечения и наличия осложнений, наличия и степени выраженности вторичных деформаций опорно-двигательного аппарата. В зависимости от этого выделяют состояния: компенсации (увеличение объема и длины конечности без ее деформации и без трофических нарушений, отсутствие нарушений центральной гемодинамики, наличие эффективного коллатерального кровообращения); субкомпенсации (увеличение объема, длины конечности, ее деформация, трофические нарушения кожи без изъязвления, начальные признаки перегрузки правого желудочка, НК 0 или НК I, коллатеральное кровообращение малоэффективно); декомпенсация (увеличение объема конечности на 5 - 6 см и более, длины конечности на 7 - 8 см и более по сравнению со здоровой конечностью, деформация конечности, трофические нарушения кожи в виде эрозии, трофических язв, НК I или II, отсутствие коллатерального кровотока)

Врожденные аномалии (пороки развития) крупных венQ26

Другие врожденные аномалии (пороки развития) системы периферических сосудовQ27

Другие врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращенияQ28

15.2.2.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: локальные или распространенные формы ангиодисплазий в фазе компенсации кровообращения (ХАН 0 степени или 1 степени, ХВН 0 степени или 1 степени); 0 - 6 лет: увеличение объема конечности на 1,0 - 1,5 см без ее деформации, увеличение длины конечности на 2,0 - 2,5 см, компенсируемое ортопедической стелькой или коском.

7 - 17 лет: увеличение объема и длины конечности до 4,0 см без ее деформации, компенсируемое ортопедической стелькой или коском.

Начальные признаки вторичных изменений в позвоночнике.

Незначительное ограничение объема движений в суставах конечности (конечностей)

10 - 30

15.2.2.2 Нарушение психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 450, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: локальные или распространенные формы ангиодисплазий в стадии субкомпенсации кровообращения (ХАН 2 степени, ХВН 2 степени); преимущественная локализация на активных поверхностях конечностей (ладони и стопы);

0 - 6 лет: увеличение объема конечности до 2,0 - 4,0 см, увеличение длины конечности на 3,0 - 4,0 см, компенсируемое сложной ортопедической обувью.

7 - 17 лет: увеличение объема конечности на 5,0 см и более, увеличение длины конечности на 5,0 см и более, компенсируемое сложной ортопедической обувью.

Статический сколиоз 2 или 3 степени, умеренное ограничение объема движений в суставах конечности (конечностей), признаки неврологических осложнений (нейропатии), наличие болевого синдрома.

Наличие неврологической симптоматики и умеренные нарушения функций организма при локализации соустий в головном или спинном мозге

40 - 60

ЦРГ 5

15.2.2.3 Нарушение психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 450, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: декомпенсация кровообращения в пораженной конечности (конечностях) со стойким болевым синдромом, с глубокими трофическими нарушениями (длительно незаживающие язвы) кровотечениями различной интенсивности; с тяжелыми деформациями конечности, локализация соустий на открытых частях тела после лечения, вторичные изменения в суставах и позвоночнике (контрактуры, сколиозы, дегенеративно-дистрофические изменения), неврологические осложнения (тяжелые нейропатии). Выраженные нарушения функций организма при локализации соустий в головном или спинном мозге, сердце и легких и при различных их сочетаниях

70 - 80

ЦРГ 5

15.2.2.4 Нарушение психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 450, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: декомпенсация кровообращения: обширное поражение сосудистой системы, неустранимые тяжелые трофические нарушения, тяжелые осложнения в виде нарушения мозгового кровообращения и кровообращения в спинном мозге с развитием параличей, отсутствием контроля функции тазовых органов 90 - 100

ЦРГ 5

15.3 Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыханияQ30 - Q34

15.3.1 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: редкие обострения воспалительных бронхолегочных заболеваний (2 - 3 раза в год, продолжительностью в пределах 3 недель), без дыхательной недостаточности (ДН 0 степени) либо наличие ДН I степени 10 - 30

15.3.2 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функции дыхательной системы: обострения воспалительных бронхолегочных заболеваний 4 - 6 раз в год, продолжительностью от 3 до 6 недель; необходимость в многоэтапных оперативных коррекциях, осложнения хирургических вмешательств, наличие ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензии (ХСН 0 стадии или ХСН I стадии) 40 - 60

ЦРГ 5

15.3.3 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 110 - 199,

B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функции дыхательной системы: обострения воспалительных бронхолегочных заболеваний 4 - 6 раз в год, продолжительностью от 3 до 8 недель; наличие осложнений (стенозы, свищи дыхательной системы), приводящие к необходимости дальнейших хирургических вмешательств; наличие ДН II степени, ДН III степени, ХСН II А стадии 70 - 80

ЦРГ 5

15.3.4 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функции дыхательной системы: обострения воспалительных бронхолегочных заболеваний более 6 раз в год, продолжительностью более 8 недель; последствия и осложнения оперативных вмешательств, наличие ДН III степени в сочетании с ХСН II Б стадии или III стадии 90 - 100

ЦРГ 5

15.4 Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть)Q35 - 37Количественная оценка нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при челюстно-лицевых аномалиях основывается на оценке тяжести и распространенности порока, возможности использования ортеза и адаптации к нему, длительности и эффективности реконструктивного оперативного лечения (восстановление анатомической целостности и взаимоотношений структур артикуляционного аппарата на этапах оперативного лечения и по завершении последнего), на оценке нарушений функции пищеварительной системы (оценка параметров физического развития и их возрастная динамика), на оценке нарушений артикуляционной моторики (степень ограничения ее при сосании, глотании, жевании, выполнении артикуляционных движений), на степени выраженности речевых синдромов при их наличии (ринолалия, ринофония, дислалия), а также на оценке функции других сопряженных органов (сенсорные функции, функции носового дыхания). Степень выраженности речевых синдромов (ринолалия, ринофония, дислалия, синдромы письменной речи) оценивается по заключению логопеда медицинской организации (уровень (степень) общего или системного недоразвития речи). Принципы количественной оценки нарушений языковых и речевых функций, указанных в подпункте 5.1.1.

настоящей количественной системы оценки

15.4.1 Расщелина неба (волчья пасть)Q35

Расщелина губы (заячья губа)Q36

Расщелина неба и губы (волчья пасть с заячьей губой)Q37

15.4.1.1 Нарушения функций пищеварительной системы, языковых и речевых функций; МКФ: B 510 - 539, B 310 - 399Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций 10 - 30

15.4.1.2 Нарушения функций пищеварительной системы, языковых и речевых функций; МКФ: B 510 - 539, B 310 - 399Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и (или) длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций 40 - 60

ЦРГ 6 и ЦРГ 2

15.4.1.3 Нарушения функций пищеварительной системы, языковых и речевых функций; МКФ: B 510 - 539, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций

70 - 80

ЦРГ 6 и ЦРГ 2

15.5 Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеваренияQ38 - Q45Количественная оценка степени выраженности нарушений функций пищеварительной системы при врожденных аномалиях (пороках развития) желудочно-кишечного тракта зависит от вида и локализации порока, объема и характера оперативного лечения (необходимость наложения стомы, резекции и прочее) объема и видов мероприятий по реабилитации (необходимость бужирования, его частота и эффективность), степени недостаточности анального сфинктера, наличия осложнений (в том числе осложнений оперативного лечения, необходимость повторных реконструктивных операций), рецидива заболевания (рестеноз-компенсированный субкомпенсированный, декомпенсированный), поражения других органов (характер, тяжесть), уровня физического развития ребенка

15.5.1 Атрезия пищевода без свищаQ39.0

Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищомQ39.1

Врожденный стеноз и стриктура пищеводаQ39.3

Дивертикул пищеводаQ39.6

Другие врожденные аномалии пищеводаQ39.8

15.5.1.1. Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после проведенного одноэтапного оперативного вмешательства с наложением прямого анастомоза. После завершения всех этапов оперативного лечения при отсутствии затруднений приема пищи или с незначительными нарушениями функций пищеварительной системы. Необходимость планового бужирования (3 и менее раз в год)

10 - 30

15.5.1.2

Нарушения функций пищеварительной системы, дыхательной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 540 - 559Для детей в возрасте 0 - 17 лет: на весь период этапного хирургического реконструктивного лечения. По завершении всех этапов оперативного лечения при наличии умеренных нарушений функций пищеварительной системы: дисфагия с возможностью приема только протертой и жидкой пищи; необходимость планового бужирования (более 3 раз в год). Наличие осложнений, в том числе осложнений оперативного лечения, с умеренными нарушениями функций организма

40 - 60

ЦРГ 6

15.5.1.3 Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после проведения первого этапа оперативного лечения (наложение гастростомы) на весь последующий период лечения, включая восстановление анатомической целостности пищевода и его проходимости; после завершения оперативного лечения (пластики пищевода) при наличии выраженных нарушений функций пищеварительной системы. Наличие осложнений, в том числе осложнений оперативного лечения, с выраженными нарушениями функций организма. Рестеноз пищевода.

Необходимость повторных оперативных вмешательств

70 - 80

ЦРГ 6

15.5.2 Другие уточненные пороки развития желудкаQ40.2

Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишкиQ41.0

Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз тощей кишкиQ41.1

Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз подвздошной кишкиQ41.2

Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз других уточненных частей тонкого кишечникаQ41.8

15.5.2.1 Нарушение функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после проведенного оперативного вмешательства в случаях небольшой протяженности участка резекции кишечника при физиологических параметрах физического развития или незначительных нарушениях функции пищеварительной системы 10 - 30

15.5.2.2 Нарушение функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после проведенного оперативного вмешательства при наличии осложнений (синдром короткой кишки) с умеренными нарушениями функции пищеварительной системы 40 - 60

ЦРГ 6

15.5.2.3 Нарушение функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после проведенного оперативного вмешательства при наличии осложнений (синдром короткой кишки) с выраженными нарушениями функции пищеварительной системы. Необходимость повторных оперативных вмешательств, наличие стомы 70 - 80

ЦРГ 6

15.5.3 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки со свищемQ42.0Количественная оценка нарушений функций пищеварительной системы организма при врожденных пороках развития прямой кишки и ануса зависит от тяжести порока объема и характера оперативного лечения (необходимость наложения стомы, функционирование стомы), эффективности мероприятий по реабилитации (нарушение эвакуаторной функции различной степени, объективизированного в условиях стационара), степени недостаточности анального сфинктера (объективизированной в условиях стационара), наличия осложнений (в том числе осложнений оперативного лечения, необходимость повторных реконструктивных операций); от поражения сопряженных органов (характер, тяжесть), уровня физического развития ребенка

Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки без свищаQ42.1

Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищемQ42.2

15.5.3.1 Нарушение функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после проведенного реконструктивного оперативного лечения с восстановлением анатомических структур аноректальной области: I степень недостаточности функции запирательного аппарата прямой кишки; Отсутствие осложнений и показаний к повторному оперативному лечению

10 - 30

15.5.3.2 Нарушение функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при сложных пороках - на весь период этапного оперативного лечения и последующей реабилитации. По завершении лечения - при наличии II степени недостаточности функции запирательного аппарата прямой кишки

40 - 60

ЦРГ 6

15.5.3.3 Нарушение функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: с момента диагностики врожденной клоаки на весь период лечения; после завершения лечения - нарушение контроля функции тазовых органов. По завершении этапов оперативного лечения других пороков - при наличии III степени недостаточности функции запирательного аппарата прямой кишки

70 - 80

ЦРГ 6

15.5.4 Болезнь ГиршпрунгаQ43.1

15.5.4.1 Нарушение функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после завершения оперативного лечения - восстановление пассажа по толстой кишке; хронический запор: самостоятельный стул на фоне диеты или эффективного консервативного лечения (объективизированного в условиях стационара);

I степень недостаточности анального сфинктера (объективизированная в условиях стационара); отсутствие осложнений

10 - 30

15.5.4.2 Нарушение функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при многоэтапном оперативном лечении (на весь период лечения). После завершения этапного оперативного лечения: отсутствие самостоятельного стула на фоне диетотерапии и консервативного лечения (объективизированное в условиях стационара); II степень недостаточности анального сфинктера (объективизированная в условиях стационара)

40 - 60

ЦРГ 6

15.5.4.3 Нарушение функций пищеварительной системы МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после завершения хирургического лечения - отсутствие самостоятельного стула, формирование копролитов, признаки хронической интоксикации и анемии (объективизированные в условиях стационара) III степень недостаточности анального сфинктера.

Энкопрез.

Необходимость повторных оперативных вмешательств

70 - 80

ЦРГ 6

15.6 Врожденные аномалии (пороки развития) желчного пузыря, желчных протоков и печениQ44Количественная оценка нарушений функций организма при врожденных пороках внутрипеченочных желчных протоков зависит от вида порока (атрезия, гипоплазия, удвоение, дивертикулы, эктопии протоков) и степени выраженности, варианта течения заболевания (легкое или тяжелое), выраженности симптомов холестаза, механической желтухи, гепатомегалии, симптомов портальной гипертензии, геморрагического синдрома, желудочно-кишечных кровотечений и других синдромов, степени выраженности необратимых морфологических (структурных) изменений в печени (фиброз, цирроз), степени нарушений функций других органов и систем организма эффективности лечения

Другие врожденные аномалии печениQ44.7

15.6.1 Нарушения функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных функций, мочевыделительной функции; МКФ: B 510 - 539, B 410 - 429, B 710 - 799, B 110 - 199, B 210 - 299, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при прогредиентном течении заболевания с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60

ЦРГ 6

15.6.2

Нарушения функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных функций, мочевыделительной функции; МКФ: B 510 - 539, B 410 - 429, B 710 - 799, B 110 - 199, B 210 - 299, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при прогредиентном течении заболевания с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 6

15.6.3 Нарушения функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных функций, мочевыделительной функции; МКФ: B 510 - 539, B 410 - 429, B 710 - 799, B 110 - 199, B 210 - 299, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при прогредиентном течении заболевания со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100

ЦРГ 6

15.7 Врожденные аномалии (пороки развития) мочевой системыQ60 - Q64Клинико-функциональная характеристика и количественная оценка агенезии и других редукционных дефектов почки, кистозной болезни почек, а также врожденных нарушений проходимости почечной лоханки и врожденных аномалий мочеточник, указанных в подпунктах 14.4 и 14.6 настоящей количественной системы оценки

15.7.1 Экстрофия мочевого пузыряQ64.1

15.7.1.1 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: частичная эписпадия - после проведения оперативного лечения при отсутствии или незначительных нарушениях мочевыделительной функции 10 - 30

15.7.1.2 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: экстрофия мочевого пузыря (с тотальной эписпадией или без нее) после завершения реконструктивного хирургического лечения при умеренных нарушениях мочевыделительной функции 40 - 60

ЦРГ 8

15.7.1.3 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: экстрофия мочевого пузыря (с тотальной эписпадией и без нее) после завершения реконструктивного хирургического лечения с развитием осложнений с выраженными нарушениями мочевыделительной функции 70 - 80

ЦРГ 8

15.8 Врожденные аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системыQ65 - Q79

15.8.1 Врожденный вывих бедра одностороннийQ65.0Количественная оценка степени выраженности нарушений статодинамических функций у детей с врожденными аномалиями развития тазобедренного сустава зависит от формы аномалии (врожденный вывих бедра, врожденный подвывих бедра, дисплазия: одно- или двухстороннее поражение), степени выраженности морфологических и структурных изменений в суставе (по результатам УЗИ и Rg-исследования), своевременности диагностики, длительности, метода и эффективности лечения, наличия осложнений, возникающих в период лечения (аваскулярный некроз головки бедра), наличия рецидива, состояния компенсаторных механизмов опорно-двигательной системы, наличия и характера сопутствующей патологии

Врожденный вывих бедра двустороннийQ65.1

Врожденный подвывих бедра одностороннийQ65.3

Врожденный подвывих бедра двухстороннийQ65.4

15.8.1.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 3 года: при своевременной диагностике и адекватном лечении: на весь период лечения (при одностороннем вывихе, одно- и двухстороннем подвывихе и дисплазии тазобедренных суставов) и при сохранении достигнутого результата (вправление вывиха или подвывиха); 4 - 17 лет:

при эффективном оперативном лечении вывиха бедра (одно- и двухстороннего); полное восстановление опороспособности конечности (конечностей); при сохранной структуре сустава (суставов); отсутствии или незначительном ограничении объема движений в тазобедренном (тазоберденных) суставе (суставах)

10 - 30

15.8.1.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 3 года: при наличии осложнений на фоне проводимого лечения, рецидив патологии после начала самостоятельной ходьбы; 4 - 17 лет:

при поздней диагностике врожденного вывиха бедра на весь период лечения; наличие осложнений на фоне проводимого лечения (кроме аваскулярного некроза головки бедренной кости); наличие вторичных изменений в суставах нижних конечностей, позвоночнике (артроз, остеохондроз, спондилоартроз) с умеренным нарушением их функции; рецидив вывиха.

Последствия проведенного оперативного лечения с умеренными нарушениями статодинамических функций

40 - 60

ЦРГ 4.2

15.8.1.3 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: при наличии осложнений в виде аваскулярного некроза головки бедренной кости на весь период иммобилизации; При двустороннем вывихе бедра после неэффективного лечения (отсутствие центрации головок бедренных костей в вертлужных впадинах, формирование неоартрозов) с нарушением опороспособности конечностей 70 - 80

ЦРГ 4.2

15.8.2 Конско-варусная косолапостьQ66.0Количественная оценка степени нарушений функций опорно-двигательной системы при одно- и двусторонней врожденной косолапости (эквино-кава-варусная деформация стопы с изменениями на уровне голеностопного, подтаранного, Шопарова и Лисфранкова суставов) зависит от вида деформации (типичная и атипичная, изолированная или в структуре системных заболеваний), от степени выраженности и тяжести деформации. Также оценивается эффективность лечения, стойкость достигнутого эффекта (наличие или отсутствие рецидива, наличие патологических установок стопы), объем движений в голеностопых суставах, наличие рентгенологических изменений в костях и суставах стопы голеностопных суставах, опороспособность (патологические изменения на подошвенной поверхности стоп(пы) в виде гиперкератоза, натоптышей); сопутствующая патология

Пяточно-варусная косолапостьQ66.1

Пяточно-вальгусная косолапостьQ66.4

Врожденная плоская стопа (pes planus).Q66.5

Другие врожденные деформации стопыQ66.8

15.8.2.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 3 года: косолапость легкой и средней степени (одно- и двухсторонняя) на этапе консервативного лечения; 4 - 17 лет:

при условии удовлетворительного результата лечения и при сохранении достигнутого результата по мере роста и развития ребенка

10 - 30

15.8.2.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: неудовлетворительный результат лечения (рецидив и прогрессирование деформации); нуждаемость в повторных реконструктивных операциях. Врожденная двусторонняя плоско-вальгусная стопа тяжелой степени ("стопа-качалка")

40 - 60

ЦРГ 4.2

15.8.3 СиндактилияQ70

15.8.3.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: неполная простая форма синдактилии II - V пальцев обеих кистей.

Полная простая форма синдактилии всех пальцев одной или обеих кистей после завершения реконструктивного оперативного лечения.

Другие (сложные) формы синдактилии после завершения реконструктивного оперативного лечения при условии полного восстановления или при незначительном нарушении функции кисти (кистей) (схвата и удержания)

10 - 30

15.8.3.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная простая форма синдактилии всех пальцев одной или обеих кистей на весь период реконструктивного оперативного лечения. Другие (сложные) формы синдактилии на весь период реконструктивного оперативного лечения или при нарушениях основных функций кисти (схвата и удержания)

40 - 60

ЦРГ 4.2

15.8.3.3 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: другие (сложные) формы синдактилии, в том числе в сочетании с другими пороками развития кисти (кистей) с выраженным нарушением функций кисти (схвата и удержания) 70 - 80

ЦРГ 4.2

15.8.4 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечностьQ71Количественная оценка нарушенных функций при врожденных аномалиях верхних и нижних конечностей зависит от вида порока (фокомелия - отсутствие или значительное недоразвитие проксимальных отделов конечностей, вследствие чего кисти и стопы кажутся прикрепленными непосредственно к туловищу; перомелия - отсутствует конечность, от туловища отходит рудимент пальца; эктромелия - отсутствие одной конечности, двух верхних или всех конечностей; гемимелия - отсутствие дистального отдела конечности при нормальном развитии проксимального), тяжести и распространенности патологии (изолированный порок развития конечности или порок в структуре наследственного синдрома), возможности протезирования и эффективности его, степени адаптации ребенка к пороку, а при последующем протезировании - к протезу (протезам). Также учитывается возраст, в котором выполнено первичное протезирование, а в последующем - репротезирование

15.8.4.1 Врожденное полное отсутствие верхней (верхних) конечности (конечностей)Q71.0

Врожденное отсутствие плеча и предплечья при наличии кистиQ71.1

Врожденное отсутствие предплечья и кистиQ71.2

15.8.4.1.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии грубой аномалии развития одной конечности или при отсутствии кисти; при наличии культи предплечья, плеча на границе верхней и средней трети, при сохранной функции локтевого и плечевого суставов

40 - 60

ЦРГ 4.2 или ЦРГ 4.3

15.8.4.1.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полное отсутствие одной верхней конечности; короткая культя плеча. Экзартикуляция плечевой кости с резекцией части ключицы и (или) лопатки

70 - 80

ЦРГ 4.3

15.8.4.1.3 -Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полное отсутствие обеих верхних конечностей на любом уровне (кистей, предплечий, плеч); полное отсутствие одной и недоразвитие другой верхней конечности с выраженным или значительно выраженным нарушением ее функции

90 - 100

ЦРГ 4.4

15.8.4.2 Врожденное отсутствие кисти и пальца (пальцев)Q71.3

15.8.4.2.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие одного пальца (II, III, IV или V) кисти, в том числе с соответствующей пястной костью. Сочетание двух отсутствующих пальцев (исключая I) при сохранных пястных костях.

Отсутствие I пальца одной кисти. Отсутствие дистальных фаланг пальцев кисти: I, II, III, IV, V

10 - 30

15.8.4.2.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие всех фаланг I пальца обеих кистей. Отсутствие всех фаланг двух пальцев, включая I палец, вместе с пястными костями на одной кисти.

Отсутствие всех фаланг трех пальцев, исключая I палец, вместе с пястными костями на одной кисти.

Отсутствие всех фаланг трех любых пальцев, включая I палец.

Отсутствие всех фаланг четырех пальцев, при наличии анатомически и функционально полноценного I пальца на одной кисти.

Отсутствие всех фаланг пяти пальцев на одной руке

40 - 60

ЦРГ 4.3

15.8.4.2.3 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие двух пальцев, включая I палец, вместе с пястными костями на обеих кистях. Отсутствие трех пальцев, исключая I палец, вместе с пястными костями на обеих кистях.

Отсутствие всех фаланг четырех пальцев при наличии анатомически и функционально полноценного I пальца на обеих кистях.

Отсутствие всех фаланг трех любых пальцев, включая I палец, на обеих кистях на период реконструктивного оперативного лечения.

Отсутствие трех любых пальцев, включая I палец, на обеих кистях

70 - 80

ЦРГ 4.4

15.8.4.2.4 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие всех 10 пальцев 90 - 100

ЦРГ 4.4

15.8.4.3 Продольное укорочение лучевой костиQ71.4Количественная оценка нарушений функций верхней (верхних) конечности (конечностей) при косорукости зависит от варианта косорукости (полное или частичное отсутствие лучевой или локтевой кости на одной или двух конечностях), сохранности кисти, ее положения и функции, степени отклонения кисти в лучевую или локтевую сторону, функции локтевого сустава, а также величины анатомического укорочения сегмента конечности

Продольное укорочение локтевой костиQ71.5

15.8.4.3.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при одностороннем и двустороннем поражении:

лучевая косорукость I степени, I тип кисти;

локтевая косорукость I степени;

незначительное нарушение функции кисти и суставов верхней конечности

10 - 30

15.8.4.3.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при одностороннем и двустороннем поражении: лучевая косорукость II степени, II тип кисти;

локтевая косорукость II степени; умеренное нарушение функции кисти и суставов верхней конечности. Сочетание косорукости I степени с нормальной кистью на доминантной конечности и лучевой косорукости II степени со II типом кисти или локтевой косорукостью II степени на контрлатеральной конечности.

Лучевая косорукость III степени, III тип кисти; локтевая косорукость III степени, выраженное нарушение функции кисти и суставов верхней конечности

40 - 60

ЦРГ 4.2

15.8.4.3.3 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: Двусторонняя лучевая косорукость III степени, III тип кисти; локтевая косорукость III степени, выраженное нарушение функции кистей и суставов верхней конечности 70 - 80

ЦРГ 4.2

15.8.4.3.4 Клешнеобразная кистьQ71.6

Врожденное расщепление стопыQ72.7

15.8.4.4.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: Клешнеобразные кисти. Клешнеобразные стопы при отсутствии опороспособности на период ортезирования и приобретения навыков стояния и ходьбы 40 - 60

ЦРГ 4.2

15.8.4.4.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сочетание двух клешнеобразных кистей с выраженным нарушением функции схвата и удержания предметов с двумя клешнеобразными стопами с нарушением опороспособности 70 - 80

ЦРГ 4.2

15.8.5 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечностьQ72

15.8.5.1 Врожденное полное отсутствие нижней (нижних) конечности (конечностей)Q72.0

Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопыQ72.1

Врожденное отсутствие голени и стопыQ72.2

Продольное укорочение бедренной костиQ72.4

Продольное укорочение большеберцовой костиQ72.5

Продольное укорочение малоберцовой костиQ72.6

15.8.5.1.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 5 лет: врожденное укорочение любого сегмента и всей нижней конечности в целом до 3 см (по сравнению со здоровой) при отсутствии других аномалий конечности; 6 - 17 лет: при анатомическом укорочении до 6 см., функциональном - до 4 см. 10 - 30

15.8.5.1.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии аномалии развития одной конечности (отсутствие стопы, культя голени на границе верхней и средней трети при сохранной функции коленного и тазобедренного суставов). Протезированная культя бедра одной конечности на границе верхней и средней трети. Отсутствие обеих стоп на уровне костей предплюсны (уровень сустава Шопара). Врожденное укорочение любого сегмента

и всей нижней конечности в целом более чем на 3 см в возрасте 0 - 3 года, более чем на 6 см в возрастном периоде 6 - 17 лет (по сравнению со здоровой) при отсутствии других аномалий конечности.

Иное сочетание аномалий развития конечностей с умеренным нарушением статодинамических функций

40 - 60

ЦРГ 4.2 или ЦРГ 4.5

15.8.5.1.3 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии аномалии развития двух конечностей: отсутствие стоп с костями предплюсны, культи голеней на границе верхней и средней трети при сохранной функции коленного и тазобедренного суставов после эффективного протезирования и приобретения навыков стояния и ходьбы на протеза Культи обеих голеней при двустороннем порочном положении культи на период реконструктивного лечения и протезирования Культя бедра одной конечности на границе верхней и средней трети при сохранной функции тазобедренного сустава на период протезирования либо при наличии медицинских противопоказаний к протезированию.

Аномалия развития одной верхней и одной нижней конечности до уровня верхней трети плеча и до границы верхней трети бедра.

Аплазия одного из сегментов конечности с нарушением функции смежных суставов на период реконструктивного оперативного лечения и протезирования. Иное сочетание аномалий развития конечностей с выраженным нарушением статодинамических функций

70 - 80

ЦРГ 4.6 или

ЦРГ 4.5 или

ЦРГ 4.3

15.8.5.1.4 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: культя обоих бедер и голеней на любом уровне на период протезирования и адаптации к протезам. Короткая культя обоих бедер при наличии медицинских противопоказаний к протезированию.

Сочетание с другими аномалиями развития конечностей со значительно выраженным нарушением статодинамических функций

90 - 100

ЦРГ 4.6

15.8.5.2 Врожденное отсутствие стопы и пальца (пальцев) стопыQ72.3

15.8.5.2.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, В 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие всех фаланг пальцев обеих стоп или одной стопы с сохранными плюсневыми костями.

Отсутствие пальцев до уровня нижней трети плюсневых костей с одной стороны

10 - 30

15.8.5.2.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие пальцев вместе с плюсневыми костями с одной стороны у детей раннего возраста на период формирования ходьбы как сложного стереотипа (до возраста 7 лет).

Отсутствие пальцев вместе с плюсневыми костями с обеих сторон у детей любого возраста

40 - 60

ЦРГ 4.5 или

ЦРГ 4.6

15.8.5.3 Другие врожденные аномалии верхней конечности (конечностей) включая плечевой поясQ74.0

15.8.5.3.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: одно- или двустороннее поражение при супинации-пронации в функционально выгодном диапазоне (от 50 - 60° до 150 - 160°) либо анкилоз в среднем положении между пронацией и супинацией (около 90 градусов)

10 - 30

15.8.5.3.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: одно- или двустороннее поражение при супинации менее 50 - 60°; либо анкилоз в функционально невыгодном положении

40 - 60

ЦРГ 4.2

15.8.5.4 Деформация Шпренгеля

15.8.5.4.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: мышечная форма болезни с незначительным нарушением функции плечевого сустава при эффективности консервативного лечения; отсутствие сочетания с другими аномалиями развития конечностей или их наличие с незначительным нарушением функции пораженного сегмента (сегментов)

10 - 30

15.8.5.4.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после проведенного оперативного лечения с умеренным нарушением функции плечевого сустава в сочетании с другими аномалиями развития конечностей с умеренным нарушением функции пораженного сегмента (сегментов).

После проведенного оперативного лечения с выраженным нарушением функции плечевого сустава.

При наличии осложнений оперативного лечения, в том числе с повреждением плечевого сплетения

40 - 60

ЦРГ 4.2

15.8.5.5

Врожденный спондилолистезQ76.2.Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций при спондилолистезе основывается на степени спондилолистеза, оценке его стабильности, наличии неврологических осложнений, а также нуждаемости в оперативном лечении и оценке его эффективности

15.8.5.5.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: спондилолистез I и II степени,

стабильный, без неврологической симптоматики. Отсутствие сочетания со спондилолизом.

Спондилолистез III и IV степени после эффективного оперативного лечения с незначительным ограничением подвижности позвоночника

10 - 30

15.8.5.5.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: спондилолистез любой степени с наличием неврологических осложнений с умеренными нарушениями функций организма при неэффективности консервативного лечения

40 - 60

ЦРГ 4.2

15.8.5.5.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: спондилолистез любой степени с наличием неврологических осложнений с выраженными нарушениями функций организма при неэффективности консервативного лечения

70 - 80

ЦРГ 4.2

15.8.5.6 Другие пороки развития костно-мышечной системыQ79.8

15.8.5.6.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: гипоплазия и аплазия большой грудной мышцы, отсутствие деформации или незначительная деформация грудной клетки, отсутствие нарушений или незначительные нарушения функции органов грудной клетки

10 - 30

15.8.5.6.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: левосторонняя аплазия большой грудной мышцы, отсутствие ребер слева со значительной деформацией грудной клетки с умеренными нарушениями функции органов грудной клетки. Сочетание с другими аномалиями развития конечности с нарушением функции схвата и удержания предметов

40 - 60

ЦРГ 4.2

15.8.6 Врожденный множественный артрогрипозQ74.3Количественная оценка нарушенных функций при артрогрипозе определяется степенью деформаций и укорочений верхних и нижних конечностей, выраженностью контрактур крупных суставов, приводящих к нарушению опоры и передвижения, нарушению основных функций кисти. Учитываются другие аномалии развития или метаболические нарушения, симптомы поражения центральной нервной системы

15.8.6.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: дистальная форма артрогрипоза с умеренным нарушением функции схвата и удержания обеих кистей, с умеренным нарушением функции стояния и ходьбы. Генерализованная форма артрогрипоза с наличием умеренных контрактур суставов конечностей

40 - 60

ЦРГ 4.2

15.8.6.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

формирование выраженных контрактур крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении; двусторонняя косолапость, косорукость, полный высокий двусторонний вывих бедра с выраженными нарушениями статодинамических функций. Генерализованная форма артрогрипоза с выраженными нарушениями статодинамических функций

70 - 80

ЦРГ 4.2

15.8.6.3 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: формирование анкилозов в крупных суставах верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении со значительно выраженными нарушениями статодинамических функций.

Генерализованная форма артрогрипоза со значительно выраженными нарушениями статодинамических функций

90 - 100

ЦРГ 4.2

15.8.7 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночникаQ77Количественная оценка степени выраженности стойких нарушенных функций организма, обусловленных группой врожденных наследственных заболеваний костно-мышечной системы, сопровождающиеся системным поражением скелета - остеохондродисплазиями, включая формы с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника проводится с учетом: множественности (комбинации) поражения костно-мышечной системы, включая выраженность черепно-лицевого дисморфизма; наличия стойкого болевого синдрома; нарушение походки; ограничения движений в суставах вследствие контрактур (от умеренной до выраженной степени); степени выраженности укорочения; наличия прогрессирующих деформаций с нарушением функциональности конечности с формированием ее функционально невыгодного положения; быстрота прогрессирования деформаций костной системы, мобильность (фиксированность); наличие неврологических осложнений, сенсорных нарушений; заинтересованности зон роста, риски патологических переломов или их наличие с учетом частоты за календарный год; частота хирургического лечения при прогрессирующем пролиферативном процессе костной ткани

АхондрогенезияQ77.0

Точечная хондродисплазияQ77.3

АхондроплазияQ77.4

Дистрофическая дисплазияQ77.5

Хондроэктодермальная дисплазияQ77.6

Спондилоэпифизарная дисплазияQ77.7

Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столбаQ77.8

Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненнаяQ77.9

15.8.7.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной систем и метаболизма, нарушение функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559, B 430 - 439Для детей в возрасте 0 - 17 лет: медленно прогрессирующая деформация костной системы, отставание в росте (SDS роста - 1 - 3); укорочение длины конечности до 30% от длины сегмента у детей раннего возраста, у детей школьного возраста - до 4,0 см; ограничение объема активных движений в суставах конечностей без нарушения функции схвата и удержания предметов незначительной степени с функционально выгодным положением конечности с возможностью коррекции деформации (укорочения) с помощью малосложной ортопедической обуви; незначительное ограничение подвижности без стойкого болевого синдрома, с незначительным нарушением функций конечностей.

10 - 30

15.8.7.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной систем и метаболизма, нарушение функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559, B 430 - 439Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

прогрессирующая деформация костной системы, отставание в росте (SDS роста - 4); укорочение длины конечности более 30% (до 50%) от длины сегмента конечности у детей раннего возраста, у детей школьного возраста - на 4,0 - 7,0 см; ограничение объема активных движений в суставах верхних и (или) нижних конечностях умеренной степени при наличии патологической деформации конечности, затрудняющих схват и удержание предметов, опору и передвижение при невозможности коррекции деформации (укорочения) с помощью малосложной ортопедической обувью; ограничение подвижности позвоночника с быстрым прогрессированием деформации (более 7 градусов за год), ее мобильность, со стойким болевым синдромом, возможно, с умеренным парезом конечности (3 балла)

40 - 60

ЦРГ 4.2

15.8.7.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной систем и метаболизма, нарушение функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559, B 430 - 439Для детей в возрасте 0 - 17 лет: быстро прогрессирующая деформация костной системы, отставание в росте (SDS роста - более 4); укорочение длины конечности более 50% от длины сегмента, у детей школьного возраста укорочение конечности более 7,0 см; ограничение объема активных движений в суставах верхних и (или) нижних конечностях выраженной степени, наличие стойких контрактур, затрудняющих схват и удержание предметов, опору и передвижение (при двустороннем поражении), выраженная деформация позвоночника со стойким болевым синдромом

70 - 80

ЦРГ 4.2

15.8.7.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной систем и метаболизма, нарушение функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559, B 430 - 439Для детей в возрасте 0 - 17 лет: множественные грубые деформации скелета со стойкими выраженными контрактурами в порочном положении конечностей с невозможностью самостоятельного схвата и удержания предметов, опоры и передвижения.

90 - 100

ЦРГ 4.2

15.8.8 Другие остеохондродисплазииQ78Количественная оценка нарушенных функций при незавершенном остеогенезе зависит от частоты и тяжести переломов костей различной локализации, от наличия и степени деформации длинных трубчатых костей и позвоночника; от нарушения функции суставов (нестабильность, наличие контрактур), наличия и степени снижения слуха; от нарушения функции органов брюшной полости при наличии грыж передней брюшной стенки

Незавершенный остеогенезQ78.0

Полиостозная фиброзная дисплазияQ78.1

ОстеопетрозQ78.2

Прогрессирующая диафизарная дисплазияQ78.3

ЭнхондроматозQ78.4

Метафизарная дисплазияQ78.5

Множественные врожденные экзостозыQ78.6

Другие уточненные остеохондродисплазииQ78.8

Остеохондродисплазия неуточненнаяQ78.9

15.8.8.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой системы, пищеварительной, функций эндокринной систем и метаболизма, нарушение функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие переломов длинных трубчатых костей.

Отсутствие деформаций или незначительные (менее 10 градусов) деформации оси конечности или позвоночника, без нарушения или с незначительным нарушением их функций.

Отсутствие или незначительное отставание в физическом развитии. Z критерий по данным денситометрии - 1,0.

Отсутствие или незначительные нарушения функций организма

10 - 30

15.8.8.2

Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой системы, пищеварительной, функций эндокринной систем и метаболизма, нарушение функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: переломы длинных трубчатых костей. Консолидация перелома (переломов) с деформацией оси конечности более 10°, но менее 20°, с укорочением конечности; деформация оси позвоночника (сколиоз или кифоз 2 или 3 ст) с умеренным нарушением их функций.

Умеренное отставание в физическом развитии.

Z критерий по данным денситометрии - 1,0 - 2,5 Умеренные нарушения функции организма

40 - 60

ЦРГ 4.2

15.8.8.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой системы, пищеварительной, функций эндокринной систем и метаболизма, нарушение функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: последствия повторных переломов длинных трубчатых костей с выраженными нарушениями статодинамических функций. Выраженная (20° и более) деформация оси конечности, деформация оси позвоночника с выраженным нарушением его функции.

Выраженное отставание в физическом развитии. Выраженные нарушения функций организма.

Z критерий по данным денситометрии < -2,5 с наличием повторных переломов длинных трубчатых костей

70 - 80

ЦРГ 4.2

15.8.8.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой системы, пищеварительной, функций эндокринной систем и метаболизма, нарушение функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: повторные переломы длинных трубчатых костей при незначительных двигательных и физических нагрузках.

Наличие множественных металлических конструкций после проведенных операций.

Выраженные деформации конечностей, требующие оперативного лечения. Значительно выраженные нарушения функции суставов конечностей (нестабильность до степени разболтанности, контрактуры). Значительно выраженная задержка физического развития. Значительно выраженные нарушения функции организма.

Z критерий по данным денситометрии < -2,5

90 - 100

ЦРГ 4.2

15.9 Другие врожденные аномалии (пороки развития)Q80 - Q89Количественная оценка нарушенных функций организма при других врожденных и хромосомных аномалиях, не классифицированных в других рубриках, зависит от характера аномалии, клинико-функциональных проявлений (клинического полиморфизма симптоматики) - нарушение зрения, слуха, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и других систем, от степени выраженности неврологического дефицита; наличия когнитивного и интеллектуального снижения, судорожных пароксизмов (их вида, частоты, тяжести) и других нарушений, прогредиентности течения заболевания. Учитываются также клинический прогноз, возможность компенсации нарушенных функций организма патогенетическим лечением, наличие осложнений

Хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубрикахQ90 - Q99

15.9.1 Факоматозы, не классифицированные в других рубрикахQ85

Другие уточненные синдромы врожденных аномалий (пороков развития), затрагивающих несколько системQ87

Синдром ДаунаQ90

Синдром Эдвардса и синдром ПатауQ91

Другие трисомии и частичные трисомии аутосом, не классифицированные в других рубрикахQ92

Моносомии и утраты части аутосом, не классифицированные в других рубрикахQ93

Сбалансированные перестройки и структурные маркеры, не классифицированные в других рубрикахQ95

Другие аномалии хромосом, не классифицированные в других рубрикахQ99

15.9.1.1 Нарушения психических функций, языковых и речевых функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: прогредиентное течение заболевания, компенсируемое патогенетической терапией при наличии незначительных нарушений функций организма, в том числе:

0 - 3 года: незначительная задержка физического, психомоторного, речевого развития, формирования социальных навыков;

4 - 17 лет: незначительное когнитивное снижение, отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта: 4 - 15 лет: IQ = 70 - 79 баллов; 16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов; незначительные нарушения устной и письменной речи

10 - 30

15.9.1.2 Нарушения психических функций, языковых и речевых функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: прогредиентное течение заболевания, не компенсируемое патогенетической терапией при наличии умеренных нарушений функций организма, в том числе:

0 - 3 года: умеренная задержка физического, психомоторного, речевого развития, формирования социальных навыков;

4 - 17 лет: умеренное когнитивное снижение, умеренное снижение интеллекта: 4 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов; 16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 баллов; умеренные нарушения устной и письменной речи

40 - 60

ЦРГ 10

15.9.1.3 Нарушения психических функций, языковых и речевых функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: прогредиентное течение заболевания с неблагоприятным прогнозом, не компенсируемое патогенетической терапией при наличии выраженных нарушений функций организма, в том числе:

0 - 3 года: выраженная задержка физического, психомоторного, речевого развития, формирования социальных навыков;

4 - 17 лет: наличие выраженного когнитивного снижения, выраженного снижения интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов); выраженные нарушения устной и письменной речи.

Нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

ЦРГ 10

15.9.1.4 Нарушения психических функций, языковых и речевых функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

МКФ: B 110 - 199, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: прогредиентное течение заболевания с неблагоприятным прогнозом, не компенсируемое патогенетической терапией при наличии значительно выраженных нарушений функций организма: 0 - 3 года: значительно выраженная задержка физического, психомоторного,

речевого развития, отсутствие формирования социальных навыков; 4 - 17 лет: значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34 баллов); отсутствие устной и письменной речи. Отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

ЦРГ 10

16 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (класс XIX), а также отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Болезни класса XVI)S00 - T98

16.1 Термические и химические ожоги глаза и других внутренних органовT26 - T28

16.1.1 Термический ожог пищеводаT28.1При определении количественной оценки степени выраженности нарушений функций при ожогах пищевода необходимо учитывать вид ожога (термический, химический: кислотой, щелочью - более тяжелые), степень ожога, распространенность ожога, длительность и эффективность бужирования и его результаты (степень рубцового сужения пищевода), необходимость оперативного лечения, объем его, исход, наличие осложнений

Химический ожог пищеводаT28.6

16.1.1.1 Нарушения функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: последствия ожога пищевода с рубцовым сужением пищевода I степени или II степени после проведенного лечения с затруднением прохождения только твердой пищи, без потери массы тела

10 - 30

16.1.1.2 Нарушения функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: последствия ожога пищевода с рубцовым сужением пищевода III степени (субкомпенсация) с необходимостью планового бужирования.

Наличие искусственного пищевода с умеренным нарушением функций пищеварительной системы

40 - 60

ЦРГ 6

16.1.1.3 Нарушения функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, дыхательной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 440 - 449 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: последствия ожога пищевода с рубцовым сужением пищевода III степени и выше (декомпенсация) с нарушением приема пищи (зондовое питание, наличие гастростомы и питание через нее); наличие осложнений (свищи) с выраженными нарушениями функций организма

70 - 80

ЦРГ 6

16.1.1.4 Нарушения функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, дыхательной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 440 - 449 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: декомпенсация пищеварения (кахексия); неустранимые тяжелые последствия болезни; неэффективность многоэтапных реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств

90 - 100

ЦРГ 6

16.1.2 Последствия термических и химических ожогов и отмороженийT95

16.1.2.1

Последствия термического и химического ожога и отморожения головы и шеиT95.0При определении количественной оценки степени выраженности нарушений функций организма при термических травмах любой локализации необходимо учитывать степень, площадь и локализацию ожога (отморожения); поражение других органов - верхних дыхательных путей, глаз; вид и объем лечения (консервативное, реконструктивное хирургическое, косметические операции) и его эффективность (приживление трансплантатов, площадь восстановленного кожного покрова), качество образовавшихся рубцов (поверхностные, глубокие, плоские, келлоидные, их растяжимость или ригидность), формирование контрактур суставов, кисти и их степень, наличие косметического дефекта, показания для реконструктивно-пластических операций. Степени нарушения функций организма подробно изложены в соответствующих разделах

Последствия термического и химического ожога и отморожения туловищаT95.1

Последствия термического и химического ожога и отморожения верхней конечностиT95.2

Последствия термического и химического ожога и отморожения нижней конечностиT95.3

16.1.2.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: последствия термических поражений III степени на ограниченных участках туловища и конечностей с вовлечением одного-двух смежных суставов ("стягивающие рубцы") и формированием умеренной контрактуры в функционально выгодном положении

10 - 30

16.1.2.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: последствия термических поражений III степени с вовлечением одного-двух смежных суставов ("стягивающие рубцы") и формированием выраженной контрактуры в функционально невыгодном положении.

Наличие осложнений с умеренными нарушениями функций организма

40 - 60

ЦРГ 4.2

16.1.2.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: последствия термических поражений III степени с вовлечением 2 и более суставов ("стягивающие рубцы") и формированием резко выраженных контрактур и (или) анкилозов в функционально невыгодном положении. Наличие осложнений с выраженными нарушениями функций организма

70 - 80

ЦРГ 4.2

16.1.2.1.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: последствия распространенных термических поражений III степени и виде множественных порочных установок крупных суставов и ригидных деформаций скелета.

Наличие осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма

90 - 100

ЦРГ 4.2

16.2 Последствия травм головыT90

16.2.1 Последствия открытого ранения головыT90.1

Последствия перелома черепа и костей лицаT90.2

16.2.1.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: дефект костей черепа размером 3 x 3 см и менее с пластикой и без нее

10 - 30

16.2.1.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: дефект костей черепа размером более 3 x 3 см при наличии пульсации твердой мозговой оболочки в области дефекта

40 - 60

ЦРГ 4.2

16.2.1.3 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительный дефект костей черепа размером 10 x 10 см и более

70 - 80

ЦРГ 4.2

16.3 Последствия травм шеи и туловищаT91

16.3.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения мочевыделительной функции, функций пищеварительной системы; МКФ: B 710 - 799, B 610 - 639, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: последствия неосложненных переломов позвоночника с незначительным или умеренным ограничением объема движений позвоночника, без неврологической симптоматики. Наличие стабильной металлоконструкции небольшой протяженности (в пределах одного отдела позвоночника)

10 - 30

16.3.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения мочевыделительной функции, функций пищеварительной системы; МКФ: B 710 - 799, B 610 - 639, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: последствия осложненных переломов позвоночника с наличием неврологической симптоматики, достигающей умеренной степени. Нестабильность металлоконструкции любой протяженности после проведенного оперативного лечения

40 - 60

ЦРГ 4.5

16.3.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения мочевыделительной функции, функций пищеварительной системы; МКФ: B 710 - 799, B 610 - 639, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: последствия осложненных переломов позвоночника с выраженной неврологической симптоматикой

70 - 80

ЦРГ 4.5

16.3.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; нарушения мочевыделительной функции, функций пищеварительной системы; МКФ: B 710 - 799, B 610 - 639, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: последствия осложненных переломов позвоночника с полным анатомическим прерыванием спинного мозга, со значительно выраженной неврологической симптоматикой, нарушением функции тазовых органов

90 - 100

ЦРГ 4.5

16.4 Родовая травма периферической нервной системыP14При определении количественной оценки степени выраженности нарушений функций организма при родовых травмах периферической нервной системы необходимо учитывать вид пареза (Эрба-Дюшена-проксимальный паралич верхней конечности, Дежерин-Клюмпке-дистальный парез верхней конечности, тотальный парез), степень двигательных нарушений (преимущественно при параличе Эрба-Дюшена); наличие патологической установки; степень нарушения функции кисти (схват и удержание предметов)

16.4.1 Паралич Эрба при родовой травмеP14.0

Паралич Клюмпке при родовой травмеP14.1

16.4.1.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

отсутствие патологических установок конечности, незначительное ограничение движений в плечевом и в локтевом суставах, вследствие контрактуры или пареза (снижение силы мышц до 4 баллов), сохранной основной функции кисти

10 - 30

16.4.1.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренный вялый парез доминантной конечности (снижение силы мышц до 2 баллов в проксимальном, до 3 баллов в дистальном отделах), с ограничением объема активных движений, укорочением конечности (более 7 см) с нарушением схвата и удержания предметов

40 - 60

ЦРГ 4.1

16.4.1.3 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие движений в любой верхней конечности (плегия) с полным отсутствием функции конечности

70 - 80

ЦРГ 4.1

16.5 Травмы, захватывающие несколько областей телаT00 - T07

Последствия травм верхней конечностиT92

Последствия травм нижней конечностиT93

Последствия травм, захватывающие несколько областей тела, и травм неуточненной локализацииT94

16.5.1 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие одного или двух пальцев (любых, включая I) на одной кисти. Отсутствие I пальца одной кисти на любом уровне; в том числе с пястной костью.

Функциональное укорочение верхней конечности до 7 см (по сравнению со здоровой) вследствие различных причин, без нарушения функции крупных суставов конечностей, без нарушения функции кисти (схвата и удержания). Функциональное укорочение любого сегмента или всей нижней конечности в целом до 3 см (по сравнению со здоровой) в результате неправильно сросшихся переломов.

Незначительные (менее 10°) деформации оси конечности в результате неправильно сросшегося перелома длинных трубчатых костей без нарушения или с незначительным нарушением их функций.

Отсутствие одного или двух пальцев (любых) одной стопы или обеих стоп на любом уровне.

Отсутствие пальцев обеих стоп или одной стопы с сохранными плюсневыми костями.

Отсутствие всех пальцев до уровня нижней трети плюсневых костей с одной стороны.

Анкилоз одного сустава в функционально выгодном положении.

Эндопротез одного тазобедренного или одного коленного сустава (при правильном его положении и

стабильности всех компонентов).

Последствия изолированных переломов костей таза без нарушения целостности тазового кольца.

Любые иные последствия травм конечностей в различном их сочетании с незначительными нарушениями статодинамических функций организма

10 - 30

16.5.2 Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие I пальца на обеих кистях. Отсутствие двух пальцев, включая I палец, вместе с пястными костями. Отсутствие трех пальцев, исключая I палец, вместе с пястными костями. Отсутствие трех любых пальцев, включая I палец, при наличии пястных костей на одной кисти.

Отсутствие всех четырех пальцев на любом уровне на одной кисти при сохранных пястных костях и наличии анатомически и функционально полноценного I пальца.

Отсутствие сегмента (сегментов) верхней конечности (кисти, предплечья на границе верхней и средней трети) при сохранной функции локтевого и плечевого суставов. Отсутствие сегмента (сегментов) нижней конечности (стопы, голени на границе верхней и средней трети) при сохранной функции коленного и тазобедренного суставов.