Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы

Векслера для исследования интеллекта у детей дошкольного и младшего школьного возраста (Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence; WPPSI) (далее - WPPSI) или тест Д. Векслера для исследования интеллекта детей Wechsler Intelligence Scale for Children; WISC) (далее-WISC);

16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов (тест Д. Векслера (взрослый вариант) (Wechsler Adult Intelligence Scale; WAIS) (далее - взрослый WAIS)

10 - 30

4.1.1.2 Нарушения психических, речевых и языковых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399; B 710 - 789, B 798, B 799, B 540 - 559, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения психических и других функций организма на фоне адекватной заместительной терапии:

0 - 3 года: умеренное отставание физического, психомоторного и раннего речевого развития;

4 - 15 лет: IQ = 55 - 69 баллов (детский, WPPSI или WISC);

16 - 17 лет: IQ = 55 - 64 баллов (взрослый WAIS)

40 - 60

ЦРГ 6

4.1.1.3 Нарушения психических, речевых и языковых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399; B 710 - 789, B 798, B 799, B 540 - 559, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения психических и других функций организма на фоне адекватной заместительной терапии:

0 - 3 года: выраженное отставание физического, психомоторного и раннего речевого развития

4 - 17 лет: IQ = 35 - 55 баллов)

70 - 80

ЦРГ 6

4.1.1.4 Нарушения психических, речевых и языковых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399; B 710 - 789, B 798, B 799, B 540 - 559, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения психических и других функций организма на фоне адекватной заместительной терапии:

0 - 3 года: значительно выраженное отставание физического, психомоторного и раннего речевого развития,

4 - 17 лет: IQ < 35 баллов

90 - 100

ЦРГ 6

4.2 Сахарный диабетE10 - E14Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных сахарным диабетом 1 типа в детском возрасте, учитывает длительность и характер течения заболевания в различные возрастные периоды, лабильность течения, наличие осложнений, а также способность самостоятельно осуществлять контроль за течением и терапией заболевания, то есть подсчет хлебных единиц (далее - ХЕ), оценку адекватности количества вводимого инсулина, технику введения инсулина, оценку потребности в инсулине короткого действия на 1 ХЕ в различное время суток с возможностью коррекции его дозы в зависимости от исходного уровня гликемии; обученность ребенка производить измерения уровня глюкозы при помощи глюкометра с последующим анализом зарегистрированных показателей (ведение дневника самоконтроля). Данные навыки оцениваются, исходя из уровня эмоционально-волевой зрелости, состояния когнитивных процессов и уровня интеллектуального развития ребенка (на основании заключения врачебной комиссии (далее - ВК) медицинской организации с привлечением психолога, по показаниям психиатра) и в среднем формируются при длительности заболевания не менее 3 лет

4.2.1 Сахарный диабет 1 типаE10

4.2.1.1

Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии сформированного устойчивого самоконтроля за течением заболевания и осуществлением терапии при компенсации сахарного дибета и (или) при незначительном нарушении функции со стороны органов-мишеней и отсутствии осложнений

10 - 30

4.2.1.2 Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 14 лет: при первичном освидетельствовании: впервые установленный диагноз;

при повторном освидетельствовании: достижение полной или частичной эффективности проводимой терапии (адекватность инсулинотерапии, в том числе помповой), в возрастном периоде, в котором невозможен самостоятельный контроль за течением заболевания и осуществлением инсулинотерапии

40 - 60

ЦРГ 6

4.2.1.3 Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 15 - 17 лет: при первичном освидетельствовании: впервые установленный диагноз;

при повторном освидетельствовании при наличии одного или нескольких показателей:

- лабильного течения диабета (колебания гликемии в пределах 10 ммоль/л и более в течение 10 дней по данным глюкометра), в том числе на фоне помповой инсулинотерапии;

наличие 1 и более верифицированных осложнений при длительности заболевания 3 и более лет с незначительными нарушениями функций организма;

верифицированного осложнения (осложнений) с умеренными нарушениями функций организма: при отсутствии сформированного устойчивого самоконтроля за течением заболевания и осуществлением терапии при длительности заболевания не менее 3 лет (по заключению ВК медицинской организации)

40 - 60

ЦРГ 6

4.2.1.4 Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при повторном освидетельствовании при наличии верифицированного осложнения (осложнений) с выраженными нарушениями функций организма

70 - 80

ЦРГ 6

4.3 Другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железыE16

4.3.1 Другие формы гипогликемииE16.1

4.3.1.1 Нарушение психических, речевых и языковых функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: редкие (2 - 3 раза в год) легкие гипогликемии при отсутствии или наличии незначительных нарушений функций организма;

0 - 3 года: незначительное нарушения физического, психомоторного, раннего речевого развития;

4 - 17 лет: незначительные когнитивные нарушения

10 - 30

4.3.1.2 Нарушение психических, речевых и языковых функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: гипогликемии средней частоты (1 - 2 раза в месяц) с развитием умеренных нарушений функций организма;

0 - 3 года: умеренное нарушение физического, психомоторного, раннего речевого развития;

4 - 17 лет: умеренные когнитивные нарушения

40 - 60

ЦРГ 6

4.3.1.3 Нарушение психических, речевых и языковых функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: частые тяжелые гипогликемии (более 2 раз в месяц), требующие помощи других лиц, с развитием выраженных нарушений функций организма.

0 - 3 года: выраженное нарушения физического, психомоторного, раннего речевого развития;

4 - 17 лет: выраженные когнитивные нарушения

70 - 80

ЦРГ 6

4.4 Нарушения других эндокринных железE20 - E35

4.4.1 ГипопаратиреозE20Количественная оценка стойких нарушений функций организма при гипопаратиреозе зависит от частоты и вида тетаний (судорожных сокращений скелетных мышц; дыхательных мышц и мышц желудочно-кишечного тракта), а также от степени выраженности изменений фосфорно-кальциевого обмена при измерении показателей в условиях стационара (содержание кальция - общего и ионизированного, фосфора и паратгормона в сыворотке крови; уровень кальция и фосфора в моче)

Гипопаратироидизм, возникший после медицинских процедурE89.2

4.4.1.1 Нарушения психических, речевых и языковых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 540 - 559, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функций организма на фоне постоянной заместительной терапии при наличии редких тетаний преимущественно скелетных мышц, отсутствие или наличие незначительных изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена (при измерении в условиях стационара);

0 - 3 года: незначительное отставание физического, психомоторного, раннего речевого развития.

10 - 30

4.4.1.2 Нарушения психических, речевых и языковых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 540 - 559, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функций организма на фоне постоянной заместительной терапии при наличии частых тетаний различных мышечных групп (скелетных, дыхательных, мышц желудочно-кишечного тракта (далее - ЖКТ) и (или) наличия умеренных изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена (при измерении в условиях стационара);

0 - 3 года: умеренное отставание физического, психомоторного, раннего речевого развития

40 - 60

ЦРГ 6

4.4.1.3 Нарушения психических, речевых и языковых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 540 - 559, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

выраженные нарушения функций организма на фоне постоянной заместительной терапии при наличии частых тетаний различных мышечных групп (скелетных, дыхательных, мышц ЖКТ) и (или) наличия выраженных и значительно выраженных изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена (при измерении в условиях стационара); наличие резистентности к проводимой терапии активными метаболитами витамина D и их аналогами;

0 - 3 года: выраженное отставание физического, психомоторного, раннего речевого развития

70 - 80

ЦРГ 6

4.4.2 Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железыE21Количественная оценка стойких нарушений функций организма при гиперпаратиреозе зависит от нарушений функций опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеодистрофия, деформация костей, патологические переломы), и висцеральных нарушений

4.4.2.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559, B 510 - 529, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функций организма при отсутствии (или начальных проявлениях) клинико-лабораторных и рентгенологических признаков гиперпаратиреоза:

Z-критерий соответствует остеопении или остеопорозу (от -1,0 до -2,0) и (или) незначительные изменения показателей фосфорно-кальциевого обмена при отсутствии Rg-признаков гиперпаратиреоза;

отсутствие переломов длинных трубчатых костей;

отсутствие костных деформаций или незначительные (в пределах 10°) деформации оси конечности или позвоночника без нарушения или с незначительным нарушением их функций;

отсутствие или незначительные нарушения мочевыделительной системы и (или) функции пищеварительной системы

10 - 30

4.4.2.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559, B 510 - 529, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функций организма при наличии клинико-лабораторных и рентгенологических признаков гиперпаратиреоза: Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу (от -2,0 и менее с переломами) и (или) наличие начальных Rg-признаков (кисты в трубчатых костях, субпериостальная резорбция концевых фаланг, снижение высоты тел позвонков) и (или) наличие умеренных изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена; патологические переломы до 1 раза в год, требующие лечения (в том числе оперативного);

деформация оси конечности более 10°, но менее 20°, вторичная деформация оси позвоночника (сколиоз 2 степени и 3 степени) с умеренным нарушением их функций;

умеренные нарушения мочевыделительной системы (наличие нефролитиаза с хронической болезнью почек (далее - ХБП) до 3 стадии); эпизоды язвенных поражений верхних отделов ЖКТ

40 - 60

ЦРГ 6

4.4.2.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559, B 510 - 529, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

выраженные нарушения функций организма при наличии клинико-лабораторных и рентгенологических признаков гиперпаратиреоза: Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу (от -2,0 и менее с множественными переломами) и (или) наличие отчетливых Rg-признаков (кисты трубчатых костей, костей таза, компрессионные переломы тел позвонков) и (или) наличие выраженных (или значительно выраженных) изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена;

частые спонтанные патологические переломы (более 1 раз в год), требующие лечения (в том числе-оперативного);

выраженная (20° и более) деформация оси конечности, возникновение ложных суставов, вторичная деформация оси позвоночника с выраженным нарушением их функций;

выраженные нарушения мочевыделительной системы (наличие нефролитиаза с ХБП 4 стадии);

многократные эпизоды язвенных поражений верхних отделов ЖКТ

70 - 80

ЦРГ 6

4.5 ГипопитуитаризмE23.0Оценка физического развития и степень его задержки проводится в соответствии с количеством стандартных отклонений (SDS - Standard Deviation Score) (далее - SDS) роста для соответствующего возраста и пола или по эпикризным срокам. Эпикризным сроком для возраста от 0 до 12 месяцев является 1 месяц, от 1 года до 2 лет - 3 месяца, от 2 до 3 лет - 6 месяцев, старше 3 лет - 1 год. После закрытия ростовых зон критерием установления категории "ребенок-инвалид" является оценка SDS роста для соответствующего возраста. При оценке низкорослости учитывается ее выраженность, а также нарушения функций органов и систем организма в случае наследственных синдромов с низкорослостью

Другие состояния гиперфункции гипофизаE22.8

Преждевременное половое созреваниеE30.1

Низкорослость (карликовость), не классифицированная в других рубрикахE34.3

АхондроплазияQ77.4

Спондилоэпифизарная дисплазияQ77.7

ЭнхондроматозQ78.4

Синдром гидантоинового плодаQ86.1

Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостьюQ87.1

Синдром ТернераQ96

4.5.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функций организма:

задержка роста от 2 до 3 SDS или 1 - 2 эпикризных срока до закрытия зон роста; после закрытия зон роста при достижении социально значимого роста

10 - 30

4.5.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функций организма:

задержка роста от 4 до 5 SDS или на 3 - 4 эпикризных срока при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста;

14 - 17 лет: после закрытия зон роста социально значимый рост не достигнут

40 - 60

ЦРГ 6 и (или)

ЦРГ 10

(в зависимости от клинико-функциональной характеристики заболевания)

4.5.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функций организма:

задержка роста более 5 SDS или 5 и более эпикризных сроков при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста;

14 - 17 лет: после закрытия зон роста социально значимый рост не достигнут

70 - 80

ЦРГ 6 и (или)

ЦРГ 10

(в зависимости от клинико-функциональной характеристики заболевания)

4.6 Гиперфункция гипофизаE22

4.6.1 Акромегалия и гипофизарный гигантизмE22.0

4.6.1.1 Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 210 - 299, B 710 - 799, B 540 - 559, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: акромегалия (гипофизарный гигантизм) легкого течения с незначительными нарушениями функций организма

10 - 30

4.6.1.2 Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 210 - 299, B 710 - 799, B 540 - 559, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: акромегалия (гипофизарный гигантизм) с умеренными нарушениями функций организма; при неэффективности оперативного лечения (невозможность радикального устранения) и сохранения после оперативного лечения повышенного уровня инсулиноподобного фактора роста 1; отсутствие снижения соматотропного гормона в ходе диагностического теста

40 - 60

ЦРГ 6

4.7 Несахарный диабетE23.2

Нефрогенный несахарный диабетN25.1

4.7.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559, B 410 - 429, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: несахарный диабет (центральный или нефрогенный), компенсированный или субкомпенсированный на фоне проводимой терапии;

тубулопатии с костными деформациями: варусная деформация нижних конечностей незначительной степени (до 10°);

0 - 3 года: незначительная задержка физического, психомоторного, раннего речевого развития

10 - 30

4.7.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559, B 410 - 429, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функций организма при декомпенсации несахарного диабета (центрального или нефрогенного) на фоне резистентности к терапии;

тубулопатии с костными деформациями: деформация (варусная, вальгусная) нижних конечностей умеренной степени (более 10°, но менее 20°)

40 - 60

ЦРГ 6

4.7.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559, B 410 - 429, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функций организма при декомпенсации несахарного диабета (центрального или нефрогенного) на фоне резистентности к терапии;

наличие осложнений; тубулопатии с костными деформациями, требующими оперативного лечения (на период его проведения)

70 - 80

ЦРГ 6

4.8 Синдром и болезнь Иценко-КушингаE24Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных синдромом и болезнью Иценко-Кушинга, зависит от фазы заболевания (активная, неактивная), степени тяжести формы заболевания (легкая, средней тяжести, тяжелая форма), от наличия осложнений (миопатии, кардиомиопатия с проявлениями ХСН, стероидный диабет, остеопороз, аменорея, атрофия мышц, спонтанные переломы костей, нейроофтальмологические нарушения, гипертоническая первично-сморщенная почка, почечная недостаточность, органические поражения центральной нервной системы, психические нарушения), а также от наличия злокачественных опухолей гипофиза, надпочечников и резистентности к проводимой терапии

4.8.1 Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкая форма синдрома с отсутствием или незначительными нарушениями функций организма на фоне проводимой терапии

10 - 30

4.8.2 Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799, B 540 - 559, B 410 - 429, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: гиперкортицизм средней тяжести синдрома без осложнений, с умеренными нарушениями функций организма на фоне проводимой терапии

40 - 60

ЦРГ 6

4.8.3 Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799, B 540 - 559, B 410 - 429, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелая форма синдрома с прогрессирующим течением на фоне проводимой терапии с осложнениями, в том числе от оперативного и (или) лучевого лечения опухолей надпочечников или гипофиза; наличие рецидива заболевания, приводящего к выраженным нарушениям функций организма

70 - 80

ЦРГ 6

4.9 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментовE25.0Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма при врожденном адреногенитальном синдроме зависит от формы заболевания (вирильная, сольтеряющая, гипертензивная форма), а также характера течения заболевания (риск развития жизнеугрожаюших состояний)

4.9.1 Нарушения функции эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: вирильная форма 10 - 30

4.9.2 Нарушения функции эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сольтеряющая форма: при отсутствии кризового течения (жизнеугрожающих состояний) на фоне постоянной заместительной терапии

10 - 30

4.9.3 Нарушения функции эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сольтеряющая форма: при наличии жизнеугрожающих состояний (кризов), верифицированных в условиях медицинской организации на фоне постоянной заместительной терапии

40 - 60

ЦРГ 6

4.9.4 Нарушения функции эндокринной системы и метаболизма; сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 540 - 559, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: гипертоническая форма

40 - 60

ЦРГ 6

4.10 Первичный гиперальдостеронизмE26.0

4.10.1 Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 540 - 559, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

незначительные нарушения функций организма на фоне проводимой терапии (в том числе хирургического вмешательства)

10 - 30

4.10.2 Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, дыхательной системы; МКФ: B 540 - 559, B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функций организма при неэффективности лечения (невозможность радикального удаления, рецидивы, продолженный рост опухоли, резистентность к медикаментозной терапии)

40 - 60

ЦРГ 6

4.10.3 Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, дыхательной системы; МКФ: B 540 - 559, B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функций организма при неэффективности лечения (невозможность радикального удаления, повторное оперативное лечение, продолженный рост опухоли, резистентность к медикаментозной терапии)

70 - 80

ЦРГ 6

4.11 Первичная недостаточность коры надпочечниковаяE27.1

4.11.1 Нарушения психических функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, дыхательной системы; МКФ: B 110 - 199, B 540 - 559, B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стабильное течение заболевания на фоне заместительной глюкокортикоидной и минералокортикоидной терапии, отсутствие аддисонических кризов

10 - 30

4.11.2 Нарушения психических функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, дыхательной системы; МКФ: B 110 - 199, B 540 - 559, B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие аддисонических кризов средней частоты (3 - 5 раз в год), верифицированных в условиях стационара

40 - 60

ЦРГ 6

4.11.3 Нарушения психических функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, дыхательной системы; МКФ: B 110 - 199, B 540 - 559, B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие частых аддисонических кризов (более 5 раз в год), верифицированных в условиях стационара

70 - 80

ЦРГ 6

4.12 Полигландулярная дисфункцияE31Количественная оценка стойких нарушений функций организма при полигландулярной дисфункции зависит от прогредиентного характера течения заболевания, от "компонентов" заболевания (количества и вида органов и (или) систем организма, вовлеченных в патологический процесс); от вида и степени нарушенных функций организма, сенсорных (снижение остроты зрения вплоть до слепоты), статодинамических (множественные патологические переломы, остеопороз, контрактуры суставов, анкилозы), функций пищеварительной системы (синдром мальабсорбции, язвенная болезнь), сердечно-сосудистой системы (ХСН различной стадии), эндокринной системы и метаболизма (гипогликемический синдром, сахарный диабет), мочевыделительной системы (ХБП различной стадии), функции кожи и связанных с ней систем; а также от наличия осложнений со стороны каждого "компонента" заболевания и эффективности проводимой терапии

Аутоимунная полигландулярная недостаточностьE31.0

Полигландулярная гиперфункцияE31.1

4.12.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199;

B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

отсутствие клинико-функциональных проявлений заболевания на фоне проводимой терапии (в том числе хирургического лечения) или незначительные нарушения функций организма

10 - 30

4.12.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199; B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функций организма при неэффективности лечения (в том числе хирургического)

40 - 60

ЦРГ 6

4.12.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199; B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функций организма при неэффективности лечения и (или) наличие осложнений со стороны органа и (или) системы, вовлеченной в синдром

70 - 80

ЦРГ 6

4.13 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсовE66.0

Другие уточненные формы избыточности питанияE67.8

4.13.1 Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ожирение без осложнений либо в сочетании с незначительными нарушениями функций организма

10 - 30

4.13.2 Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ожирение с индексом массы тела более 40,0 (или SDS индекса массы тела равно или более 4,0) в сочетании с умеренными нарушениями функций организма

40 - 60

ЦРГ 6

4.14 Нарушения обмена веществE70 - E90

4.14.1 Классическая фенилкетонурияE70.0Количественная оценка стойких нарушений функций организма, обусловленных фенилкетонурией (далее - ФКУ), основывается, в первую очередь, на оценке показателей нервно-психического, физического и речевого развития ребенка, а также учитывает форму, течение заболевания, прогноз, возможность достижения безопасного допустимого уровня фенилаланина (далее - ФА) для каждого возрастного периода, учитывает формирование способности самостоятельно осуществлять контроль за течением и терапией заболевания (соблюдение основных принципов расчета лечебного питания, систематический контроль уровня фенилананина в сыворотке крови на допустимом безопасном уровне, осуществление самостоятельно диетотерапии). Данные навыки должны формироваться у ребенка к 14 годам

Другие виды гиперфенилаланинемииE70.1

4.14.1.1 Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

при уровне ФА в крови в пределах от 2 до 6 мг/дл в период диагностики заболевания до начала соблюдения диеты или после верификации диагноза при уровне ФА от 2 до 6 мг/дл без соблюдения диеты в последующем при соответствующем возрасту физическом, психомоторном и речевом развитии

10 - 30

4.14.1.2 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 540 - 559, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 14 лет: с момента верификации диагноза до 14 лет при уровне ФА от 6 до 20 мг/дл (легкая и среднетяжелая форма ФКУ) при соблюдении диеты;

15 - 17 лет:

сохранение уровня ФА от 10 до 20 мг/дл на фоне диетотерапии при наличии умеренных нарушений функций организма: умеренное когнитивное снижение, умеренные речевые нарушения, умеренное снижение интеллекта (15 лет: IQ = 50 - 69 баллов (детский, WPPSI или WISC);

16 - 17 лет:

IQ = 50 - 64 баллов (взрослый WAIS); умеренная неврологическая симптоматика (умеренная полинейропатия); наличие белково-энергетической недостаточности (далее - БЭН) II степени

40 - 60

ЦРГ 6

4.14.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 540 - 559, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 14 лет: с момента верификации диагноза до 14 лет при уровне ФА более 20 мг/дл: классическая (тяжелая) форма ФКУ, птерин-зависимая форма ФКУ;

15 - 17 лет:

сохранение уровня ФА более 20 мг/дл на фоне диетотерапии при наличии выраженных нарушений функций организма: выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49); выраженные речевые нарушения и (или) выраженная неврологическая симптоматика (выраженная полинейропатия, мышечная дистония, парезы и прочее); наличие БЭН III степени

70 - 80

ЦРГ 6

4.14.1.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 540 - 559, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сохранение уровня ФА более 20 мг/дл на фоне диетотерапии при наличии значительно выраженных нарушений функций организма: значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 35), значительно выраженная неврологическая симптоматика (гиперкинезы, пароксизмальные расстройства, мышечная дистония, парезы и прочее)

90 - 100

ЦРГ 6

4.14.2 Нарушение обмена ароматических аминокислотE70Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма при редких орфанных заболеваниях, обусловленных нарушением обмена тирозина, аминокислот с разветвленной цепью, жирных кислот, сфинголипидов, глюкозаминогликанов, основывается на оценке показателей нервно-психического, физического и речевого развития ребенка, а также учитывает форму и тип течения заболевания (прогредиентное или кризовое), клинический полиморфизм симптоматики, возможность компенсации нарушенных функций организма патогенетическим лечением, прогноз течения заболевания.

Для заболеваний, при которых показана диетотерапия, учитывается формирование способности самостоятельно осуществлять контроль за течением и терапией заболевания (соблюдение основных принципов расчета лечебного питания, систематический контроль уровня аминокислот или других метаболитов на допустимом безопасном уровне, осуществление самостоятельно диетотерапии)

Нарушения обмена аминокислот с разветвленной цепью и обмена жирных кислотE71

Другие нарушения обмена аминокислотE72

Другие нарушения обмена углеводовE74

Нарушения обмена сфинголипидов и другие болезни накопления липидовE75

Нарушения обмена гликозаминогликановE76

Нарушение обмена гликопротеиновE77

Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемииE78

Нарушения обмена пуринов и пиримидиновE79

Нарушения обмена порфирина и билирубинаE80

Нарушения минерального обменаE83

4.14.2.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: кризовое или прогредиентное течение заболевания, не компенсируемое патогенетической терапией, при наличии умеренных нарушений функций организма;

0 - 3 года: умеренная задержка физического, психомоторного и раннего речевого развития

40 - 60

ЦРГ 6

4.14.2.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: кризовое или прогредиентное течение заболевания с неблагоприятным прогнозом, не компенсируемое патогенетической терапией, при наличии выраженных нарушений функций организма;

0 - 3 года: выраженная задержка физического, психомоторного и раннего речевого развития

70 - 80

ЦРГ 6

4.14.2.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: кризовое или прогредиентное течение заболевания с неблагоприятным прогнозом, не компенсируемое патогенетической терапией, при наличии значительно выраженных нарушений функций организма;

0 - 3 года: значительно выраженная задержка физического, психомоторного и раннего речевого развития

90 - 100

ЦРГ 6

4.14.3 Кистозный фиброз с легочными проявлениямиE84.0Количественная оценка стойких нарушений функций организма, обусловленных муковисцидозом, основывается на оценке фазы и активности процесса, характера течения заболевания, вида генетических мутаций, степени выраженности проявлений со стороны пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой эндокринной системы, других систем организма, вида микробного патогена дыхательного тракта, а также на наличии осложнений

Кистозный фиброз с другими проявлениямиE84.8

Кистозный фиброз неуточненныйE84.9

4.14.3.1 Нарушения функций дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

формы заболевания без клинической симптоматики или легкое течение заболевания с незначительными нарушениями функции дыхательной и пищеварительной систем

10 - 30

4.14.3.2 Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449; B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелая форма заболевания с умеренными нарушениями функций организма, первичный или интермитирующий высев: P. aeruginosa, B. cepacia complex, (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA), Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter spp., нетуберкулезными микобактериями, грибами рода Aspergillus и других микробных патогенов, синдром потери соли, хроническая панкреатическая недостаточность, острый и рецидивирующий панкреатит, мекониевый илеус или синдром дистальной интестинальной обструкции, кровохарканье, цирроз печени без портальной гипертензии, нарушенная толерантность к глюкозе и диабет без потребности в инсулине, хронический панкреатит, белково-энергетическая недостаточность 1 - 2 степени.

40 - 60

ЦРГ 6

4.14.3.3 Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, нарушение психических функций; МКФ; B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелая форма заболевания с выраженными нарушениями функций организма; наличие тяжелых хронических инфекционных осложнений, вызванных: P. aeruginosa, B. cepacia complex, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter spp., нетуберкулезными микобактерии, грибами рода Aspergillus и другими микробными патогенами, повторный синдром потери соли, мекониевый илеус или синдром дистальной интестинальной обструкции, легочное кровотечение, цирроз печени с портальной гипертензией, муковисцидоз-ассоциированный диабет с потребностью в инсулине, остеопороз, белково-энергетическая недостаточность 2 - 3 степени - носители гастростомы, панкреатическая недостаточность с высокой потребностью в панкреатических ферментах (> 10 000 Ед/кг или 4 000 Ед/грамм жира), частые обострения хронического панкреатита, пневмоторакс

70 - 80

ЦРГ 6

4.14.3.4 Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, нарушение психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 110 - 199 Хроническая дыхательная недостаточность с кислородозависимостью, объем форсированного выдоха за первую секунду < 30% от должного, пациенты находящиеся в листе ожидания на трансплантацию легких или печени 90 - 100

ЦРГ 6

5 Психические расстройства и расстройства поведения (класс V)F00 - F99Количественная оценка степени выраженности нарушений психических функций, обусловленных психическими расстройствами и расстройствами поведения, основывается на типологии, степени выраженности, прогредиентности патопсихологической, психопатологической и личностной симптоматики в различные возрастные периоды с учетом возрастной динамики данных расстройств.

Независимо от нозологической формы психического расстройства при оценке степени выраженности психических функций учитывается уровень реабилитационного потенциала организма (фактор наследственности, половозрастные особенности, состояние иных органов и систем организма), реабилитационного потенциала личности (интеллектуальный, мотивационный и эмоционально-волевой компонент в зависимости от возраста), а также состояние его ближайшей социальной группы (семьи), характер получения образования (обучение по основным общеобразовательным стандартам или по адаптированной программе), профессиональный маршрут (в возрасте старше 14 лет). Необходимой составляющей является уровень адаптации в основных сферах жизнедеятельности ребенка (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения, профессиональной сфере и прочих)

5.1 Расстройства психологического развитияF80 - F89

5.1.1 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуСпецифические расстройства развития речи и языкаF80Количественная оценка степени выраженности нарушений языковых и речевых функций у детей в возрасте 3 лет и старше зависит от уровня (степени) общего или системного недоразвития речи (далее соответственно - ОНР, СНР), от вида речевого синдрома и степени выраженности нарушений устной речи (ринолалия, дизартрия, дислалия, заикание, алалия, афазия) и (или) письменной речи (дисграфия, дислексия, дискалькулия); нарушений голосообразования. Также имеет значение возраст начала проведения мероприятий по комплексной реабилитации и абилитации (хирургическая коррекция, медикаментозная терапия, логопедическая, дефектологическая и психологическая коррекция) и их эффективность. Заключение с указанием степени (уровня) общего или системного недоразвития речи, конкретного вида речевого синдрома и степени его выраженности предоставляет специалист-логопед медицинской организации. При определении количественной оценки степени выраженности языковых и речевых нарушений в возрасте до 3 лет необходимо учитывать темповую задержку формирования речевых навыков, которая рассматривается как нестойкое нарушение языковых и речевых функций. Нарушения языковых и речевых функций в этом возрастном периоде не бывают изолированными, как правило, входят в структуру различных клинических синдромов, обусловленных патологией центральной нервной системы, психической и (или) соматической сферы. На формирование речевых функций в данный возрастной период оказывают влияние объем и качество проводимого восстановительного лечения, в том числе педагогической и психологической коррекции

Специфические расстройства развития учебных навыковF81

Смешанные специфические расстройства психологического развитияF83

Заикание (запинание)F98.5

Симптомы, признаки, относящиеся к речи и голосуR47 - R49

5.1.1.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций, сенсорных функций; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: ОНР 3 и 4 уровня речевого развития, СНР легкой степени, незначительные проявления речевых синдромов устной и письменной речи; незначительные нарушения психических и (или) сенсорных функций

10 - 30

5.1.1.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций, сенсорных функций; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: ОНР 2 уровня речевого развития, СНР средней степени, умеренные проявления речевых синдромов устной и письменной речи;

нарушения психических и (или) сенсорных функций (незначительные или умеренные)

40 - 60

ЦРГ 1.2 и (или) ЦРГ 2 (в зависимости от клинико-функциональной характеристики заболевания)

5.1.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций, сенсорных функций; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: ОНР 1 уровня речевого развития, СНР выраженной степени, выраженные проявления речевых синдромов устной и письменной речи; нарушения психических и (или) сенсорных функций (незначительные или умеренные или выраженные)

70 - 80

ЦРГ 1.2 и (или) ЦРГ 2 (в зависимости от клинико-функциональной характеристики заболевания)

5.1.2 Общие расстройства психологического развитияF84Количественная оценка степени выраженности нарушений функций организма при расстройствах аутистического спектра основывается на оценке степени дефицита социальной коммуникации и социального взаимодействия; оценке "поведенческого сценария" (фобии и аффективные методы защиты - моторные и речевые стереотипии, поведенческие ритуалы, сверхценные увлечения, патологические фантазии, "феномен тождества" или требование неизменности, повышенная или неадекватная реакция на сенсорные стимулы, постоянства). Дополнительными критериями оценки является отсутствие или наличие специфических речевых нарушений, интеллектуальной недостаточности, психопатологических проявлений (кататонический синдром, пароксизмальные нарушения в структуре аутизма). В возрастном периоде от 0 до 3 лет количественная оценка степени выраженности функций организма должна учитывать степень нарушения коммуникативных навыков, темп психомоторного развития ребенка и формирования социальных и поведенческих навыков

5.1.2.1 Детский аутизмF84.0

Атипичный аутизмF84.1

Синдром РеттаF84.2

Другое дезинтегративное расстройство детского возрастаF84.3

5.1.2.1.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ребенок самостоятельно устанавливает контакт, но испытывает трудности в организации общения (нервозность, робость, быстрое истощение, двигательная расторможенность). Нет активного избегания взгляда. "Поведенческий сценарий": сохранение постоянства среды за счет формирования штампов-образцов правильного социального поведения; защитные образования (стереотипии, ритуалы) минимальны, носят адекватный, компенсаторный характер и появляются в ситуации тревоги.

0 - 3 года: навыки формируются соответственно возрасту либо имеется незначительная задержка (регресс) психомоторного, речевого развития и социальных навыков.

4 - 17 лет: функции речи не нарушены либо имеются незначительные специфические нарушения речи (ОНР 3 или 4 уровня речевого развития или СНР легкой степени).

Интеллект не снижен либо снижен

незначительно:

4 - 15 лет: IQ = 70 - 79 баллов;

16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов

10 - 30

5.1.2.1.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ребенок самостоятельно устанавливает минимальный контакт с окружающими, требуется постоянное побуждение. Во время контакта - повышенный уровень нервозности и боязни. Наличие кратковременного фиксированного визуального контакта.

"Поведенческий сценарий": допускаются минимальные нарушения стереотипа общения, формируя сложные виды аффективной защиты (патологические увлечения, компенсаторные фантазии, лишенные социальной направленности).

0 - 3 года: не сформирована познавательная и коммуникативная функция речи, имеет место нарушение (регресс) психического, речевого развития и задержка формирования поведенческих и социальных навыков;

4 - 17 лет: нарушена коммуникативная функция речи, имеются умеренные специфические нарушения речи (ОНР 2 или СНР легкой или средней степени).

Интеллект не снижен либо снижен от незначительной до умеренной степени

(4 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов;

16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 баллов)

40 - 60

ЦРГ 1.2

5.1.2.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ребенок самостоятельно не устанавливает контакт с окружающими, возможно лишь кратковременное привлечение внимания после побуждения. Избегание визуального контакта. "Поведенческий сценарий": не допускаются нарушения стереотипа окружающей среды, формируются множественные стереотипии, поведенческие ритуалы; характерны выраженные фобии, обсессивно-компульсивные нарушения, регресс ранее сформированных социальных, учебных и речевых навыков.

Возможно сочетание с различными вариантами кататонического синдрома.

0 - 3 года: стойкая выраженная задержка (регресс) психического, речевого развития и социальных навыков.

4 - 17 лет: выраженные специфические нарушения речи (ОНР 1 уровня или СНР тяжелой степени).

Интеллект-выраженное снижение: IQ = 35 - 49 баллов

70 - 80

ЦРГ 1.2

5.1.2.1.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: контакт с ребенком невозможен, привлечь внимание не удается.

Отсутствие визуального контакта. Полное отсутствие вербального контакта. "Поведенческий сценарий": при малейшем изменении постоянства окружающей среды - неуправляемое хаотичное двигательное возбуждение либо полное отрешение от окружающего; многочисленные страхи, стереотипии, проявления кататонического синдрома. Методы аффективной защиты (ритуалы) не развиты.

Возможно наличие эпилептических припадков.

0 - 3 года: значительно выраженное нарушение психического, речевого развития и отсутствие элементарных социальных и поведенческих навыков.

Интеллект: значительно выраженное снижение (IQ < 34 баллов)

90 - 100

ЦРГ 1.2

5.2 Умственная отсталостьF70 - F79Количественная оценка степени выраженности нарушений психических функций при умственной отсталости у ребенка старше 3 лет основывается на степени выраженности синдрома интеллектуальной недостаточности, наличии, клиническом варианте и степени выраженности поведенческих нарушений, соматоневрологической патологии (пароксизмальные нарушения, параличи, парезы, патология зрения и слуха и другие нарушения) и клиническом и социальном прогнозе на уровне адаптации ребенка в основных сферах жизнедеятельности. В случае отсутствия в структуре умственной отсталости клинически значимых поведенческих нарушений, соматоневрологической патологии количественная оценка степени нарушенных психических функций производится по степени интеллектуальной недостаточности.

У детей в возрасте 3 года и старше степень интеллектуальной недостаточности оценивается по клиническим проявлениям и данным адаптированных методик-теста Векслера: дети от 4 до 7 лет - тест WPPSI (Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence); тест WISC (Wechsler Intelligence Scale for Children), у детей с нарушениями речи или слуха, с выраженной социально-педагогической запущенностью, с задержками навыков чтения и письма для тестирования детей с 5 лет предпочтительнее использовать детский вариант теста Равена, для тестирования детей и подростков (от 7 до 15 лет 11 месяцев) и тест WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale), предназначенный для тестирования взрослых (от 16 лет и старше). При невозможности оценки степени интеллектуального дефекта методикой Векслера в связи с особенностями клинической симптоматики и возраста ребенка оценка производится только клинически по результатам динамического наблюдения (заключение ВК психоневрологического диспансера).

При наличии в структуре умственной отсталости системного недоразвития речи различной степени количественно оцениваются и нарушения языковых и речевых функций

5.2.1 Умственная отсталость легкой степениF70

5.2.1.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: легкая умственная отсталость при отсутствии сопутствующей симптоматики, либо в сочетании с нарушениями поведения, соматоневрологической патологией, достигающими незначительной степени, что не приводит к существенным нарушениям адаптации

3 - 7: IQ = 70 - 79 баллов (детский WPPSI или WISC)

8 - 15: IQ = 70 - 79 баллов (детский WISC);

16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов (взрослый WAIS)

10 - 30

5.2.1.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: легкая умственная отсталость в сочетании с нарушениями поведения, соматоневрологической патологией, достигающими умеренной степени, существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности.

3 - 7 лет: IQ = 50 - 79 баллов (детский, WPPSI или WISC);

8 - 15 лет: IQ = 50 - 79 баллов (детский WISC);

16 - 17 лет: IQ = 50 - 69 баллов (взрослый WAIS)

40 - 60

ЦРГ 1.1

5.2.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: легкая умственная отсталость в сочетании с нарушениями поведения, соматоневрологической патологией, достигающими выраженной степени, что приводит к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.

3 - 7 лет: IQ = 50 - 79 баллов (детский, WPPSI или WISC).

8 - 15 лет: IQ = 50 - 79 баллов (детский WISC);

16 - 17 лет: IQ = 50 - 69 баллов (взрослый WAIS).

Нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

ЦРГ 1.1

5.2.2 Умственная отсталость умереннаяF71

5.2.2.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: умеренная умственная отсталость (IQ = 35 - 49 баллов) при отсутствии или в сочетании с нарушениями поведения, соматоневрологической патологией, достигающими выраженной степени, что приводит к выраженной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности, требующей частичного ухода и надзора. Нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

ЦРГ 1.1

5.2.2.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: умеренная умственная отсталость (IQ = 35 - 49 баллов) в сочетании со значительно выраженными психопатологическими состояниями в структуре дефекта (некоррегируемые нарушения аффективной сферы, поведения, влечения, грубая соматоневрологическая симптоматика, значительно выраженные пароксизмальные расстройства и прочие расстройства), приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора. Нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

ЦРГ 1.1

5.2.3 Умственная отсталость тяжелаяF72

5.2.3.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций, нарушения функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: тяжелая умственная отсталость (IQ = 20 - 34 балла), приводящая к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора. Нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

ЦРГ 1.1

5.2.4 Умственная отсталость глубокаяF73

5.2.4.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: глубокая умственная отсталость (IQ < 20 баллов), приводящая к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора. Отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

ЦРГ 1.1

5.3 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройстваF20 - F29Количественная оценка нарушений психических функций при шизофрении зависит от возраста начала заболевания, темпа течения и стадии процесса, выраженности и стойкости основного синдрома (синдромов) в приступе, длительности и частоты приступов, характера, динамики и степени выраженности дефицитарной симптоматики; выраженности аффективных нарушений, выраженности регресса, а также от этапа формирования, стойкости, выраженности и качества ремиссии (дефекта), наличия критики к своему состоянию и окружающей действительности, клинического прогноза, уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения)

5.3.1 Шизофрения, эпизодический ремиттирующий тип теченияF20.x3

Параноидная шизофрения, эпизодический ремиттирующий тип теченияF20.03

Гебефреническая шизофрения, эпизодический ремиттирующий тип теченияF20.13

Кататоническая шизофрения, эпизодический ремиттирующий тип теченияF20.23

Недифференцированная шизофрения, эпизодический ремиттирующий тип теченияF20.33

Постшизофреническая Депрессия (шизофрения, эпизодический ремиттирующий тип течения)F20.43

Простой тип шизофрении, эпизодический ремиттирующий тип теченияF20.63

Другой тип шизофрении, эпизодический ремиттирующий тип теченияF20.83

Шизофрения неуточненная, эпизодический ремиттирующий тип теченияF20.93

Шизоаффективные расстройстваF25

5.3.1.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: обострения общей продолжительностью до 2 месяцев в год; стойкая ремиссия, наличие незначительной дефицитарной симптоматики без существенного влияния на социальную адаптацию и обучение ребенка

10 - 30

5.3.1.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет:

обострения общей продолжительностью от 2 до 4 месяцев в год; неполная ремиссия с резидуальной симптоматикой; наличие умеренной дефицитарной симптоматики, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

ЦРГ 1.4

5.3.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: затяжные или частые обострения общей продолжительностью от 4 и более месяцев в год; неполная ремиссия с резидуальной симптоматикой, резистентной к терапии; наличие выраженной дефицитарной симптоматики, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности

70 - 80

ЦРГ 1.4

5.3.2 Шизофрения: эпизодический тип течения с нарастающим дефектомF20.x1Количественная оценка нарушений психических функций при приступообразно-прогредиентной шизофрении зависит от возраста начала заболевания, темпа течения и стадии процесса, выраженности и стойкости основного синдрома (синдромов), длительности и частоты приступа, характера, динамики и степени выраженности дефицитарной (негативной) симптоматики, от выраженности регрессивных расстройств, этапа формирования, стойкости, выраженности и качества ремиссии (дефекта), от наличия интеллектуального снижения, степени выраженности процессуальных изменений личности и других синдромов, от наличия критики к своему состоянию и окружающей действительности; клинического прогноза; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейной, бытовой социально-средовой в ситуации обучения).

Параноидная шизофрения, эпизодический тип течения с нарастающим дефектомF20.01

Гебефреническая шизофрения, эпизодический тип течения с нарастающим дефектомF20.11

Кататоническая шизофрения, эпизодический тип течения с нарастающим дефектомF20.21

Недифференцированная шизофрения, эпизодический тип течения с нарастающим дефектомF20.31

Постшизофреническая депрессия (шизофрения, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом)F20.41

Остаточная шизофрения, эпизодический тип течения с нарастающим дефектомF20.51

Простой тип шизофрении, эпизодический тип течения с нарастающим дефектомF20.61

Шизофрения: эпизодический тип течения со стабильным дефектомF20.x2

Параноидная шизофрения, эпизодический тип течения со стабильным дефектомF20.02

Гебефреническая шизофрения, эпизодический тип течения со стабильным дефектомF20.12

Кататоническая шизофрения, эпизодический тип течения со стабильным дефектомF20.22

Недифференцированная шизофрения, эпизодический тип течения со стабильным дефектомF20.32

Постшизофреническая депрессия (шизофрения, эпизодический тип течения со стабильным дефектом)F20.42

Остаточная шизофрения, эпизодический тип течения со стабильным дефектомF20.52

Простой тип шизофрении, эпизодический тип течения со стабильным дефектомF20.6

5.3.2.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: обострения общей продолжительностью от 4 до 6 месяцев в год; неполная ремиссия с умеренной дефицитарной симптоматикой; умеренными эндогенными изменениями личности; незначительное (умеренное) снижение интеллекта:

4 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов - детский WISC;

16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 (взрослый WAIS)

40 - 60

ЦРГ 1.4

5.3.2.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет:

обострения продолжительностью от 6 до 8 месяцев в год; неполная ремиссия с резидуальной симптоматикой, резистентной к терапии, выраженная дефицитарная симптоматика; выраженные эндогенные изменения личности; умеренное или выраженное (IQ 35 - 49 баллов) снижение интеллекта; нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

ЦРГ 1.4

5.3.2.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: обострения продолжительностью более 8 месяцев в год, частые обострения с продуктивной симптоматикой (аффективной, кататонической, гебефренной, гебоидной, галлюцинаторно-бредовой, с помрачением сознания); значительно выраженная дефицитарная симптоматика; эндогенные изменения личности; значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34 баллов); отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

ЦРГ 1.4

5.3.3 Шизофрения, непрерывный тип течения:F20.x0Количественная оценка нарушений психических функций граждан при непрерывно-прогредиентном типе течения зависит от возраста начала процесса, темпа течения шизофрении (медленно-, средне-, быстро-прогредиентного), ее формы, стадии процесса, выраженности и стойкости основного синдрома (синдромов) "позитивного" спектра, синдромов непсихотического регистра, характера, динамики и степени выраженности дефицитарной симптоматики, выраженности регрессивных расстройств, этапа формирования, стойкости, выраженности и качества ремиссии (дефекта) при шизофрении, наличия и степени интеллектуального снижения, степени выраженности эндогенных изменений личности (синдрома аутизма), наличия критики к своему состоянию и окружающей действительности; прогноза заболевания, уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения). Указанные в подпунктах 5.3.3.1 - 5.3.3.4 настоящей количественной системы оценки стойкие нарушения функций организма, характерны для непрерывно-прогредиентного типа течения шизофрении, средне-прогредиентного по темпу

Параноидная шизофрения, непрерывный тип теченияF20.00

Гебефреническая шизофрения, непрерывный тип теченияF20.10

Кататоническая шизофрения, непрерывный тип теченияF20.20

Недифференцированная шизофрения, непрерывный тип теченияF20.30

Остаточная шизофрения, непрерывный тип теченияF20.50

Простой тип шизофрении, непрерывный тип теченияF20.60

Другой тип шизофрении, непрерывный тип теченияF20.80

Шизофрения неуточненная, непрерывный тип теченияF20.90

5.3.3.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: незначительная продуктивная и (или) дефицитарная симптоматика, незначительные эндогенные изменения личности (синдром аутизма и другие синдромы); отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта:

4 - 15 лет: IQ = 70 - 79 баллов (детский, WISC);

16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов (взрослый WAIS) с сохранением критики к ситуации в целом, не оказывающие существенного влияния на социальную адаптацию и обучение

10 - 30

5.3.3.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: умеренная продуктивная и (или) дефицитарная симптоматика, умеренные эндогенные изменения личности (синдром аутизма и другие синдромы); незначительное или умеренное снижение интеллекта:

4 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов (детский WISC);

16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 (взрослый WAIS), существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

ЦРГ 1.4

5.3.3.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: выраженная продуктивная и (или) дефицитарная симптоматика; выраженные эндогенные изменения личности (синдром аутизма и другие синдромы); умеренное или выраженное (IQ = 35 - 49 баллов) снижение интеллекта; нарушение контроля функции тазовых органов, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности

70 - 80

ЦРГ 1.4

5.3.3.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: значительно выраженная продуктивная симптоматика и (или) дефицитарная симптоматика; значительно выраженные эндогенные изменения личности (синдром аутизма и другие синдромы); значительно выраженное снижение интеллекта: IQ < 34 баллов; нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора

90 - 100

ЦРГ 1.4

5.3.3.5 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: выраженная продуктивная симптоматика (кататоническая, кататоно-гебефренная, галлюцинаторная, бредовая и прочие виды сиптоматики), плохо поддающаяся терапии, выраженная симптоматика непсихотического регистра (неврозоподобные, психопатоподобные, аффективные расстройства); выраженная дефицитарная симптоматика;

выраженные проявления синдрома аутизма; выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов);

нарушение контроля функции тазовых органов с быстрым формированием стойкого выраженного исходного состояния (дефекта) и социальной дезадаптации

70 - 80

ЦРГ 1.4

5.3.3.6 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: выраженная продуктивная симптоматика (гебоидная, кататоническая, кататоно-гебефренная, кататоно-галлюцинаторная, бредовая и так далее), резистентная к терапии, значительно выраженная дефицитарная симптоматика; значительно выраженные проявления синдрома аутизма; значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34 баллов); нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов с быстрым формированием стойкого значительно выраженного исходного состояния (шизофренического слабоумия)

90 - 100

ЦРГ 1.4

5.3.4 Шизотипическое расстройствоF21Указанные в подпунктах 5.3.4.1 - 5.3.4.4 настоящей количественной системы оценки стойкие нарушения функций организма характерны для непрерывно-прогредиентного типа течения шизофрении, медленно прогредиентного по темпу (вялотекущая шизофрения)

5.3.4.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: медленно прогредиентное течение со стойкой незначительной симптоматикой непсихотического регистра, с незначительной дефицитарной симптоматикой, незначительными эндогенными изменениями личности, отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта:

4 - 15 лет: IQ = 70 - 79 баллов (детский, WPPSI или WISC);

16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов (взрослый WAIS), не оказывающие существенного влияния на социальную адаптацию и обучение ребенка

10 - 30

5.3.4.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: медленно прогредиентное течение со стойкой умеренной симптоматикой непсихотического регистра, умеренной дефицитарной симптоматикой, умеренными эндогенными изменениями личности; незначительное или умеренное снижение интеллекта:

4 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов (детский WPPSI или WISC);

16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 (взрослый WAIS), существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

ЦРГ 1.4

5.3.4.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: медленно прогредиентное течение со стойкой выраженной симптоматикой непсихотического регистра, выраженной дефицитарной симптоматикой, выраженными эндогенными изменениями личности; умеренное или выраженное (IQ = 35 - 49 балла) снижение интеллекта; нарушение контроля функции тазовых органов, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности

70 - 80

ЦРГ 1.4

5.3.4.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: значительно выраженные психопатоподобные расстройства, сочетание психопатоподобных расстройств с гебоидным синдромом, значительно выраженная истеро-конверсионная симптоматика (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и прочие) с ситуативно-неадекватным поведением, отсутствием критики и некорректируемыми нарушениями патологических влечений; нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора

90 - 100

ЦРГ 1.4

5.4 Расстройства настроения (аффективные расстройства)F30 - F39Количественная оценка нарушений психических функций при аффективных расстройствах (маниакальных, депрессивных, смешанных) зависит от вида симптоматики и интенсивности ее проявлений, частоты и длительности эпизодов, эффективности проводимого лечения, полноты, стойкости и длительности ремиссий, наличия критики к своему состоянию и окружающей действительности, клинической и социальной компенсации болезненного состояния, уровня социальной адаптации в основных сферах жизни ребенка (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения)

5.4.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: аффективные расстройства незначительные, купирующиеся фармакотерапией, со стойкой ремиссией, существенно не сказывающиеся на адаптации основных сфер жизнедеятельности

10 - 30

5.4.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкие затяжные или частые аффективные расстройства, умеренные, общей продолжительностью более 6 месяцев в год, затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

ЦРГ 1.4

5.4.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные аффективные расстройства, затяжные или частые, общей продолжительностью более 10 месяцев в год, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности

70 - 80

ЦРГ 1.4

5.4.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

стойкие затяжные или частые значительно выраженные аффективные расстройства общей продолжительностью более 10 месяцев в год, с нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре

90 - 100

ЦРГ 1.4

5.5. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройстваF40 - F48Количественная оценка нарушений психических функций при различных формах неврозов детского и подросткового возраста зависит от вида, длительности и динамики невротических расстройств (реакция, состояние, затяжное состояние, невротическое или патохарактерологическое развитие личности), вида и выраженности невротического синдрома (в том числе синдромов регресса-мутизм, регресс навыков опрятности, моторных навыков), эффективности проводимой терапии, наличия критики к своему состоянию и ситуации; клинической и социальной компенсации болезненного состояния (наличие защитных ритуалов, других методов аффективной защиты), а также уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучение). К незначительным нарушениям психических функций относятся кратковременные невротические состояния (длительность до 1 года) либо стойкий невротический синдром длительностью свыше 1 года с незначительной клинической симптоматикой; к умеренным нарушениям - затяжное невротическое состояние (от 1 года до 5 - 6 лет) при наличии стойких умеренных клинических проявлений (неврастенической, фобической, тревожной, обсессивно-компульсивной, депрессивной, ипохондрической, регрессивной (задержка формирования экспрессивной речи, социальных навыков, навыков опрятности) симптоматики)

5.5.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 7 лет: незначительные соматовегетативные расстройства, обсессии (фобии, идеаторные, моторные обсессии) с элементами чуждости, с формированием простых компенсаторных ритуалов, аффективные нарушения (адинамическая, тревожная депрессия и прочие), синдромы дереализации-деперсонализации, симптомы регресса

10 - 30

5.5.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 8 - 17 лет: незначительные невротические состояния (истерические, неврастенические, фобо-обсессивные и прочие), возможно присоединение ипохондрического синдрома без склонности к затяжному течению

10 - 30

5.5.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 7 лет: сложные обсессии с элементами навязчивости, чуждости, с формированием защитных формирований (ритуалов), аффективные нарушения (депрессия), синдромы дереализации-деперсонализации, синдромы регресса

40 - 60

ЦРГ 1.4

5.5.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 8 - 17 лет: стойкие умеренные невротические состояния (истерические, неврастенические, фобо-обсессивные, и прочие), возможно присоединение ипохондрического синдрома со склонностью к затяжному течению.

40 - 60

ЦРГ 1.4

5.5.5 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: затяжное течение стойких выраженных невротических состояний (истерические, неврастенические, фобо-обсессивные, сенесто-ипохондрические и прочие состояния) с возможным переходом в патологическое развитие личности

70 - 80

ЦРГ 1.4

5.5.6 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 8 - 17 лет:

стойкое невротическое или патохарактерологическое развитие личности с формированием сверхценной идеи со значительно выраженной истероконверсионной симптоматикой (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и прочие виды симптоматики)

90 - 100

ЦРГ 1.4

5.6 Органические, включая симптоматические психические расстройстваF00 - F09Количественная оценка нарушений психических функций при церебрально-органической патологии зависит от нозологической принадлежности, стадии заболевания; вида и степени выраженности нарушений психических процессов (по органическому или астеническому типам - психоорганический и астенический синдромы соответственно), наличия и степени выраженности синдромов личностного регистра (неврозоподобных, психопатоподобных расстройств) и сопутствующей симптоматики (психотической, аффективной, пароксизмальной и иных видов симптоматики); наличия и степени снижения интеллекта, нарушений языковых и речевых функций, а также уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейно-бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения)

Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрастеF90 - F98

5.6.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные когнитивные нарушения, незначительная или умеренная астеническая симптоматика, незначительный гипердинамический синдром, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, незначительный психоорганический синдром, незначительные расстройства личностного регистра (неврозоподобные, психопатоподобные и прочие), незначительные аффективные и другие стойкие незначительные расстройства непсихотического регистра, не затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности. Отсутствие нарушения или незначительное нарушение языковых и речевых функций.

Отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта:

3 - 15 лет: IQ = 70 - 79 баллов (детский WISC, WPPSI);

16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов (взрослый WAIS)

10 - 30

5.6.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренное снижение когнитивных процессов, выраженная астеническая симптоматика, умеренный гипердинамический синдром, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, умеренный психоорганический синдром, умеренные расстройства личностного регистра (неврозоподобные, психопатоподобные и прочие), умеренные аффективные и другие стойкие умеренные расстройства непсихотического регистра, стойкие умеренные синдромы психотического регистра (синдром галлюциноза, бредовые расстройства), затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности.

Возможно сочетание с незначительными (умеренными) нарушениями языковых и речевых функций и (или) с незначительным (умеренным) снижением интеллекта:

3 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов (детский WPPSI или WISC);

16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 (взрослый WAIS)

40 - 60

ЦРГ 1.3

5.6.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

выраженное снижение когнитивных процессов, выраженный гипердинамический синдром, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, выраженный психоорганический синдром, выраженные расстройства личностного регистра (неврозоподобные, психопатоподобные), стойкие выраженные аффективные и другие выраженные расстройства непсихотического регистра, стойкие выраженные синдромы психотического регистра (синдром галлюциноза, бредовые расстройства), приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.

Возможно сочетание с умеренными (выраженными) нарушениями языковых и речевых функций и (или) с умеренным (выраженным) (IQ = 35 - 49 баллов) снижением интеллекта.

Нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

ЦРГ 1.3

5.6.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженное снижение когнитивных процессов и интеллекта (IQ < 34);

отсутствие контроля функции тазовых органов, необходимость в постоянном уходе и надзоре.

90 - 100

ЦРГ 1.3

5.7 Эпизодические и пароксизмальные расстройстваG40 - G47Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при эпилепсии и эпилептических синдромах зависит от возраста, в котором началось заболевание, причины возникновения патологии (идиопатический или симптоматический генез приступов), локализации эпилептического очага, вида, частоты и тяжести эпилептических припадков; типа течения заболевания (прогредиентный, доброкачественный, ремиттирующий и прочие), объема и эффективности проводимой противоэпилептической терапии, наличия резистентности к ней, длительности межприступного периода. Частота эпилептических приступов оценивается на протяжении календарного года, обязательным условием является наличие противоэпилептической терапии. Необходимо также учитывать наличие, структуру и степень выраженности симптоматики патопсихологического уровня реагирования, интеллектуального и когнитивного снижения, расстройств устной и письменной речи; наличие и степень выраженности нарушений развития психомоторных, речевых, социальных навыков. Маркером неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза при эпилепсии и эпилептических синдромах детского возраста являются злокачественные формы группы так называемых "эпилептических энцефалопатий" с ранним дебютом (на первом году жизни), включающих синдромы Веста, Отахара, Драве, Айкарди, раннюю миоклоническую энцефалопатию, синдром Леннокса-Гасто, эпилептическую энцефалопатию с продолженной спайк-волновой активностью во сне. Для данной группы энцефалопатий характерно злокачественное прогредиентное течение, резистентность к противосудорожной терапии; отсутствие прогресса психического, речевого и моторного развития ребенка на первом году жизни, формирование тяжелой и глубокой интеллектуальной недостаточности

Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромовG40.4

Приобретенная афазия с эпилепсией (Ландау-Клеффнера)F80.3

5.7.1. Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 3 года: незначительные пароксизмальные расстройства: легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в месяц и реже, сумеречное расстройство сознания, особые состояния сознания, амбулаторный автоматизм - 1 раз и реже в 2 месяца; и (или) незначительная стойкая задержка психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания

10 - 30

5.7.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: незначительные пароксизмальные расстройства: легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в месяц и реже, сумеречное расстройство сознания, особые состояния сознания, амбулаторный автоматизм - 1 раз и реже в 2 месяца; и (или) наличие незначительной патопсихологической симптоматики, незначительного нарушения устной и (или) письменной речи; отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта:

4 - 17 лет: IQ = 70 - 79 баллов (детский, WISC);

16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов (взрослый WAIS)

10 - 30

5.7.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 3 года: легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании со стойкой умеренной задержкой психомоторного, речевого развития и социальных навыков;

тяжелые припадки - 2 раза в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; амбулаторный автоматизм 2 - 3 раза в месяц, дисфории 1 раз и реже в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и (или) проявления стойкой умеренной задержки психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания

40 - 60

ЦРГ 1.3

5.7.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Дня детей в возрасте 4 - 17 лет: легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, умеренной патопсихологической симптоматикой;

тяжелые припадки - 2 раза месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; амбулаторный автоматизм 2 - 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца; и (или) умеренная патопсихологическая симптоматика (психопатоподобные расстройства, психоорганический синдром и прочие); умеренные нарушения устной и письменной речи; умеренное снижение интеллекта:

4 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов (детский, WISC);

16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 балла (взрослый WAIS)

40 - 60

ЦРГ 1.3

5.7.5 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539; B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 3 года: легкие припадки 5 и более в день в сочетании со стойкой умеренной задержкой психомоторного, речевого развития и социальных навыков;

тяжелые припадки с частотой 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, амбулаторные автоматизмы 4 раза в месяц и более, эпилептический статус, серийные припадки любой частоты (не контролируемое течение, резистентность к терапии) и (или) проявления стойкой выраженной задержки (регресса) психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания

70 - 80

ЦРГ 1.3

5.7.6 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539; B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: легкие припадки 5 и более раз в день в сочетании с выраженной патопсихологической симптоматикой, выраженными изменениями личности; выраженным снижением интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов);

тяжелые припадки с частотой 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки любой частоты, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, амбулаторные автоматизмы 4 раза в месяц и более и (или) стойкая выраженная патопсихологическая симптоматика (психопатоподобные расстройства, психоорганический синдром и прочие), выраженная симптоматика психотического регистра; выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов);

нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

ЦРГ 1.3

5.7.7 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 3 года: синдромы группы "эпилептических энцефалопатий" (синдром Веста, Айкарди, Отахара Драве, ранняя миоклоническая энцефалопатия, синдром Леннокса-Гасто, эпилептическая энцефалопатия с продолженной спайк-волновой активностью во сне и прочие синдромы) с ранним дебютом (на первом году жизни), прогредиентным течением, резистентностью к противоэпилептической терапии, значительно выраженной задержкой развития психомоторных, речевых и социальных навыков в структуре основного заболевания

90 - 100

ЦРГ 1.3

5.7.8 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: тяжелые припадки - 4 и более раз в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц; и (или) значительно выраженная патопсихологическая симптоматика, симптоматика психотического регистра, отсутствие речи, значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34 баллов), отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

ЦРГ 1.3

6 Болезни нервной системы (класс VI) и поражения нервной системы, представленные в других классахG00 - G99Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленная заболеваниями нервной системы, основывается преимущественно на оценке степени выраженности двигательных нарушений (параличи, парезы, атаксия, гиперкинезы), затрудняющих опору и передвижение, способность осуществлять простые и сложные виды движений, а также на оценке наличия и степени выраженности психических, речевых и языковых, сенсорных нарушений функций организма. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: клиническая форма, тип и тяжесть течения заболевания, активность процесса, длительность и частота обострений, наличие и курабельность пароксизмальных состояний; распространенность патологического процесса, наличие осложнений, факторы клинического и реабилитационного прогноза

6.1 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причинT90 - T98

6.1.1 Последствия травм головыT90

Последствия воспалительных болезней центральной нервной системыG09

6.1.1.1 Нарушения психических, языковых, и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

незначительные нарушения статодинамических функций: легкий гемипарез, легкий парез, парапарез; легкий атактический синдром и другие легкие очаговые нарушения. Незначительные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций;

0 - 3 года: незначительная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания

10 - 30

6.1.1.2 Нарушения психических, языковых, и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения статодинамических функций:

легкий тетрапарез, умеренный гемипарез; умеренный парапарез; умеренный атактический синдром и другие умеренные очаговые нарушения. Умеренные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; 0 - 3 года: умеренная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания

40 - 60

ЦРГ 1.3 и (или) ЦРГ 2, и (или) ЦРГ 4.1 (в зависимости от клиникофункциональной характеристики заболевания)

6.1.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез, выраженный парапарез, выраженный парез; выраженный атактический синдром и другие выраженные очаговые нарушения. Выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций. Нарушение контроля функции тазовых органов;

0 - 3 года: выраженная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания

70 - 80

ЦРГ 1.3 и (или) ЦРГ 2, и (или) ЦРГ 4.1 (в зависимости от клинико-функциональной характеристики заболевания)

6.1.1.4 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения статодинамической функции: значительно выраженный парапарез (либо параплегия), значительно выраженный гемипарез (либо плегия); выраженный (значительно выраженный) тетрапарез (тетраплегия); значительно выраженная статическая и динамическая атаксия (самостоятельное передвижение невозможно).

Значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.

Отсутствие контроля функции тазовых органов.

Вегетативное состояние

90 - 100

ЦРГ 1.3 и (или) ЦРГ 2, и (или) ЦРГ 4.1 (в зависимости от клинико-функциональной характеристики заболевания)

6.2 Наследственная атаксияG11

6.2.1 Врожденная непрогрессирующая атаксияG11.0

Ранняя мозжечковая атаксияG11.1

Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНКG11.3

Другая наследственная атаксияG11.8

6.2.1.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; незначительные легкие сенситивно-мозжечковые нарушения, выявляемые только при выполнении специальных тестов, не нарушающие адаптацию и функционирование ребенка.

Незначительные нарушения функций организма

10 - 30

6.2.1.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения координации и равновесия, целевой моторики;

умеренные сенситивно-мозжечковые нарушения, выявляемые при выполнении обычных движений, нарушающие опору и передвижение, препятствующие формированию возрастных навыков.

Умеренные нарушения функций организма

40 - 60

ЦРГ 4.1

6.2.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; нарушения функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения координации и равновесия, целевой моторики;

выраженные сенситивно-мозжечковые нарушения (значительно затрудняется передвижение, выполнение обычных движений).

Выраженные нарушения функций организма

70 - 80

ЦРГ 4.1

6.2.1.4 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; нарушения функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; значительно выраженные сенситивно-атактические нарушения. Значительно выраженные нарушения функций организма

90 - 100

ЦРГ 4.1

6.2.2 Наследственная спастическая параплегияG11.4

6.2.2.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкий парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 4 баллов) без ограничения объема активных движений, нарушения опоры и передвижения, без деформаций стоп и формирования контрактур. Незначительные нарушения функций организма

10 - 30

6.2.2.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов) с умеренным нарушением способности к передвижению, формирование деформации стоп, контрактур в суставах. Умеренные нарушения функций организма

40 - 60

ЦРГ 4.1

6.2.2.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов) с выраженным нарушением способности к передвижению, с формированием деформации стоп, контрактур в суставах. Выраженные нарушения функций организма

70 - 80

ЦРГ 4.1

6.3 Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромыG12

6.3.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 3 года: периферический легкий тетрапарез, умеренный парапарез и (или) умеренный парез проксимального отдела обеих нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов). Умеренные бульбарные расстройства.

Деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз) с умеренными нарушениями функций дыхательной системы.

Нарушение формирования двигательных возрастных навыков

40 - 60

ЦРГ 4.1

6.3.2 Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: генерализация атрофического процесса: выраженный нижний парапарез, умеренный верхний парапарез. Деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз) с выраженными нарушениями функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Выраженные бульбарные расстройства. Нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

ЦРГ 4.1

6.3.3 Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: генерализация атрофического процесса: значительно выраженный периферический тетрапарез. Тяжелые деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз), нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, достигающих значительно выраженной степени.

Значительно выраженные бульбарные и псевдобульбарные нарушения. Отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

ЦРГ 4.1

6.4 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушенияG20 - G26

6.4.1 ДистонияG24

Идиопатическая семейная дистонияG24.1

Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения.G25

Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубрикахG26

6.4.1.1 Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкие фокальные и генерализованные гиперкинезы не изменяющие физиологическое положение тела, общая целенаправленность движений и действий сохранена.

Наличие незначительных нарушений психических функций

10 - 30

6.4.1.2 Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные фокальные и генерализованные гиперкинезы, изменяющие физиологическое положение тела и нарушающие последовательность и целенаправленность движений и действий.

Наличие умеренных нарушений психических функций

40 - 60

ЦРГ 4.1

6.4.1.3 Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные фокальные и генерализованные гиперкинезы (торсионная дистония), сопровождающиеся стойким болевым синдромом, не контролируемые медикаментозным лечением, с фиксированным патологическим положением тела, нарушением равновесия, последовательности и целенаправленности движений и действий. Наличие выраженных нарушений психических функций

70 - 80

ЦРГ 4.1

6.5 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системыG35 - G37

6.5.1 Рассеянный склерозG35

Другая форма острой диссеминированной демиелинизацииG36

Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системыG37

6.5.1.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие признаков активности заболевания в соответствии с критериями, в том числе - по данным магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ). Отсутствие или незначительные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (далее - ПИТРС).

Незначительные нарушения психических функций

10 - 30

6.5.1.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные парезы верхних и (или) нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; частичная атрофия зрительных нервов с умеренными нарушениями сенсорных функций; другие умеренные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС.

Умеренные нарушения психических функций

40 - 60

ЦРГ 4.1

6.5.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные парезы верхних и (или) нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; нарушение контроля функции тазовых органов, другие выраженные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС

70 - 80

ЦРГ 4.1

6.5.1.4 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные парезы или параличи верхних и (или) нижних конечностей; значительно выраженные бульбарные нарушения, отсутствие контроля функции тазовых органов, другие значительно выраженные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС

90 - 100

ЦРГ 4.1

6.6 Наследственная и идиопатическая невропатияG60

Наследственная моторная и сенсорная невропатияG60.0

6.6.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности); МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 250 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкий парез нижних конечностей без нарушения опоры и передвижения (снижение мышечной силы до 4 баллов)

10 - 30

6.6.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности); МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 250 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов); изменение походки ("степаж"); незначительная деформация стоп

40 - 60

ЦРГ 4.1

6.6.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной; вибрационной и других видов чувствительности); МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 250 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов), деформация стоп, нарушающая опору и передвижение, нарушение координации движений

70 - 80

ЦРГ 4.1

6.7 Болезни нервно-мышечного синапса и мышцG70 - G73

6.7.1 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапсаG70

6.7.1.1 Нарушения языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, дыхательной систем; МКФ: B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 440 - 449 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: локальные формы заболевания (глазная), медленно текущие, с незначительными нарушениями функций организма. Генерализованная и бульбарная формы с незначительными нарушениями функций организма: полная компенсация при лечении антихолинэстеразными препаратами (далее - АХЭП) или АХЭП в сочетании с глюкокортикоидами или незначительная мышечная слабость и патологическая утомляемость, проявляющаяся только при многократных повторных движениях или длительном статическом напряжении отдельных групп мышц туловища, конечностей, окулярных и краниобульбарных мышц. Положительный результат тимэктомии, позволяющий контролировать заболевание, регресс симптомов

10 - 30

6.7.1.2 Нарушения языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 440 - 449 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: локальные формы заболевания (глоточно-лицевая) с умеренными бульбарными нарушениями, приводящими к умеренным нарушениям функций организма. Медленно текущая генерализованная форма без нарушения дыхания и сердечной деятельности при наличии умеренных статодинамических нарушений (относительная компенсация АХЭП).

Умеренно выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища и (или) проксимальных сегментов конечностей, краниобульбарных мышц на фоне базисной терапии с колебаниями и нарастанием симптомов в течение суток, усиливающаяся при физической нагрузке, с учетом удовлетворительного эффекта тимэктомии, приводящие к умеренным нарушениям функций организма

40 - 60

ЦРГ 4.1

6.7.1.3 Нарушения языковых, речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем; МКФ: B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: глоточно-лицевая локальная форма с выраженными бульбарными нарушениями, приводящими к выраженным нарушениям функций организма.

Генерализованная форма миастении с выраженными бульбарными расстройствами и миастеническими кризами; малоэффективная тимэктомия; относительная компенсация на фоне приема АХЭП

Выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища и (или) проксимальных сегментов конечностей, краниобульбарных мышц на фоне недостаточно эффективной базисной терапии, тимомтимэктомии и лучевой терапии (при злокачественной тимоме), приводящие к выраженным нарушениям функций организма

70 - 80

ЦРГ 4.1

6.7.1.4 Нарушения языковых, речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем; МКФ: B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 440 - 449; B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

генерализованная миастения со злокачественным или быстро прогрессирующим течением при неэффективности терапии, со значительно выраженными бульбарными нарушениями, приводящими к значительно выраженным нарушениям функций органов и систем организма. Значительно выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища, конечностей, дыхательных и (или) краниобульбарных мышц (генерализованная форма), быстропрогрессирующее течение при неэффективной терапии, приводящие к значительно выраженному нарушению функций организма, что требует постоянного применения интубации трахеи с ИВЛ или без нее, использование зондового питания и необходимость в постоянной посторонней помощи и уходе

90 - 100

ЦРГ 4.1

6.7.2 Первичные поражения мышцG71

6.7.2.1 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: снижение мышечной силы верхних и (или) нижних конечностей до 4 баллов с сохранением активных движений в суставах в полном объеме. Незначительные нарушения функций организма

10 - 30

6.7.2.2 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: снижение мышечной силы верхних и (или) нижних конечностей до 3 баллов с умеренным ограничением амплитуды активных движений в суставах, гипотрофией мышц плечевого и тазового пояса.

Умеренные нарушения функций организма

40 - 60

ЦРГ 4.1

6.7.2.3 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: снижение мышечной силы верхних и (или) нижних конечностей до 2 баллов с выраженным ограничением амплитуды активных движений в суставах; выраженная гипотрофия мышц плечевого и тазового пояса.

Выраженные нарушения функций организма

70 - 80

ЦРГ 4.1

6.7.2.4 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: снижение мышечной силы до 1 балла в верхних и (или) нижних конечностях, с невозможностью самостоятельного передвижения.

Значительно выраженные нарушения функций организма

90 - 100

ЦРГ 4.1

6.8 Церебральный параличG80Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма при детском церебральном параличе (ДЦП) зависит от клинической формы заболевания, характера и степени выраженности двигательных нарушений (с использованием Международная системы классификации больших моторных функций (Gross Motor Function Classification System; GMFCS) (далее - GMFCS) в возрасте 0 - 17 лет и Международной системы классификации функций руки (мануальных функций) (Manual Ability Classification System; MACS) (далее - MACS) в возрасте 4 - 17 лет), наличия, сочетания и степени выраженности нарушений психических функций (когнитивное снижение, умственная отсталость различных степеней), псевдобульбарного синдрома и связанных с ним нарушений языковых и речевых функций (дизартрия, дисграфия, дислексия и прочие), нарушений сенсорных функций, функций мочевыделительной системы (нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов)

6.8.1

Церебральный паралич со спастической тетраплегиейG80.0

Церебральный паралич со спастической диплегиейG80.1

Церебральный паралич со спастической гемиплегиейG80.2

Дискинетический церебральный параличG80.3

Атаксический церебральный параличG80.4

6.8.1.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 1-й или 2-й уровень функциональной активности по GMFCS и (или) MACS

10 - 30

6.8.1.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 3-й уровень функциональной активности по GMFCS и (или) MACS.

Умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций

40 - 60

ЦРГ 4.1

6.8.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 4-й уровень функциональной активности по шкале GMFCS и (или) MACS. Выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций.

Нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

ЦРГ 4.1

6.8.1.4 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 5-й уровень функциональной активности по GMFCS и (или) MACS.

Значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций.

Значительно выраженные двигательные нарушения: выраженный или значительно выраженный тетрапарез, нижний спастический парапарез, значительно выраженный гемипарез или гемиплегия (мышечная сила 1 балл), нижняя параплегия (мышечная сила 0 баллов) с множественными комбинированными контрактурами суставов конечностей; фиксированным порочным положением стоп и (или) кистей; нарушение координации движений и равновесия, значительно затрудняющих вертикализацию, опору и передвижение, либо отсутствие произвольных движений в конечностях, туловище, фиксированное патологическое положение тела (в положении лежа), с незначительными нецеленаправленными движениями (поворот набок с помощью). Значительно выраженный спастико-гиперкинетический синдром: выраженный или значительно выраженный спастический тетрапарез, значительно выраженные асимметричные спастико-гиперкинетические парезы, значительно выраженные комбинированные контрактуры в суставах конечностей; движения в суставах практически отсутствуют (в большей степени вследствие гиперкинезов), значительно выраженный атетоз и (или) двойной атетоз и (или) торсионная дистония с невозможностью вертикализации, опоры и передвижения. Значительно выраженная туловищная (статическая) атаксия, значительно выраженная динамическая атаксия, значительно выраженная мышечная гипотония, препятствующая точным движениям, схвату и удержанию предметов, формированию вертикальной позы и произвольных движений. Значительно выраженный псевдобульбарный синдром. Отсутствие устной и письменной речи.

Значительно выраженные нарушения психических функций:

0 - 3 года: значительно выраженное нарушение психомоторного, речевого развития.

Отсутствие возрастных и социальных навыков.

4 - 17 лет: значительно выраженное когнитивное снижение и (или) снижение интеллекта до уровня тяжелой или глубокой умственной отсталости (IQ < 34 баллов). Отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

ЦРГ 4.1

7 Болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII)H00 - H59Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций глаза и его придаточного аппарата, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, определяется с учетом возрастной оценки состояния основных зрительных функций (острота зрения в условных единицах (ед.) и поле зрения в градусах (°). Степень нарушения функций структур органа зрения, ответственных за зрительное восприятие, оценивается по состоянию зрительных функций лучше видящего (или единственного) глаза в условиях оптимальной (максимально переносимой) коррекции. При поражении обоих глаз необходимо учитывать остроту и поле зрения каждого глаза отдельно. Кроме того, учитываются основные факторы патологического процесса и прогноза, влияющие на степень нарушения зрительных функций: форма и стадия течения заболевания, возрастной период, в который наступил зрительный дефект и степень адаптированности ребенка к нему, активность и системность патологического процесса, результаты электрофизиологических и инструментальных методов обследования, оптимальная (максимально переносимая) коррекция единственного или лучше видящего глаза.

В возрасте от 0 до 3 лет (3 г. 11 мес. включительно), а у неконтактных детей до 5 - 7 лет определение основных зрительных функций количественно (острота зрения; поле зрения) представляет значительные трудности, связанные с особенностями зрительного анализатора, а также возможностью наличия нарушений психических функций у ребенка. Достоверные результаты у таких детей можно получить не ранее 10 - 12 лет, в связи с чем следует проводить качественную оценку состояния зрительных функций, основанную на следующих показателях: отсутствие прямой и содружественной реакции зрачка на свет, отсутствие условного рефлекса смыкания век на приближение к глазу яркого предмета, наличие (отсутствие) кратковременного поворота глаз к свету, отсутствие фиксации взора, слежения за движением ярких предметов, а также визуально определяемые нарушения структуры тканей глазного яблока, нарушение прозрачности преломляющих сред глаза, грубые пролиферативные изменения в стекловидном теле и сетчатке, очаговые изменения в центральных зонах сетчатки, признаки частичной или полной отслойки сетчатки, а также изменение формы, размера и цвета диска зрительного нерва. Количественная оценка нарушенных сенсорных функций у детей до 3 лет проводится по факту наличия или отсутствия предметного зрения.

В возрасте 4 лет и старше количественное определение основных зрительных функций (острота, поле зрения, зрительная работоспособность) осуществляется методами, принятыми в детской экспертной офтальмологической практике. При необходимости углубленного обследования используются данные нистагмометрических, электрофизиологических и офтальмоэргономических, ультразвуковых методов исследований, а также оптической когерентной томографии, Гейдельбергской томографии

Последствия травм с необратимыми изменениями и очевидным нарушением зренияT90.4

Врожденные аномалии (пороки развития) глаза и ухаQ10 - Q17

7.1 Нарушение сенсорных функций; МКФ: B 210 - 229 (зрения) Для детей в возрасте 0 - 3 года: наличие предметного зрения

10 - 30

7.2 Нарушение сенсорных функций; МКФ: B 210 - 229 (зрения) Для детей в возрасте 4 - 17 лет:

острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,3.

Любая степень концентрического сужения полей зрения лучше видящего (единственного) глаза до 40° при отсутствии скотом

10 - 30

7.3 Нарушение сенсорных функций; МКФ: B 210 - 229 (зрения) Для детей в возрасте 0 - 3 года: отсутствие предметного зрения

40 - 60

ЦРГ 3.1

7.4 Нарушение сенсорных функций; МКФ: B 210 - 229 (зрения) Для детей в возрасте 4 - 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,1 до 0,3 включительно.

Концентрическое сужение поля зрения лучше видящего (единственного) глаза от 39° до 20° включительно.

Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза, 5° и менее

40 - 60

ЦРГ 3.1

7.5 Нарушение сенсорных функций; МКФ: B 210 - 229 (зрения) Для детей в возрасте 4 - 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией 0,1 - 0,05 включительно. Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного глаза) от 19° до 10° включительно.

Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза менее 10 градусов, но более 5°

70 - 80

ЦРГ 3.1

7.6 Нарушение сенсорных функций; МКФ: B 210 - 229 (зрения) Для детей в возрасте 4 - 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией от 0,04 до 0 включительно. Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного) глаза от 9° до 0° включительно.

Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза 10° и более

90 - 100

ЦРГ 3.1

8 Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII)H60 - H95Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости), лучше слышащего (единственного) уха по международной классификации тугоухости. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, возрастной период в котором наступил слуховой дефект, степень адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи, с нарушением психических функций, факторы прогноза и прочее. При объективизации степени нарушенных функций используются данные электрофизиологических и других специальных методов исследования (акустическая импедансометрия, тональная подпороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, коротколатентные слуховые вызванные потенциалы). У детей до 3-х летнего возраста оценка нарушений сенсорных функций производится по результатам объективных методов аудиологического исследования: акустическая импедансометрия, отоакустическая эмиссия, коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП), регистрация стационарных слуховых потенциалов (слуховой ответ на постоянный модулированный тон, международно признанный инструментальный тест, используемый у детей для объективной диагностики функции слуха (Auditory Steady State Response; ASSR-тест). При наличии в структуре тугоухости нарушений языковых и речевых функций, количественная оценка которых превышает количественную оценку степени тугоухости, экспертная оценка проводится по ведущему речевому дефекту (см. подпункт 5.1.1 настоящей количественной системы оценки)

8.1 Болезни наружного ухаH60 - H62

Болезни среднего уха и сосцевидного отросткаH65 - H75

H80 - H83

Болезни внутреннего уха

Другие болезни ухаH90 - H95

8.1.1 Нарушения сенсорных, языковых и речевых функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: односторонняя тугоухость I - IV степени без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций

10

8.1.2 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ:

B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость I (26 - 40 дБ) и II степени (41 - 55 дБ) без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций.

Двусторонняя тугоухость II степени (41 - 55 дБ) при наличии стойких незначительных нарушений языковых и речевых функций и (или) психических функций

10 - 30

8.1.3 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость II степени (41 - 55 дБ) при наличии стойких умеренных нарушений языковых и речевых функций.

Двусторонняя тугоухость III степени (56 - 70 дБ) при отсутствии или наличии стойких нарушений языковых и речевых и (или) психических функций (незначительных, умеренных)

40

ЦРГ 3.2

8.1.4 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость IV степени (71 - 90 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации.

Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и (или) психических функций

50

ЦРГ 3.2

8.1.5 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя глухота (более 91 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации. Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и (или) психических функций

60

ЦРГ 3.2

8.1.6 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха); B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сочетание тугоухости III - IV степени (на одно ухо) и глухоты (на другое). Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и (или) психических функций

60

ЦРГ 3.2

8.2 Слепоглухота

8.2.1 Нарушение сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 210 - 249 (слуха и зрения), B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость III степени с высокой степенью слабовидения (острота зрения лучше видящим глазом с максимально переносимой коррекцией 0,1 - 0,05); наличие незначительных, умеренных или выраженных нарушений языковых и речевых и (или) психических функций

80

ЦРГ 3.3

8.2.2 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха); B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная (тотальная) или практическая слепоглухота. Полная (тотальная) или практическая слепота в сочетании с тугоухостью III - IV степени односторонней или двусторонней; наличие нарушений языковых и речевых и (или) психических функций различной степени выраженности

100

ЦРГ 3.3

8.2.3 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: высокая степень слабовидения (острота зрения (лучше видящим глазом с максимально переносимой коррекцией в пределах 0,1 - 0,05) в сочетании с односторонней или двусторонней тугоухостью III - IV степени; наличие нарушений языковых и речевых и (или) психических функций различной степени выраженности

90 - 100

ЦРГ 3.3

8.3 Глухонемота

8.3.1

Нарушение сенсорных, языковых и речевых функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: глухонемота при отсутствии или незначительных нарушениях психических функций

60

ЦРГ 3.2

8.3.2 Нарушения психических, сенсорных, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199,

B 230 - 249 (слуха),

B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: глухонемота с умеренными или выраженными нарушениями психических функций

70 - 80

ЦРГ 3.2

8.3.3 Нарушения психических, сенсорных, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199,

B 230 - 249 (слуха),

B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: глухонемота со значительно выраженными нарушениями психических функций

90 - 100

ЦРГ 3.2

8.4 Слепоглухонемота

8.4.1 Нарушения психических, сенсорных функций, нарушение языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 210 - 249 (слуха и зрения), B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: врожденная либо приобретенная полная утрата зрения и слуха, немота; наличие нарушений психических функций различной степени выраженности

90 - 100

ЦРГ 3.3

9 Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классахI00 - I99Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций сердечно-сосудистой системы организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных болезнями системы кровообращения и патологией с поражением преимущественно органов системы кровообращения, основывается на оценке степени выраженности следующих клинико-функциональных проявлений: недостаточность кровообращения, гипертонический синдром; легочная гипертензия, степень нарушения сердечного ритма, кардиогенные синкопальные состояния. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения патологического процесса, степень активности, частота и тяжесть обострений, распространенность, включение органов-мишеней, наличие осложнений.

9.1 Эссенциальная (первичная) гипертензияI10

Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)I11

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почекI12

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почекI13

Вторичная гипертензияI15

Реноваскулярная гипертензияI15.0

Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почекI15.1

Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениямI15.2

Другая вторичная гипертензия I15.8

9.1.1 Нарушения функций сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы, нарушение психических, сенсорных функций; МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639, B 110 - 199, B 210 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкое повышение АД не менее 6 месяцев, резистентное к гипотензивной терапии. Индекс времени гипертензии по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД) 25 - 50%. Поражение органов-мишеней с незначительным нарушением их функции. Артериальная гипертензия I степени высокого риска (наличие 3 и более дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и (или) поражения органов-мишеней и (или) наличие сопутствующих состояний) 10 - 30

9.1.2 Нарушения функций сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы, нарушение психических, сенсорных функций; МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639, B 110 - 199, B 210 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкое повышение АД не менее 6 месяцев, резистентное к комбинированной гипотензивной терапии. Индекс времени гипертензии по данным СМАД > 50%. Артериальная гипертензия II степени.

Поражение органов-мишеней с умеренными нарушениями функций организма

40 - 60

ЦРГ 5

9.1.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, нарушение психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450, B 610 - 639, B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкое повышение АД не менее 6 месяцев резистентное к комбинированной гипотензивной терапии. Индекс времени гипертензии по данным СМАД > 60%. Артериальная гипертензия II степени. Поражение органов-мишеней с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 5

9.1.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, нарушение психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450, B 610 - 639, B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкое повышение АД не менее 6 месяцев, резистентное к комбинированной гипотензивной терапии. Индекс времени гипертензии по данным СМАД 95 - 100%, среднее АД систолическое 150 - 160 мм рт.ст., АД диастолическое 90 мм рт.ст. Поражение органов-мишеней со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100

ЦРГ 5

9.2 Сердечная недостаточностьI50

Дилатационная кардимиопатияI42.0

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатияI42.1

Другая гипертрофическая кардиомиопатияI42.2

Эндокардиальный фиброэластозI42.4

Другая рестриктивная кардиомиопатияI42.5

Последствия травмы внутригрудных органовT91.4

9.2.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадия. Функциональный класс (далее - ФК) I, II 10 - 30

9.2.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии, ФК II, III 40 - 60

ЦРГ 5

9.2.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии, ФК III, IV 70 - 80

ЦРГ 5

9.2.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии, ФК IV 90 - 100

ЦРГ 5

9.3 Хронические ревматические болезни сердцаI05 - I09

Неревматические поражения митрального клапанаI34

Неревматические поражения аортального клапанаI35

Неревматические поражения трехстворчатого клапанаI36

9.3.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов с незначительными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН 0 или I стадии 10 - 30

9.3.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов с умеренными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН IIА стадии. 40 - 60

ЦРГ 5

9.3.3 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов с выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН IIБ стадии 70 - 80

ЦРГ 5

9.3.4 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии 90 - 100

ЦРГ 5

9.4 Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатовZ95

9.4.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН 0 или I стадии 10 - 30

9.4.2 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА. Наличие имплантированного ЭКС; наличие сосудистого импланта, периодически требующего замены в связи с ростом ребенка

40 - 60

ЦРГ 5

9.4.3 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии. Наличие ЭКС-зависимости при имплантированном ЭКС.

Наличие имплантированного кардиовертера-дефибриллятора

70 - 80

ЦРГ 5

9.4.4 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии 90 - 100

ЦРГ 5

9.5 Наличие трансплантированного сердцаZ94.1

Наличие трансплантированных сердца и легкогоZ94.3

Первичное освидетельствование

9.5.1 Нарушение психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2 лет 90 - 100

ЦРГ 5

Повторное освидетельствование (после 2х летнего наблюдения)

9.5.2 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60

ЦРГ 5

9.5.3 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 5

9.5.4 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100

ЦРГ 5

9.6 Другие уточненные нарушения проводимостиI45.8

Пароксизмальная тахикардияI47

9.6.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) редкие (до 3 - 4 раз в год), кратковременные (минуты, менее часа), непароксизмальные тахикардии (представленность эктопического ритма менее 35% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования). Ритм восстанавливается без лечебных мероприятий, при использовании немедикаментозных приемов или после однократного или двукратного приема антиаритмических препаратов.

ХСН О или наличие ХСН I стадии

10 - 30

9.6.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии), непароксизмальные тахикардии (представленность эктопического ритма 35 - 70% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования); показатель корригированного интервала QT более 470 мс (по данным ЭКГ); кардиогенные синкопальные состояния (частота сердцебиений и длительность пароксизма значения не имеют). Ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании антиаритмических препаратов. Наличие ХСН IIА стадии

40 - 60

ЦРГ 5

9.6.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: частые (более 1 раза в месяц) пароксизмы тахикардии (аритмии), непароксизмальные тахикардии (представленность эктопического ритма более 70% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования); стабильное увеличение среднего корригированного интервала QT более 490 мс (по данным суточного ЭКГ мониторирования); кардиогенные синкопальные состояния при неэффективности терапии и на фоне наличия кардиовертера-дефибриллятора (частота сердцебиений и длительность пароксизма значения не имеют). Ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных антиаритмических препаратов, применении дополнительной симптоматической терапии. Наличие ХСН IIБ стадии, аритмогенная дисфункция миокарда

70 - 80

ЦРГ 5

9.6.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: непрерывно рецидивирующие пароксизмы тахикардии (аритмии), длящиеся от нескольких часов до суток и более; могут возникать без каких-либо провоцирующих факторов; непароксизмальные тахикардии (представленность эктопического ритма за сутки более 80%); рецидивирующие кардиогенные синкопальные состояния. Ритм восстанавливается при систематическом использовании медикаментозных антиаритмических препаратов, электроимпульсной терапии, применении дополнительной симптоматической терапии.

Наличие ХСН III стадии, аритмогенная дисфункция миокарда

90 - 100

ЦРГ 5

9.7 Предсердно-желудочковая блокада полнаяI44.2

Фибрилляция и трепетание предсердийI48

Другие нарушения сердечного ритмаI49

9.7.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: Стойкие незначительные нарушения сердечного ритма: плотность экстрасистолии менее 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования; синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений в пределах ниже 15 - 19% от возрастной нормы, превышение должной длительности пауз ритма по возрасту без нарушения глобальной функции сердца; центральная и периферическая гемодинамика не нарушены, или нарушены незначительно (ХСН 0 стадии или I стадии) 10 - 30

9.7.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкие умеренные нарушения сердечного ритма: плотность экстрасистолии более 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования; синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений ниже 20% от возрастной нормы вследствие синдрома слабости синусового узла или атриовентрикулярной блокады II степени (с минимальной частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту); полная атриовентрикулярная блокада с частотой сокращений желудочков менее 50% от возрастной нормы, паузы ритма более 3,0 секунд; умеренные нарушения глобальной функции сердца (аритмогенная дисфункция миокарда), коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики; наличие ХСН IIА стадии 40 - 60

ЦРГ 5

9.7.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: постоянные выраженные нарушения сердечного ритма: плотность экстрасистолии более 30% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования; синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений в пределах ниже 25% от возрастной нормы вследствие синдрома слабости синусового узла или атриовентрикулярной блокады II степени (с минимальной частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту); полная атриовентрикулярная блокада с частотой сокращений желудочков менее 50% от возрастной нормы, паузы ритма более 3,0 секунд; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния: наличие ХСН IIБ стадии 70 - 80

ЦРГ 5

9.7.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: постоянные значительно выраженные нарушения сердечного ритма с наличием двух и более форм нарушений, относящихся к категории выраженной степени; фибрилляция и трепетание предсердий, фибрилляция желудочков; полная атриовентрикулярная блокада с частотой сокращений желудочков менее 50% от нормы; паузы ритма более 3,5 секунд; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния; наличие ХСН III стадии 90 - 100

ЦРГ 5

9.8 Первичная легочная гипертензияI27.0

Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточностиI27.8

9.8.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функций организма на фоне эффективной специфической терапии: ФК ЛГ I 10 - 30

9.8.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: ФК ЛГ II 40 - 60

ЦРГ 5

9.8.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: ФК ЛГ III 70 - 80

ЦРГ 5

9.8.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: ФК ЛГ IV 90 - 100

ЦРГ 5

10 Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах болезнейJ00 - J99Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных болезнями органов дыхания основывается на оценке степени выраженности хронической дыхательной недостаточности.

Учитываются также и другие (клинические) факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. Степень тяжести ДН оценивается, исходя из газометрических показателей - парциального давления кислорода крови (далее - PaO2) и сатурации крови кислородом (далее - SaO2): ДН I степени - PaO2 79 - 60 мм.рт.ст., SaO2 - 90 - 94%; ДН II степени - PaO2 59 - 55 мм.рт.ст., SaO2 - 89 - 85%; ДН III степени - PaO2 < 55 мм.рт.ст., SaO2 < 85%

10.1 Хронические болезни нижних дыхательных путейJ40 - J47

Болезни легкого, вызванные внешними агентамиJ60 - J70

Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную тканьJ80 - J84

Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путейJ85 - J86

Другие болезни органов дыханияJ95 - J99

Синдром Вильсона-МикитиP27.0

Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периодеP27.1

10.1.1 Нарушение функций дыхательной системы; МКФ: B 440 - 449 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкая или среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с редкими обострениями (2 - 3 раза в год), с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии без дыхательной недостаточности (ДН 0 степени) либо с ДН I степени 10 - 30

10.1.2 Нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем; МКФ: B 440 - 449; B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с обострениями 4 - 6 раз в год, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии при наличии ДН II степени; преходящей или постоянной легочной гипертензии (ХСН 0 стадии или ХСН 1 стадии) 40 - 60

ЦРГ 5

10.1.3 Нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с частыми обострениями (более 6 обострений в год) с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии при наличии ДН II, III степени, ХСН IIА стадии 70 - 80

ЦРГ 5

10.1.4 Нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств с частыми обострениями (обострения более 6 раз в год) либо непрерывно рецидивирующее течение заболевания с бронхиальной обструкцией; наличие осложнений, в том числе от оперативных вмешательств; ДН III степени, ХСН IIБ, III стадии

90 - 100

ЦРГ 5

10.2 АстмаJ45

10.2.1 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 199, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкое течение заболевания на фоне базисной терапии низкими дозами ингаляционных кортикостероидов; контролируемое или частично контролируемое, с редкими (3 и менее раз в год) сезонными обострениями и (или) легкими приступами; ДН 0 степени или ДН I степени в межприступном периоде 10 - 30

10.2.2 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 199, B 430 - 439, B 540 - 559

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелое и тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), частично контролируемое течение с более частыми (4 - 6 раз в год) обострениями средней или тяжелой степени тяжести; ДН II степени в межприступном периоде 40 - 60

ЦРГ 5

10.2.3 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 199, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелое, неконтролируемое течение на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов; с частыми (4 - 6 раз в год) тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, ДН II, ДН III степени в межприступном периоде 70 - 80

ЦРГ 5

10.3 Приобретенное отсутствие легкого (или его части)Z90.2

10.3.1 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие единственного легкого (врожденное, после пульмонэктомии) 40 - 60

ЦРГ 5

10.3.2 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие единственного легкого (врожденное, после пульмонэктомии) с признаками ДН 70 - 80

ЦРГ 5

10.4 Наличие трансплантированного легкогоZ94.2

Первичное освидетельствование

10.4.1 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 44 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после трансплантации легкого в течение первых 2 лет 90 - 100

ЦРГ 5

Повторное освидетельствование (по истечении срока 2х летнего наблюдения)

10.4.2 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60

ЦРГ 5

10.4.3 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма

70 - 80

ЦРГ 5

10.4.4 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100

ЦРГ 5

10.5 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубрикахJ95

10.5.1 Нарушение функций дыхательной системы, языковых и речевых функций; МКФ: B 440 - 449, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие функционирующей постоянной трахеостомы, сохранная либо малоразборчивая речь; ДН 0 степени или ДН I степени 40 - 60

ЦРГ 5

10.5.2 Нарушение функций дыхательной системы, языковых и речевых функций; МКФ: B 440 - 449, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие функционирующей постоянной трахеостомы с выраженными нарушениями языковых и речевых функций, вплоть до потери экспрессивной речи, наличие ДН II степени или ДН III степени и других осложнений 70 - 80

ЦРГ 5

11