Текст очень длинный, поэтому разбит на части. Часть 4 из 5.
затяжные или частые обострения общей продолжительностью от 4 и более месяцев в год; неполная ремиссия с резидуальной симптоматикой, резистентной к терапии; наличие выраженной дефицитарной симптоматики, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
70 - 80
5.3.2
Шизофрения: эпизодический тип течения со стабильным дефектом,
F20.1
эпизодический тип течения с нарастающим дефектом:
F20.2
параноидная
F20.0
гебефреническая
F20.1
кататоническая
F20.2
недифференцированная
F20.3
постшизофреническая
F20.4
депрессия, остаточная (резидуальная)
F20.5
простой тип
F20.6
другой тип
F20.8
неуточненная
F20.9
Примечание к подпункту 5.3.2. Количественная оценка нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при приступообразно-прогредиентной шизофрении зависит от возраста начала заболевания, темпа течения и стадии процесса, выраженности и стойкости основного синдрома (синдромов), длительности и частоты приступа, характера, динамики и степени выраженности дефицитарной (негативной) симптоматики, от выраженности регрессивных расстройств, этапа формирования, стойкости, выраженности и качества ремиссии (дефекта), от наличия интеллектуального снижения, степени выраженности процессуальных изменений личности и других синдромов, от наличия критики к своему состоянию и окружающей действительности; клинического прогноза; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейной, бытовой социально-средовой в ситуации обучения).
5.3.2.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: обострения общей продолжительностью от 4 до 6 месяцев в год; неполная ремиссия с умеренной дефицитарной симптоматикой; умеренными эндогенными изменениями личности; незначительное/умеренное снижение интеллекта:
4 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов - детский WISC;
16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 (взрослый WAIS)
40 - 60
5.3.2.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: обострения продолжительностью о 6 до 8 месяцев в год; неполная ремиссия с резидуальной симптоматикой, резистентной к терапии, выраженная дефицитарная симптоматика; выраженные эндогенные изменения личности; умеренное или выраженное (IQ 35 - 49 баллов) снижение интеллекта; нарушение контроля функции тазовых органов
70 - 80
5.3.2.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: обострения продолжительностью более 8 месяцев в год, частые обострения с продуктивной симптоматикой (аффективной, кататонической, гебефренной, гебоидной, галлюцинаторно-бредовой, с помрачением сознания); значительно выраженная дефицитарная симптоматика; эндогенные изменения личности; значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34 баллов); отсутствие контроля функции тазовых органов
90 - 100
5.3.3 Шизофрения, непрерывный тип течения: F20
параноидная
F20.0
гебефреническая
F20.1
кататоническая
F20.2
недифференцированная
F20.3
остаточная
F20.5
простая
F20.6
другой тип
F20.8
неуточненная
F20.9
Примечание к подпункту 5.3.3.
Количественная оценка нарушений психических функций граждан в возрасте до 18 лет при непрерывно-прогредиентном типе течения зависит от возраста начала процесса, темпа течения шизофрении (медленно-, средне-, быстро-прогредиентного), ее формы, стадии процесса, выраженности и стойкости основного синдрома (синдромов) "позитивного" спектра, синдромов непсихотического регистра, характера, динамики и степени выраженности дефицитарной симптоматики, выраженности регрессивных расстройств, этапа формирования, стойкости, выраженности и качества ремиссии (дефекта) при шизофрении, наличия и степени интеллектуального снижения, степени выраженности эндогенных изменений личности (синдрома аутизма), наличия критики к своему состоянию и окружающей действительности; прогноза заболевания, уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения).
5.3.3.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: незначительная продуктивная и/или дефицитарная симптоматика, незначительные эндогенные изменения личности (синдром аутизма и другие синдромы); отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта: 4 - 15 лет: IQ = 70 - 79 баллов (детский, WISC); 16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов (взрослый WAIS) с сохранением критики к ситуации в целом, не оказывающие существенного влияния на социальную адаптацию и обучение
10 - 30
5.3.3.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: умеренная продуктивная и/или дефицитарная симптоматика, умеренные эндогенные изменения личности (синдром аутизма и другие синдромы);
незначительное или умеренное снижение интеллекта:
4 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов (детский WISC); 16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 (взрослый WAIS),
существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
40 - 60
5.3.3.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: выраженная продуктивная и/или дефицитарная симптоматика; выраженные эндогенные изменения личности (синдром аутизма и другие синдромы); умеренное или выраженное (IQ = 35 - 49 баллов) снижение интеллекта; нарушение контроля функции тазовых органов, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
70 - 80
5.3.3.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: значительно выраженная продуктивная симптоматика и/или дефицитарная симптоматика; значительно выраженные эндогенные изменения личности (синдром аутизма и другие синдромы); значительно выраженное снижение интеллекта: IQ < 34 баллов; нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора
90 - 100
Примечание к подпунктам 5.3.3.1 - 5.3.3.4. Указанные стойкие нарушения функций организма характерны для непрерывно-прогредиентного типа течения шизофрении, средне-прогредиентного по темпу.
5.3.3.5 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет:
выраженная продуктивная симптоматика (кататоническая, кататоно-гебефренная, галлюцинаторная, бредовая и прочие виды сиптоматики), плохо поддающаяся терапии, выраженная симптоматика непсихотического регистра (неврозоподобные, психопатоподобные, аффективные расстройства); выраженная дефицитарная симптоматика; выраженные проявления синдрома аутизма; выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов); нарушение контроля функции тазовых органов с быстрым формированием стойкого выраженного исходного состояния (дефекта) и социальной дезадаптации
70 - 80
5.3.3.6 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: выраженная продуктивная симптоматика (гебоидная, кататоническая, кататоно-гебефренная, кататоно-галлюцинаторная, бредовая и так далее), резистентная к терапии, значительно выраженная дефицитарная симптоматика; значительно выраженные проявления синдрома аутизма; значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34 баллов); нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов с быстрым формированием стойкого значительно выраженного исходного состояния (шизофренического слабоумия)
90 - 100
Примечание к подпунктам 5.3.3.5 - 5.3.3.6. Указанные стойкие нарушения функций организма характерны для непрерывно-прогредиентного типа течения шизофрении, быстро прогредиентного по темпу (злокачественного).
5.3.4
Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства
F21
5.3.4.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: медленно прогредиентное течение со стойкой незначительной симптоматикой непсихотического регистра, с незначительной дефицитарной симптоматикой, незначительными эндогенными изменениями личности, отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта: 4 - 15 лет: IQ = 70 - 79 баллов (детский, WPPSI или WISC); 16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов (взрослый WAIS), не оказывающие существенного влияния на социальную адаптацию и обучение ребенка
10 - 30
5.3.4.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: медленно прогредиентное течение со стойкой умеренной симптоматикой непсихотического регистра, умеренной дефицитарной симптоматикой, умеренными эндогенными изменениями личности; незначительное или умеренное снижение интеллекта: 4 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов (детский WPPSI или WISC); 16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 (взрослый WAIS), существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
40 - 60
5.3.4.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: медленно прогредиентное течение со стойкой выраженной симптоматикой непсихотического регистра, выраженной дефицитарной симптоматикой, выраженными эндогенными изменениями личности; умеренное или выраженное (IQ = 35 - 49 балла) снижение интеллекта; нарушение контроля функции тазовых органов, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
70 - 80
5.3.4.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет:
значительно выраженные психопатоподобные расстройства, сочетание психопатоподобных расстройств с гебоидным синдромом, значительно выраженная истеро-конверсионная симптоматика (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и прочие) с ситуативно-неадекватным поведением, отсутствием критики и некорректируемыми нарушениями патологических влечений; нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора
90 - 100
Примечание к подпунктам 5.3.4.1 - 5.3.4.4. Указанные стойкие нарушения функций организма характерны для непрерывно-прогредиентного типа течения шизофрении, медленно прогредиентного по темпу (вялотекущая шизофрения).
5.4
Расстройства настроения (аффективные расстройства)
F30 - F39
Примечание к подпункту 5.4. Количественная оценка нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при аффективных расстройствах (маниакальных, депрессивных, смешанных) зависит от вида симптоматики и интенсивности ее проявлений, частоты и длительности эпизодов, эффективности проводимого лечения, полноты, стойкости и длительности ремиссий, наличия критики к своему состоянию и окружающей действительности, клинической и социальной компенсации болезненного состояния, уровня социальной адаптации в основных сферах жизни ребенка (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения).
5.4.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: аффективные расстройства незначительные, купирующиеся фармакотерапией, со стойкой ремиссией, существенно не сказывающиеся на адаптации основных сфер жизнедеятельности
10 - 30
5.4.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкие затяжные или частые аффективные расстройства, умеренные, общей продолжительностью более 6 месяцев в год, затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
40 - 60
5.4.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные аффективные расстройства, затяжные или частые, общей продолжительностью более 10 месяцев в год, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
70 - 80
5.4.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкие затяжные или частые значительно выраженные аффективные расстройства общей продолжительностью более 10 месяцев в год, с нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре
90 - 100
5.5. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F40 - F48
Примечание к подпункту 5.5. Количественная оценка нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при различных формах неврозов детского и подросткового возраста зависит от вида, длительности и динамики невротических расстройств (реакция, состояние, затяжное состояние, невротическое или патохарактерологическое развитие личности), вида и выраженности невротического синдрома (в том числе синдромов регресса - мутизм, регресс навыков опрятности, моторных навыков), эффективности проводимой терапии, наличия критики к своему состоянию и ситуации; клинической и социальной компенсации болезненного состояния (наличие защитных ритуалов, других методов аффективной защиты), а также уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейной, бытовой, социально-средовой, в ситуации обучение).
К незначительным нарушениям психических функций относятся кратковременные невротические состояния (длительность до 1 года) либо стойкий невротический синдром длительностью свыше 1 года с незначительной клинической симптоматикой; к умеренным нарушениям - затяжное невротическое состояние (от 1 года до 5 - 6 лет) при наличии стойких умеренных клинических проявлений (неврастенической, фобической, тревожной, обсессивно-компульсивной, депрессивной, ипохондрической, регрессивной (задержка формирования экспрессивной речи, социальных навыков, навыков опрятности) симптоматики).
5.5.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 7 лет: незначительные соматовегетативные расстройства, обсессии (фобии, идеаторные, моторные обсессии) с элементами чуждости, с формированием простых компенсаторных ритуалов, аффективные нарушения (адинамическая, тревожная депрессия и прочие), синдромы дереализации - деперсонализации, симптомы регресса
10 - 30
5.5.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 8 - 17 лет: незначительные невротические состояния (истерические, неврастенические, фобо-обсессивные и прочие), возможно присоединение ипохондрического синдрома без склонности к затяжному течению
10 - 30
5.5.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 7 лет: сложные обсессии с элементами навязчивости, чуждости, с формированием защитных формирований (ритуалов), афффективные нарушения (депрессия), синдромы дереализации - деперсонализации, синдромы регресса
40 - 60
5.5.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 8 - 17 лет: стойкие умеренные невротические состояния (истерические, неврастенические, фобо-обсессивные, и прочие), возможно присоединение ипохондрического синдрома со склонностью к затяжному течению.
40 - 60
5.5.5 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: затяжное течение стойких выраженных невротических состояний (истерические, неврастенические, фобо-обсессивные, сенесто-ипохондрические и прочие состояния) с возможным переходом в патологическое развитие личности
70 - 80
5.5.6 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 8 - 17 лет: стойкое невротическое или патохарактерологическое развитие личности с формированием сверхценной идеи со значительно выраженной истероконверсионной симптоматикой (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и прочие виды симптоматики)
90 - 100
5.6
Органические, включая симптоматические, психические расстройства
F04 - F09
Эмоциональные расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
F90 - F98
Примечание к подпункту 5.6
Количественная оценка нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при церебрально-органической патологии зависит от нозологической принадлежности, стадии заболевания; вида и степени выраженности нарушений психических процессов (по органическому или астеническому типам - психоорганический и астенический синдромы соответственно), наличия и степени выраженности синдромов личностного регистра (неврозоподобных, психопатоподобных расстройств) и сопутствующей симптоматики (психотической, аффективной, пароксизмальной и иных видов симптоматики); наличия и степени снижения интеллекта, нарушений языковых и речевых функций, а также уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейно-бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения).
5.6.1 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные когнитивные нарушения, незначительная или умеренная астеническая симптоматика, незначительный гипердинамический синдром, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, незначительный психоорганический синдром, незначительные расстройства личностного регистра (неврозоподобные, психопатоподобные и прочие), незначительные аффективные и другие стойкие незначительные расстройства непсихотического регистра, не затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности.
Отсутствие нарушения или незначительное нарушение языковых и речевых функций.
Отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта: 3 - 15 лет: IQ = 70 - 79 баллов (детский WISC, WPPSI); 16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов (взрослый WAIS)
10 - 30
5.6.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренное снижение когнитивных процессов, выраженная астеническая симптоматика, умеренный гипердинамический синдром, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, умеренный психоорганический синдром, умеренные расстройства личностного регистра (неврозоподобные, психопатоподобные и прочие), умеренные аффективные и другие стойкие умеренные расстройства непсихотического регистра, стойкие умеренные синдромы психотического регистра (синдром галлюциноза, бредовые расстройства), затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности.
Возможно сочетание с незначительными/умеренными нарушениями языковых и речевых функций и/или с незначительным/умеренным снижением интеллекта: 3 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов (детский WPPSI или WISC); 16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 (взрослый WAIS)
40 - 60
5.6.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженное снижение когнитивных процессов, выраженный гипердинамический синдром, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, выраженный психоорганический синдром, выраженные расстройства личностного регистра (неврозоподобные, психопатоподобные), стойкие выраженные аффективные и другие выраженные расстройства непсихотического регистра, стойкие выраженные синдромы психотического регистра (синдром галлюциноза, бредовые расстройства), приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Возможно сочетание с умеренными/выраженными нарушениями языковых и речевых функций и/или с умеренным/выраженным (IQ = 35 - 49 баллов) снижением интеллекта.
Нарушение контроля функции тазовых органов
70 - 80
5.6.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399,
B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженное снижение когнитивных процессов и интеллекта (IQ < 34);
отсутствие контроля функции тазовых органов, необходимость в постоянном уходе и надзоре.
90 - 100
5.7 Эпизодические и пароксизмальные расстройства G40 - G47
Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
G40.4
Синдром Ландау-Клеффнера
F80.3
Примечание к подпункту 5.7. Количественная оценка выраженности нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при эпилепсии и эпилептических синдромах зависит от возраста, в котором началось заболевание, причины возникновения патологии (идиопатический или симптоматический генез приступов), локализации эпилептического очага, вида, частоты и тяжести эпилептических припадков; типа течения заболевания (прогредиентный, доброкачественный, ремиттирующий и прочие), объема и эффективности проводимой противоэпилептической терапии, наличия резистентности к ней, длительности межприступного периода. Частота эпилептических приступов оценивается на протяжении календарного года, обязательным условием является наличие противоэпилептической терапии. Необходимо также учитывать наличие, структуру и степень выраженности симптоматики патопсихологического уровня реагирования, интеллектуального и когнитивного снижения, расстройств устной и письменной речи; наличие и степень выраженности нарушений развития психомоторных, речевых, социальных навыков.
Маркером неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза при эпилепсии и эпилептических синдромах детского возраста являются злокачественные формы группы так называемых "эпилептических энцефалопатий" с ранним дебютом (на первом году жизни), включающих синдромы Веста, Отахара, Драве, Айкарди, раннюю миоклоническую энцефалопатию, синдром Леннокса-Гасто, эпилептическую энцефалопатию с продолженной спайк-волновой активностью во сне. Для данной группы энцефалопатий характерно злокачественное прогредиентное течение, резистентность к противосудорожной терапии; отсутствие прогресса психического, речевого и моторного развития ребенка на первом году жизни, формирование тяжелой и глубокой интеллектуальной недостаточности
5.7.1. Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 3 года: незначительные пароксизмальные расстройства: легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в месяц и реже, сумеречное расстройство сознания, особые состояния сознания, амбулаторный автоматизм - 1 раз и реже в 2 месяца; и/или незначительная стойкая задержка психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания
10 - 30
5.7.2 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: незначительные пароксизмальные расстройства: легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в месяц и реже, сумеречное расстройство сознания, особые состояния сознания, амбулаторный автоматизм - 1 раз и реже в 2 месяца; и/или наличие незначительной патопсихологической симптоматики, незначительного нарушения устной и/или письменной речи; отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта:
4 - 17 лет: IQ = 70 - 79 баллов (детский, WISC);
16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов (взрослый WAIS)
10 - 30
5.7.3 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 3 года: легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании со стойкой умеренной задержкой психомоторного, речевого развития и социальных навыков;
тяжелые припадки - 2 раза в месяц;
выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; амбулаторный автоматизм 2 - 3 раза в месяц, дисфории 1 раз и реже в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или проявления стойкой умеренной задержки психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания
40 - 60
5.7.4 Нарушения психических, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399 Дня детей в возрасте 4 - 17 лет: легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, умеренной патопсихологической симптоматикой;
тяжелые припадки - 2 раза месяц;
выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; амбулаторный автоматизм 2 - 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца; и/или умеренная патопсихологическая симптоматика (психопатоподобные расстройства, психоорганический синдром и прочие); умеренные нарушения устной и письменной речи; умеренное снижение интеллекта:
4 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов (детский, WISC);
16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 балла (взрослый WAIS)
40 - 60
5.7.5 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539; B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 3 года: легкие припадки 5 и более в день в сочетании со стойкой умеренной задержкой психомоторного, речевого развития и социальных навыков;
тяжелые припадки с частотой 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, амбулаторные автоматизмы 4 раза в месяц и более, эпилептический статус, серийные припадки любой частоты (не контролируемое течение, резистентность к терапии) и/или проявления стойкой выраженной задержки (регресса) психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания
70 - 80
5.7.6 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539; B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: легкие припадки 5 и более раз в день в сочетании с выраженной патопсихологической симптоматикой, выраженными изменениями личности; выраженным снижением интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов);
тяжелые припадки с частотой 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки любой частоты, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, амбулаторные автоматизмы 4 раза в месяц и более и/или стойкая выраженная патопсихологическая симптоматика (психопатоподобные расстройства, психоорганический синдром и прочие), выраженная симптоматика психотического регистра; выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов);
нарушение контроля функции тазовых органов
70 - 80
5.7.7 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 3 года:
синдромы группы "эпилептических энцефалопатий" (синдром Веста, Айкарди, Отахара Драве, ранняя миоклоническая энцефалопатия, синдром Леннокса-Гасто, эпилептическая энцефалопатия с продолженной спайк-волновой активностью во сне и прочие синдромы) с ранним дебютом (на первом году жизни), прогредиентным течением, резистентностью к противоэпилептической терапии, значительно выраженной задержкой развития психомоторных, речевых и социальных навыков в структуре основного заболевания
90 - 100
5.7.8 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: тяжелые припадки - 4 и более раз в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц;
и/или значительно выраженная патопсихологическая симптоматика, симптоматика психотического регистра, отсутствие речи, значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34 баллов), отсутствие контроля функции тазовых органов
90 - 100
6 Болезни нервной системы (класс VI) и поражения нервной системы, представленные в других классах G00 - G99
Примечание к пункту 6. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленная заболеваниями нервной системы, основывается преимущественно на оценке степени выраженности двигательных нарушений (параличи, парезы, атаксия, гиперкинезы), затрудняющих опору и передвижение, способность осуществлять простые и сложные виды движений, а также на оценке наличия и степени выраженности психических, речевых и языковых, сенсорных нарушений функций организма. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: клиническая форма, тип и тяжесть течения заболевания, активность процесса, длительность и частота обострений, наличие и курабельность пароксизмальных состояний; распространенность патологического процесса, наличие осложнений, факторы клинического и реабилитационного прогноза.
6.1 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин T90 - T98
6.1.1
Последствия травм головы (последствия ушиба головного мозга)
T90
Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы
G09
6.1.1.1 Нарушения психических, языковых, и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения статодинамических функций: легкий гемипарез, легкий парез, парапарез; легкий атактический синдром и другие легкие очаговые нарушения.
Незначительные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.
0 - 3 года: незначительная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания
10 - 30
6.1.1.2 Нарушения психических, языковых, и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения статодинамических функций: легкий тетрапарез, умеренный гемипарез; умеренный парапарез; умеренный атактический синдром и другие умеренные очаговые нарушения.
Умеренные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.
0 - 3 года: умеренная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания
40 - 60
6.1.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез, выраженный парапарез, выраженный парез; выраженный атактический синдром и другие выраженные очаговые нарушения.
Выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.
Нарушение контроля функции тазовых органов.
0 - 3 года: выраженная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания
70 - 80
6.1.1.4 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения статодинамической функции: значительно выраженный парапарез (либо параплегия), значительно выраженный гемипарез (либо плегия); выраженный/значительно выраженный тетрапарез (тетраплегия); значительно выраженная статическая и динамическая атаксия (самостоятельное передвижение невозможно).
Значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.
Отсутствие контроля функции тазовых органов.
Вегетативное состояние
90 - 100
6.2
Наследственная атаксия
G11
6.2.1
Врожденная непрогрессирующая атаксия
G11.0
Атаксия Фридрейха (ранняя мозжечковая атаксия)
G11.01
Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНК
G11.3
Другая наследственная атаксия
G11.8
6.2.1.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; незначительные легкие сенситивно-мозжечковые нарушения, выявляемые только при выполнении специальных тестов, не нарушающие адаптацию и функционирование ребенка.
Незначительные нарушения функций организма
10 - 30
6.2.1.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; умеренные сенситивно-мозжечковые нарушения, выявляемые при выполнении обычных движений, нарушающие опору и передвижение, препятствующие формированию возрастных навыков.
Умеренные нарушения функций организма
40 - 60
6.2.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; нарушения функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; выраженные сенситивно-мозжечковые нарушения (значительно затрудняется передвижение, выполнение обычных движений).
Выраженные нарушения функций организма
70 - 80
6.2.1.4
Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; нарушения функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; значительно выраженные сенситивно-атактические нарушения.
Значительно выраженные нарушения функций организма
90 - 100
6.2.2 Болезнь Штрюмпелля (наследственная спастическая параплегия) - изолированная и осложненная формы G11.4
6.2.2.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкий парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 4 баллов) без ограничения объема активных движений, нарушения опоры и передвижения, без деформаций стоп и формирования контрактур.
Незначительные нарушения функций организма
10 - 30
6.2.2.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов) с умеренным нарушением способности к передвижению, формирование деформации стоп, контрактур в суставах.
Умеренные нарушения функций организма
40 - 60
6.2.2.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов) с выраженным нарушением способности к передвижению, с формированием деформации стоп, контрактур в суставах.
Выраженные нарушения функций организма
70 - 80
6.3
Спинальные амиотрофии
G12
6.3.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 3 года: периферический легкий тетрапарез, умеренный парапарез и/или умеренный парез проксимального отдела обеих нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов).
Умеренные бульбарные расстройства.
Деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз) с умеренными нарушениями функций дыхательной системы.
Нарушение формирования двигательных возрастных навыков
40 - 60
6.3.2 Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: генерализация атрофического процесса: выраженный нижний парапарез, умеренный верхний парапарез.
Деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз) с выраженными нарушениями функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Выраженные бульбарные расстройства.
Нарушение контроля функции тазовых органов
70 - 80
6.3.3 Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушения мочевыделительной функции; МКФ: B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639
Для детей в возрасте 0 - 17 лет: генерализация атрофического процесса: значительно выраженный периферический тетрапарез. Тяжелые деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз), нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, достигающих значительно выраженной степени.
Значительно выраженные бульбарные и псевдобульбарные нарушения.
Отсутствие контроля функции тазовых органов
90 - 100
6.4
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
G20 - G26
6.4.1
Дистония
G24
Идиопатическая семейная дистония
G24.1
Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения.
G25
Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
G26
6.4.1.1 Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкие фокальные и генерализованные гиперкинезы не изменяющие физиологическое положение тела, общая целенаправленность движений и действий сохранена.
Наличие незначительных нарушений психических функций
10 - 30
6.4.1.2 Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные фокальные и генерализованные гиперкинезы, изменяющие физиологическое положение тела и нарушающие последовательность и целенаправленность движений и действий.
Наличие умеренных нарушений психических функций
40 - 60
6.4.1.3 Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные фокальные и генерализованные гиперкинезы (торсионная дистония), сопровождающиеся стойким болевым синдромом, не контролируемые медикаментозным лечением, с фиксированным патологическим положением тела, нарушением равновесия, последовательности и целенаправленности движений и действий.
Наличие выраженных нарушений психических функций
70 - 80
6.5
Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
G35 - G37
6.5.1
Рассеянный склероз
G35
Другая форма острой диссеминированной демиелинизации
G36
Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
G37
6.5.1.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие признаков активности заболевания в соответствии с критериями, в том числе - по данным МРТ.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС.
Незначительные нарушения психических функций
10 - 30
6.5.1.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; частичная атрофия зрительных нервов с умеренными нарушениями сенсорных функций; другие умеренные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС.
Умеренные нарушения психических функций
40 - 60
6.5.1.3
Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; нарушение контроля функции тазовых органов, другие выраженные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС
70 - 80
6.5.1.4 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей; значительно выраженные бульбарные нарушения, отсутствие контроля функции тазовых органов, другие значительно выраженные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС
90 - 100
6.6
Наследственная и идиопатическая невропатия
G60
Наследственная моторная и сенсорная невропатия G60.0
6.6.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности); МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 250 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкий парез нижних конечностей без нарушения опоры и передвижения (снижение мышечной силы до 4 баллов)
10 - 30
6.6.2 Нарушения ейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности); МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 250 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов); изменение походки ("степаж"); незначительная деформация стоп
40 - 60
6.6.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности); МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 250 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов), деформация стоп, нарушающая опору и передвижение, нарушение координации движений
70 - 80
6.7 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц G70 - G73
6.7.1
Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
G70
6.7.1.1 Нарушения языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, дыхательной систем; МКФ: B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 440 - 449 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: локальные формы заболевания (глазная), медленно текущие, с незначительными нарушениями функций организма.
Генерализованная и бульбарная формы с незначительными нарушениями функций организма: полная компенсация при лечении АХЭП или АХЭП в сочетании с глюкокортикоидами или незначительная мышечная слабость и патологическая утомляемость, проявляющаяся только при многократных повторных движениях или длительном статическом напряжении отдельных групп мышц туловища, конечностей, окулярных и краниобульбарных мышц.
Положительный результат тимэктомии, позволяющий контролировать заболевание, регресс симптомов
10 - 30
6.7.1.2
Нарушения языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 440 - 449 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: локальные формы заболевания (глоточно-лицевая) с умеренными бульбарными нарушениями, приводящими к умеренным нарушениям функций организма. Медленно текущая генерализованная форма без нарушения дыхания и сердечной деятельности при наличии умеренных статодинамических нарушений (относительная компенсация АХЭП).
Умеренно выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища и (или) проксимальных сегментов конечностей, краниобульбарных мышц на фоне базисной терапии с колебаниями и нарастанием симптомов в течение суток, усиливающаяся при физической нагрузке, с учетом удовлетворительного эффекта тимэктомии, приводящие к умеренным нарушениям функций организма
40 - 60
6.7.1.3 Нарушения языковых, речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем; МКФ: B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: глоточно-лицевая локальная форма с выраженными бульбарными нарушениями, приводящими к выраженным нарушениям функций организма.
Генерализованная форма миастении с выраженными бульбарными расстройствами и миастеническими кризами; малоэффективная тимэктомия; относительная компенсация на фоне приема АХЭП
Выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища и (или) проксимальных сегментов конечностей, краниобульбарных мышц на фоне недостаточно эффективной базисной терапии, тимомтимэктомии и лучевой терапии (при злокачественной тимоме), приводящие к выраженным нарушениям функций организма
70 - 80
6.7.1.4 Нарушения языковых, речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем; МКФ: B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 440 - 449; B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: генерализованная миастения со злокачественным или быстро прогрессирующим течением при неэффективности терапии, со значительно выраженными бульбарными нарушениями, приводящими к значительно выраженным нарушениям функций органов и систем организма.
Значительно выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища, конечностей, дыхательных и (или) краниобульбарных мышц (генерализованная форма), быстропрогрессирующее течение при неэффективной терапии, приводящие к значительновыраженному нарушению функций организма, что требует постоянного применения интубации трахеи с ИВЛ или без нее, использование зондового питания и необходимость в постоянной посторонней помощи и уходе
90 - 100
6.7.2
Первичные поражения мышц (мышечные дистрофии)
G71
6.7.2.1 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: снижение мышечной силы верхних и/или нижних конечностей до 4 баллов с сохранением активных движений в суставах в полном объеме.
Незначительные нарушения функций организма
10 - 30
6.7.2.2 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399,
B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: снижение мышечной силы верхних и/или нижних конечностей до 3 баллов с умеренным ограничением амплитуды активных движений в суставах, гипотрофией мышц плечевого и тазового пояса.
Умеренные нарушения функций организма
40 - 60
6.7.2.3 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: снижение мышечной силы верхних и/или нижних конечностей до 2 баллов с выраженным ограничением амплитуды активных движений в суставах; выраженная гипотрофия мышц плечевого и тазового пояса.
Выраженные нарушения функций организма
70 - 80
6.7.2.4 Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: снижение мышечной силы до 1 балла в верхних и/или нижних конечностях, с невозможностью самостоятельного передвижения.
Значительно выраженные нарушения функций организма
90 - 100
6.8
Детский церебральный паралич
G80
Примечание к подпункту 6.8. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при детском церебральном параличе (ДЦП) зависит от клинической формы заболевания, характера и степени выраженности двигательных нарушений (с использованием классификации больших моторных функций (GMFCS) в возрасте 0 - 17 лет и классификации мануальных способностей (MACS) в возрасте 4 - 17 лет), наличия, сочетания и степени выраженности нарушений психических функций (когнитивное снижение, умственная отсталость различных степеней), псевдобульбарного синдрома и связанных с ним нарушений языковых и речевых функций (дизартрия, дисграфия, дислексия и прочие), нарушений сенсорных функций, функций мочевыделительной системы (нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов).
6.8.1
Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, спастический тетрапарез)
G80.0
Спастическая диплегия
G80.1
Детская гемиплегия
G80.2
Дискинетический церебральный паралич
G80.3
Атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма)
G80.4
6.8.1.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 1-й или 2-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS
10 - 30
6.8.1.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 3-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS. Умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций
40 - 60
6.8.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 4-й уровень функциональной активности по шкале GMFCS и/или MACS. Выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций.
Нарушение контроля функции тазовых органов
70 - 80
6.8.1.4
Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 5-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS.
Значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций.
Значительно выраженные двигательные нарушения: выраженный или значительно выраженный тетрапарез, нижний спастический парапарез, значительно выраженный гемипарез или гемиплегия (мышечная сила 1 балл), нижняя параплегия (мышечная сила 0 баллов) с множественными комбинированными контрактурами суставов конечностей; фиксированным порочным положением стоп и/или кистей; нарушение координации движений и равновесия, значительно затрудняющих вертикализацию, опору и передвижение, либо отсутствие произвольных движений в конечностях, туловище, фиксированное патологическое положение тела (в положении лежа), с незначительными нецеленаправленными движениями (поворот набок с помощью).
Значительно выраженный спастико-гиперкинетический синдром: выраженный или значительно выраженный спастический тетрапарез, значительно выраженные асимметричные спастико-гиперкинетические парезы, значительно выраженные комбинированные контрактуры в суставах конечностей; движения в суставах практически отсутствуют (в большей степени вследствие гиперкинезов), значительно выраженный атетоз и/или двойной атетоз и/или торсионная дистония с невозможностью вертикализации, опоры и передвижения.
90 - 100
Значительно выраженная туловищная (статическая) атаксия, значительно выраженная динамическая атаксия, значительно выраженная мышечная гипотония, препятствующая точным движениям, схвату и удержанию предметов, формированию вертикальной позы и произвольных движений. Значительно выраженный псевдобульбарный синдром. Отсутствие устной и письменной речи.
Значительно выраженные нарушения психических функций:
0 - 3 года: значительно выраженное нарушение психомоторного, речевого развития. Отсутствие возрастных и социальных навыков.
4 - 17 лет: значительно выраженное когнитивное снижение и/или снижение интеллекта до уровня тяжелой или глубокой умственной отсталости (IQ < 34 баллов). Отсутствие контроля функции тазовых органов
7 Болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII) H00 - H59
Последствия травм с необратимыми изменениями и очевидным нарушением зрения
T90.4
Врожденные аномалии (пороки развития) глаза и уха
Q10 - Q17
Примечание к пункту 7. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций глаза и его придаточного аппарата, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, определяется с учетом возрастной оценки состояния основных зрительных функций (острота зрения в условных единицах (ед.) и поле зрения в градусах (°). Степень нарушения функций структур органа зрения, ответственных за зрительное восприятие, оценивается по состоянию зрительных функций лучше видящего (или единственного) глаза в условиях оптимальной (максимально переносимой) коррекции. При поражении обоих глаз необходимо учитывать остроту и поле зрения каждого глаза отдельно.
Кроме того, учитываются основные факторы патологического процесса и прогноза, влияющие на степень нарушения зрительных функций: форма и стадия течения заболевания, возрастной период, в который наступил зрительный дефект и степень адаптированности ребенка к нему, активность и системность патологического процесса, результаты электрофизиологических и инструментальных методов обследования, оптимальная (максимально переносимая) коррекция единственного или лучше видящего глаза.
В возрасте от 0 до 3 лет (3 г. 11 мес. включительно), а у неконтактных детей до 5 - 7 лет определение основных зрительных функций количественно (острота зрения; поле зрения) представляет значительные трудности, связанные с особенностями зрительного анализатора, а также возможностью наличия нарушений психических функций у ребенка. Достоверные результаты у таких детей можно получить не ранее 10 - 12 лет, в связи с чем следует проводить качественную оценку состояния зрительных функций, основанную на следующих показателях: отсутствие прямой и содружественной реакции зрачка на свет, отсутствие условного рефлекса смыкания век на приближение к глазу яркого предмета, наличие (отсутствие) кратковременного поворота глаз к свету, отсутствие фиксации взора, слежения за движением ярких предметов, а также визуально определяемые нарушения структуры тканей глазного яблока, нарушение прозрачности преломляющих сред глаза, грубые пролиферативные изменения в стекловидном теле и сетчатке, очаговые изменения в центральных зонах сетчатки, признаки частичной или полной отслойки сетчатки, а также изменение формы, размера и цвета диска зрительного нерва. Количественная оценка нарушенных сенсорных функций у детей до 3 лет проводится по факту наличия или отсутствия предметного зрения.
В возрасте 4 лет и старше количественное определение основных зрительных функций (острота, поле зрения, зрительная работоспособность) осуществляется методами, принятыми в детской экспертной офтальмологической практике. При необходимости углубленного обследования используются данные нистагмометрических, электрофизиологических и офтальмоэргономических, ультразвуковых методов исследований, а также оптической когерентной томографии, Гейдельбергской томографии.
7.1 Нарушение сенсорных функций; МКФ: B 210 - 229 (зрения) Для детей в возрасте 0 - 3 года: наличие предметного зрения
10 - 30
7.2 Нарушение сенсорных функций; МКФ: B 210 - 229 (зрения) Для детей в возрасте 4 - 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,3.
Любая степень концентрического сужения полей зрения лучше видящего (единственного) глаза до 40° при отсутствии скотом
10 - 30
7.3 Нарушение сенсорных функций; МКФ: B 210 - 229 (зрения) Для детей в возрасте 0 - 3 года: отсутствие предметного зрения
40 - 60
7.4 Нарушение сенсорных функций; МКФ: B 210 - 229 (зрения) Для детей в возрасте 4 - 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,1 до 0,3 включительно.
Концентрическое сужение поля зрения лучше видящего (единственного) глаза от 39° до 20° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза, 5° и менее
40 - 60
7.5 Нарушение сенсорных функций; МКФ: B 210 - 229 (зрения) Для детей в возрасте 4 - 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией 0,1 - 0,05 включительно.
Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного глаза) от 19° до 10° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза менее 10 градусов, но более 5°
70 - 80
7.6
Нарушение сенсорных функций; МКФ: B 210 - 229 (зрения) Для детей в возрасте 4 - 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией от 0,04 до 0 включительно.
Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного) глаза от 9° до 0° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза 10° и более
90 - 100
8 Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII) H60 - H95
Примечание к пункту 8.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости), лучше слышащего (единственного) уха по международной классификации тугоухости. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, возрастной период в котором наступил слуховой дефект, степень адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи, с нарушением психических функций, факторы прогноза и прочее. При объективизации степени нарушенных функций используются данные электрофизиологических и других специальных методов исследования (акустическая импедансометрия, тональная подпороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, коротколатентные слуховые вызванные потенциалы). У детей до 3-х летнего возраста оценка нарушений сенсорных функций производится по результатам объективных методов аудиологического исследования: акустическая импедансометрия, отоакустическая эмиссия, коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП), регистрация стационарных слуховых потенциалов (ASSR-тест).
При наличии в структуре тугоухости нарушений языковых и речевых функций, количественная оценка которых превышает количественную оценку степени тугоухости, экспертная оценка проводится по ведущему речевому дефекту (см. подпункт 5.1.1).
8.1 Болезни уха и сосцевидного отростка (потеря слуха (глухота), тугоухость, за исключением профессионально обусловленных) H60 - H95
8.1.1 Нарушения сенсорных, языковых и речевых функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: односторонняя тугоухость I - IV степени без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций
10
8.1.2 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость I (26 - 40 дБ) и II степени (41 - 55 дБ) без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций.
Двусторонняя тугоухость II степени (41 - 55 дБ) при наличии стойких незначительных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций
10 - 30
8.1.3 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость II степени (41 - 55 дБ) при наличии стойких умеренных нарушений языковых и речевых функций.
Двусторонняя тугоухость III степени (56 - 70 дБ) при отсутствии или наличии стойких нарушений языковых и речевых и/или психических функций (незначительных, умеренных)
40
8.1.4 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость IV степени (71 - 90 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации.
Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций
50
8.1.5 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя глухота (более 91 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации.
Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций
60
8.1.6
Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций;
МКФ: B 230 - 249 (слуха); B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сочетание тугоухости III - IV степени (на одно ухо) и глухоты (на другое). Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций
60
8.2 Комбинированное нарушение зрения и слуха, а также нарушения артикуляции (речи) и голосообразования
8.2.1
Слепоглухота
8.2.1.1 Нарушение сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 210 - 249 (слуха и зрения), B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость III степени с высокой степенью слабовидения (острота зрения лучше видящим глазом с максимально переносимой коррекцией 0,1 - 0,05); наличие незначительных, умеренных или выраженных нарушений языковых и речевых и/или психических функций
80
8.2.1.2 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха); B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная (тотальная) или практическая слепоглухота. Полная (тотальная) или практическая слепота в сочетании с тугоухостью III - IV степени односторонней или двусторонней; наличие нарушений языковых и речевых и/или психических функций различной степени выраженности
100
8.2.1.3 Нарушения сенсорных, языковых и речевых, психических функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: высокая степень слабовидения (острота зрения (лучше видящим глазом с максимально переносимой коррекцией в пределах 0,1 - 0,05) в сочетании с односторонней или двусторонней тугоухостью III - IV степени; наличие нарушений языковых и речевых и/или психических функций различной степени выраженности
90 - 100
8.2.2
Глухонемота
8.2.2.1 Нарушение сенсорных, языковых и речевых функций; МКФ: B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: глухонемота при отсутствии или незначительными нарушениями психических функций
60
8.2.2.2 Нарушения психических, сенсорных, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: глухонемота с умеренными или выраженными нарушениями психических функций
70 - 80
8.2.2.3 Нарушения психических, сенсорных, языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 230 - 249 (слуха), B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: глухонемота со значительно выраженными нарушениями психических функций
90 - 100
8.2.3
Слепоглухонемота
8.2.3.1 Нарушения психических, сенсорных функций, нарушение языковых и речевых функций; МКФ: B 110 - 199, B 210 - 249 (слуха и зрения), B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: врожденная либо приобретенная полная утрата зрения и слуха, немота; наличие нарушений психических функций различной степени выраженности
90 - 100
9 Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах I00 - I99
Примечание к пункту 9.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций сердечно-сосудистой системы организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных болезнями системы кровообращения и патологией с поражением преимущественно органов системы кровообращения, основывается на оценке степени выраженности следующих клинико-функциональных проявлений: недостаточность кровообращения, гипертонический синдром; легочная гипертензия, степень нарушения сердечного ритма, кардиогенные синкопальные состояния. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения патологического процесса, степень активности, частота и тяжесть обострений, распространенность, включение органов-мишеней, наличие осложнений.
9.1 Эссенциальная (первичная) гипертензия I10
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца).
I11
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек
I12
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек.
I13
Вторичная гипертензия.
I15
Реноваскулярная гипертензия
I15.0
Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек
I15.1
Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
I15.2
Другая вторичная гипертензия
I15.8
9.1.1 Нарушения функций сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы, нарушение психических, сенсорных функций; МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639, B 110 - 199, B 210 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкое повышение АД не менее 6 месяцев, резистентное к гипотензивной терапии. Индекс времени гипертензии по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД) 25 - 50%. Поражение органов-мишеней с незначительным нарушением их функции. Артериальная гипертензия I степени высокого риска (наличие 3 и более дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и/или поражения органов-мишеней и/или наличие сопутствующих состояний)
10 - 30
9.1.2 Нарушения функций сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы, нарушение психических, сенсорных функций; МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639, B 110 - 199, B 210 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкое повышение АД не менее 6 месяцев, резистентное к комбинированной гипотензивной терапии. Индекс времени гипертензии по данным СМАД > 50%. Артериальная гипертензия II степени.
Поражение органов-мишеней с умеренными нарушениями функций организма
40 - 60
9.1.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, нарушение психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450, B 610 - 639, B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкое повышение АД не менее 6 месяцев резистентное к комбинированной гипотензивной терапии. Индекс времени гипертензии по данным СМАД > 60%. Артериальная гипертензия II степени. Поражение органов-мишеней с выраженными нарушениями функций организма
70 - 80
9.1.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, нарушение психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450, B 610 - 639, B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкое повышение АД не менее 6 месяцев, резистентное к комбинированной гипотензивной терапии.
Индекс времени гипертензии по данным СМАД 95 - 100%, среднее АД систолическое 150 - 160 мм рт.ст., АД диастолическое 90 мм рт.ст. Поражение органов-мишеней со значительно выраженными нарушениями функций организма
90 - 100
9.2
Сердечная недостаточность
I50
Дилатационная кардимиопатия
I42.0
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
I42.1
Другая гипертрофическая кардиомиопатия
I42.2
Эндокардиальный фиброэластоз
I42.4
Другая рестриктивная кардиомиопатия
I42.5
Последствия травмы внутригрудных органов (сердца)
T91.4
9.2.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадия. ФК I, II
10 - 30
9.2.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии, ФК II, III
40 - 60
9.2.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии, ФК III, IV
70 - 80
9.2.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии, ФК IV
90 - 100
9.3 Хронические ревматические болезни сердца I05 - I09
Неревматические поражения митрального клапана
I34
Неревматические поражения аортального клапана
I35
Неревматические поражения трехстворчатого клапана
I36
9.3.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов с незначительными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН 0 или I стадии
10 - 30
9.3.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов с умеренными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН IIА стадии.
40 - 60
9.3.3 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов с выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН IIБ стадии 70 - 80
9.3.4 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии 90 - 100
9.4 Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Z95
9.4.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН 0 или I стадии
10 - 30
9.4.2 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА.
Наличие имплантированного ЭКС; наличие сосудистого импланта, периодически требующего замены в связи с ростом ребенка
40 - 60
9.4.3 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии.
Наличие ЭКС-зависимости при имплантированном ЭКС.
Наличие имплантированного кардиовертера-дефибриллятора
70 - 80
9.4.4 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии
90 - 100
9.5
Наличие трансплантированного сердца
Z94.1
Наличие трансплантированных сердца и легкого
Z94.3
Первичное освидетельствование
9.5.1 Нарушение психических функций, функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2 лет
90 - 100
Повторное освидетельствование (после 2х летнего наблюдения)
9.5.2 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60
9.5.3 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма
70 - 80
9.5.4 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
9.6
Синдром удлиненного интервала QT
I45.8
Пароксизмальная тахикардия
I47
9.6.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) редкие (до 3 - 4 раз в год), кратковременные (минуты, менее часа), непароксизмальные тахикардии (представленность эктопического ритма менее 35% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования).
Ритм восстанавливается без лечебных мероприятий, при использовании немедикаментозных приемов или после однократного или двукратного приема антиаритмических препаратов.
ХСН О или наличие ХСН I стадии
10 - 30
9.6.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии), непароксизмальные тахикардии (представленность эктопического ритма 35 - 70% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования); показатель корригированного интервала QT более 470 мс (по данным ЭКГ);
кардиогенные синкопальные состояния (частота сердцебиений и длительность пароксизма значения не имеют).
Ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании антиаритмических препаратов.
Наличие ХСН IIА стадии
40 - 60
9.6.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: частые (более 1 раза в месяц) пароксизмы тахикардии (аритмии), непароксизмальные тахикардии (представленность эктопического ритма более 70% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования); стабильное увеличение среднего корригированного интервала QT более 490 мс (по данным суточного ЭКГ мониторирования); кардиогенные синкопальные состояния при неэффективности терапии и на фоне наличия кардиовертера-дефибриллятора (частота сердцебиений и длительность пароксизма значения не имеют).
Ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных антиаритмических препаратов, применении дополнительной симптоматической терапии.
Наличие ХСН IIБ стадии, аритмогенная дисфункция миокарда
70 - 80
9.6.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: непрерывно рецидивирующие пароксизмы тахикардии (аритмии), длящиеся от нескольких часов до суток и более; могут возникать без каких-либо провоцирующих факторов; непароксизмальные тахикардии (представленность эктопического ритма за сутки более 80%); рецидивирующие кардиогенные синкопальные состояния.
Ритм восстанавливается при систематическом использовании медикаментозных антиаритмических препаратов, электроимпульсной терапии, применении дополнительной симптоматической терапии.
Наличие ХСН III стадии, аритмогенная дисфункция миокарда
90 - 100
9.7 Предсердно-желудочковая атриовентрикулярная блокада полная I44.2
Фибрилляция и трепетание предсердий
I48
Другие нарушения сердечного ритма
I49
9.7.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: Стойкие незначительные нарушения сердечного ритма: плотность экстрасистолии менее 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования; синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений в пределах ниже 15 - 19% от возрастной нормы, превышение должной длительности пауз ритма по возрасту без нарушения глобальной функции сердца; центральная и периферическая гемодинамика не нарушены, или нарушены незначительно (ХСН 0 или I стадии)
10 - 30
9.7.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: стойкие умеренные нарушения сердечного ритма: плотность экстрасистолии более 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования; синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений ниже 20% от возрастной нормы вследствие синдрома слабости синусового узла или атриовентрикулярной блокады II степени (с минимальной частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту); полная атриовентрикулярная блокада с частотой сокращений желудочков менее 50% от возрастной нормы, паузы ритма более 3,0 секунд; умеренные нарушения глобальной функции сердца (аритмогенная дисфункция миокарда), коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики; наличие XCH IIА стадии
40 - 60
9.7.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
постоянные выраженные нарушения сердечного ритма: плотность экстрасистолии более 30% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования; синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений в пределах ниже 25% от возрастной нормы вследствие синдрома слабости синусового узла или атриовентрикулярной блокады II степени (с минимальной частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту); полная атриовентрикулярная блокада с частотой сокращений желудочков менее 50% от возрастной нормы, паузы ритма более 3,0 секунд; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния: наличие ХСН IIБ стадии
70 - 80
9.7.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: постоянные значительно выраженные нарушения сердечного ритма с наличием двух и более форм нарушений, относящихся к категории выраженной степени; фибрилляция и трепетание предсердий, фибрилляция желудочков; полная атриовентрикулярная блокада с частотой сокращений желудочков менее 50% от нормы; паузы ритма более 3,5 секунд; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния; наличие ХСН III стадии
90 - 100
9.8 Первичная легочная гипертензия I27.0
Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности
I27.8
9.8.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функций организма на фоне эффективной специфической терапии: ФК ЛГ I
10 - 30
9.8.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: ФК ЛГ II
40 - 60
9.8.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: ФК ЛГ III
70 - 80
9.8.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: ФК ЛГ IV
90 - 100
10 Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах болезней J00 - J99
Примечание к пункту 10.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных болезнями органов дыхания основывается на оценке степени выраженности хронической дыхательной недостаточности. Учитываются также и другие (клинические) факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
Степень тяжести ДН оценивается, исходя из газометрических показателей - парциального давления кислорода крови (PaO2) и сатурации крови кислородом (SaO2): ДН I степени - PaO2 79 - 60 мм.рт.ст., SaO2 - 90 - 94%; ДН II степени - PaO2 59 - 55 мм.рт.ст., SaO2 - 89 - 85%; ДН III степени - PaO2 < 55 мм.рт.ст., SaO2 < 85%.
10.1 Хронические болезни нижних дыхательных путей (исключая астму) J40 - J47
Болезни легкого, вызванные внешними агентами
J60 - J70
Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
J80 - J84
Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
J85 - J86
Другие болезни органов дыхания
J95 - J99
Синдром Вильсона-Микити
P27.0
Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде
P27.1
10.1.1 Нарушение функций дыхательной системы; МКФ: B 440 - 449 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкая или среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с редкими обострениями (2 - 3 раза в год), с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии без дыхательной недостаточности (ДН 0) либо с ДН I степени
10 - 30
10.1.2 Нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем; МКФ: B 440 - 449; B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с обострениями 4 - 6 раз в год, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии
при наличии ДН II степени; преходящей или постоянной легочной гипертензии (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)
40 - 60
10.1.3 Нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с частыми обострениями (более 6 обострений в год) с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии при наличии ДН II, III степени, ХСН IIА стадии
70 - 80
10.1.4 Нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств с частыми обострениями (обострения более 6 раз в год) либо непрерывно рецидивирующее течение заболевания с бронхиальной обструкцией;
наличие осложнений, в том числе от оперативных вмешательств; ДН III степени, ХСН IIБ, III стадии
90 - 100
10.2
Астма
J45
10.2.1 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 199, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкое течение заболевания на фоне базисной терапии низкими дозами ингаляционных кортикостероидов; контролируемое или частично контролируемое, с редкими (3 и менее раз в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами; ДН 0 или ДН I степени в межприступном периоде
10 - 30
10.2.2 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 199, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелое и тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), частично контролируемое течение с более частыми (4 - 6 раз в год) обострениями средней или тяжелой степени тяжести; ДН II степени в межприступном периоде
40 - 60
10.2.3 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, психических функций, функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 199, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелое, неконтролируемое течение на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов; с частыми (4 - 6 раз в год) тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, ДН II, ДН III степени в межприступном периоде
70 - 80
10.3
Единственное легкое
Z92.4
10.3.1 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439
Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие единственного легкого (врожденное, после пульмонэктомии)
40 - 60
10.3.2 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие единственного легкого (врожденное, после пульмонэктомии) с признаками ДН
70 - 80
10.4
Наличие трансплантированного легкого
Z94.2
Первичное освидетельствование
10.4.1 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 44 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после трансплантации легкого в течение первых 2 лет
90 - 100
Повторное освидетельствование (по истечении срока 2х летнего наблюдения)
10.4.2 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма
40 - 60
10.4.3 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма
70 - 80
10.4.4 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма
90 - 100
10.5 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках (трахеостома) J95
10.5.1 Нарушение функций дыхательной системы, языковых и речевых функций; МКФ: B 440 - 449, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие функционирующей постоянной трахеостомы, сохранная либо малоразборчивая речь; ДН 0 или ДН I степени
40 - 60
10.5.2 Нарушение функций дыхательной системы, языковых и речевых функций; МКФ: B 440 - 449, B 310 - 399 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие функционирующей постоянной трахеостомы с выраженными нарушениями языковых и речевых функций, вплоть до потери экспрессивной речи, наличие ДН II или ДН III степени и других осложнений
70 - 80
11 Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах болезней. K00 - K93
Примечание к пункту 11.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций пищеварительной системы организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке формы и тяжести заболевания, активности процесса, наличия и частоты обострений, распространенности патологического процесса, наличия недостаточности питания (белково-энергетической недостаточности, далее - БЭН), включения органов-мишеней, наличия осложнений, а также на данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
11.1 Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки K20 - K31
11.1.1 Приобретенное отсутствие части желудка Z90.3
Синдромы оперированного желудка
K91.1
11.1.1.1 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие незначительного синдрома оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли и прочие синдромы) после резекции желудка в различных модификациях; отсутствие недостаточности питания либо наличие БЭН I степени
10 - 30
11.1.1.2
Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие умеренного синдрома оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли и прочие синдромы) после резекции желудка в различных модификациях; наличие БЭН II степени
40 - 60
11.1.1.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие выраженного синдрома оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли и прочие синдромы) после субтотальной или тотальной резекции желудка; наличие БЭН III степени
70 - 80
11.1.2 Неинфекционнный энтерит и колит K50 - 52
11.1.2.1 Болезнь Крона (регионарный энтерит) K50
Язвенный колит
K51
Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
K52
Примечание к подпункту 11.1.2.1.
Количественная оценка нарушений функций пищеварительной системы ребенка в возрасте до 18 лет при НЯК и болезни Крона зависит от степени активности процесса, типа течения и тяжести заболевания, наличия осложнений (внекишечных, кишечных и перианальных); а также от эффективности терапии, осложнений и наличия резистентности к ней.
11.1.2.1.1 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: длительная клинико-лабораторная ремиссия (1 год и более) с отсутствием клинических симптомов заболевания и лабораторных признаков воспалительной активности, либо с минимальной активностью процесса;
хроническое течение заболевания (обострения 1 раз в год и реже) с минимальной активностью процесса (0 - 1 степени) при отсутствии терапии или на фоне проводимой терапии.
Отсутствие осложнений заболевания и осложнений от проводимой медикаментозной терапии
10 - 30
11.1.2.1.2 Нарушения функций пищеварительной, дыхательной систем, функции сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439, B 710 - 799, B 110 - 199
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
хроническое рецидивирующее течение (обострения 2 - 3 раза в год) и хроническое непрерывное течение заболевания с умеренной активностью процесса, ведущие к умеренным нарушениям функций организма.
Наличие кишечных осложнений, внекишечных проявлений заболевания на фоне проводимой базисной терапии
40 - 60
11.1.2.1.3 Нарушения функций пищеварительной, дыхательной систем, функции сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439, B 710 - 799, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хроническое рецидивирующее течение (обострения 4 - 5 раз в год) и хроническое непрерывное течение заболевания с высокой активностью процесса, свищевая, стенозирующая формы заболевания, ведущие к выраженным нарушениям функций организма.
Наличие осложнений заболевания (любых) и осложнений от проводимой медикаментозной терапии
70 - 80
11.1.2.1.4 Нарушения функций пищеварительной, дыхательной систем, функции сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429,
B 430 - 439, B 710 - 799, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: прогрессирующее течение заболевания с тотальным поражением кишечника, значительно выраженными нарушениями функций организма (мальабсорбция и мальдигестия тяжелой степени, кахексия, последствия массивной резекции кишечника)
90 - 100
11.2
Другие болезни кишечника
K55 - K64
Болезни брюшины
K65 - K67
11.2.1 Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью K56.5
11.2.1.1 Нарушение функции пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: спаечная болезнь с редкими (1 - 4 раза в год) приступами кишечной непроходимости, купирующимися консервативными методами терапии (в амбулаторных условиях)
10 - 30
11.2.1.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: спаечная болезнь с приступами кишечной непроходимости 5 и более раз в год, купирующимися консервативными методами терапии в условиях стационара или требующие оперативного вмешательства (разделение спаек) не более 1 раза в год)
40 - 60
11.2.1.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение спаечной болезни, требующее стационарного лечения, не поддающееся консервативной терапии и требующее оперативного вмешательства (разделение спаек, резекция кишки, наложение стомы)
70 - 80
11.3
Болезни печени
K70 - K77
Вирусный гепатит
B15 - B19
Примечание к подпункту 11.3.
Количественная оценка нарушений функций пищеварительной системы ребенка в возрасте до 18 лет при болезнях печени зависит от стадии фиброза печени (по шкале METAVIR, шкале FibroTest), стадии цирроза печени (класс по Чайлд-Пью), фазы патологического процесса (индекс гистологической активности, степень цитолиза, холестаза), степени портальной гипертензии, наличия осложнений (отечно-асцитический, геморрагический синдром - кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, геморроидальных вен и других, печеночная энцефалопатия, формирование цирроза-рака и прочие), а также от развития сочетанных клинических синдромов (гепато-пульмонального, гепато-панкреатического, гепато-ренального и других).
11.3.1 Хронический вирусный гепатит B18
Токсическое поражение печени
K71
Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73
Фиброз печени
K74.0
11.3.1.1 Нарушение функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хронический гепатит с незначительными признаками активности и прогрессирования. Отсутствие фиброза либо незначительные признаки фиброза (A1F0 или A1F1 по шкале METAVIR)
10 - 30
11.3.1.2 Нарушения функций пищеварительной, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539; B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хронический гепатит с умеренными признаками активности и прогрессирования.
Умеренные признаки фиброза (A2F2 по шкале METAVIR)
40 - 60
11.3.1.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хронический гепатит с выраженными признаками активности и прогрессирования.
Исход в цирроз, выраженные признаки фиброза (A3F4 - по шкале METAVIR)
70 - 80
11.3.2 Токсическое поражение печени с циррозом печени K71.7
Цирроз печени
K74.1
Врожденный цирроз печени
Q44
11.3.2.1 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: цирроз печени (A0 - 1, F4 по шкале METAVIR) компенсированный (класс А по Чайлд-Пью). Умеренные нарушения функций организма
40 - 60
11.3.2.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет цирроз печени (A1 - 3, F4 по шкале METAVIR) субкомпенсированный (класс B по Чайлд-Пью) с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80
11.3.2.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет Цирроз печени (A1 - 3, F4 по шкале METAVIR) декомпенсированный (класс C по Чайлд-Пью) со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
11.3.3
Портальная гипертензия
K76.6
Синдром Бадда-Киари
I82.0
Примечание к подпункту 11.3.3.
Количественная оценка нарушенных функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при различных видах ПГ основывается на стадии ПГ, степени выраженности ВРВП, наличия и частоты кровотечений из варикозно расширенных вен различной локализации, на нарушении функции печени, а также на наличии осложнений (гепатолиенальный синдром, асцит, гидроперикард, гидроторакс, фиброз печени, печеночная энцефалопатия и прочие).
11.3.3.1 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительное нарушение функций организма при ПГ I степени после оперативного лечения и на фоне стойкой длительной ремиссии (2 - 3 года). Наличие ВРВП 0 - I степени, без кровотечений в анамнезе
10 - 30
11.3.3.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренное нарушение функций организма при ПГ II степени после оперативного лечения и на фоне стойкой длительной ремиссии (2 - 3 года).
Наличие ВРВП II степени
40 - 60
11.3.3.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженное нарушение функций организма при ПГ III степени с выраженными проявлениями гиперспленизма; при однократном кровотечении из ВРВ различной локализации.
Период послеоперационной компенсации и адаптации после портальной декомпрессии и сочетанных операций
70 - 80
11.3.3.4 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
значительно выраженное нарушение функций организма при ПГ IV стадии со значительно выраженными проявлениями гиперспленизма; при повторяющихся кровотечениях из ВРВ различной локализации; при наличии осложнений. Паллиативное лечение (спленэктомия, гастротомия с перевязкой вен пищеводно-желудочного перехода, оментогепатопексия); неэффективность хирургического лечения
90 - 100
11.3.4
Наличие трансплантированной печени
Z94.4
Первичное освидетельствование
11.3.4.1 Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: состояние после трансплантации печени в течение первых 2 лет
90 - 100
Повторное освидетельствование (по истечении 2х летнего срока)
11.3.4.2 Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма
40 - 60
11.3.4.3 Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма
70 - 80
11.3.4.4 Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма
90 - 100
11.4
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
K80 - 87
Другие хронические панкреатиты K86.1
КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
11.4.1.1 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
легкое течение заболевания, показатель фекальной эластазы > 200 мкг/г; отсутствие признаков недостаточности питания на фоне заместительной терапии; незначительные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 100 - 200 мкг\г, незначительные нарушения - уровень компенсации (гликированный гемоглобин HbA1c < 6,5%; гликемия натощак 4 - 8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса/
Незначительные нарушения SDS от -2,0 до -3,0
10 - 30
11.4.1.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
среднетяжелое течение заболевания, наличие обострений со стационарным лечением (до 3 раз в год включительно); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (от 100 до 200 мкг/г) на фоне заместительной терапии, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 60 - 100 мкг\г; умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbAlc < 7,5 - 9% гликемия более 8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса.
Умеренные нарушения SDS от -3,1 до -3,9
40 - 60
11.4.1.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
тяжелое течение заболевания, наличие частых обострений (более 4 раз в год); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (менее 100 мкг/г) на фоне заместительной терапии; выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - менее 50 мкг\г; выраженные нарушения HbA1c более 9%; гликемия более 9 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса
Выраженные нарушения SDS отклонение более чем на - 4 отклонения
70 - 80
11.5
Состояние, связанное с наличием искусственного отверстия
Z93
11.5.1
Наличие гастростомы
Z93.1
Наличие илеостомы
Z93.2
Наличие колостомы
Z93.3
Наличие другого искусственного отверстия желудочно-кишечного тракта
Z93.4
11.5.1.1 Нарушения функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие неустранимого аномального отверстия (стомы) желудочно-кишечного тракта в рамках паллиативной терапии
40 - 60
12 Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII) L00 - L99
Примечание к пункту 12.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций кожи ребенка в возрасте до 18 лет и связанных с ней систем основывается преимущественно на оценке распространенности, локализации кожного процесса, формы и тяжести течения заболевания, активности процесса, наличия и частоты обострений. Учитывается также необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений с поражением органов и систем организма. К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет.
12.1 Буллезные дерматозы L10 - L15
Линеарный IgA зависимый дерматоз
L12.2
Дерматит герпетиформный
L13.0
Субкорнеальный пустулезный дерматит
L13.1
12.1.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ограниченные проявления кожного процесса, наличие единичных пузырей на коже и/или слизистых оболочках, требующие лечения и ухода
10 - 30
12.1.2 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: распространенные высыпания на коже и/или слизистых оболочках (в том числе внутренних органов), локализованные высыпания на коже активных поверхностей тела (кожа кистей и стоп); требующие лечения и ухода
40 - 60
12.2
Атопический дерматит
L20
12.2.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ограниченный дерматит с площадью поражения до 10% поверхности тела, или распространенный дерматит с площадью поражения от 10 до 30%; обострения до 3 раз в год на фоне проводимого лечения
10 - 30
12.2.2 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: распространенный или диффузный дерматит с площадью поражения более 30% поверхности тела; обострения более 3 раз в год; склонность к торпидному непрерывно рецидивирующему течению; резистентность к системному лечению
40 - 60
12.3
Папулосквамозные нарушения
L40 - L45
12.3.1
Псориаз
L40
12.3.1.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: псориаз с площадью поражения до 10% поверхности тела, редко рецидивирующие (до 2 раз в год) формы заболевания
10 - 30
12.3.1.2 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899, B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: распространенные формы с площадью поражения поверхности кожи более 10%, частые обострения (более 2 раз в год); или непрерывно-рецидивирующее течение при неэффективности проводимого системного лечения; ладонно-подошвенный псориаз при неэффективности проводимого системного лечения
40 - 60
12.4
Другие болезни кожи и подкожной клетчатки
L80 - L99
12.4.1
Локализованная склеродермия (morphea)
L94.0
Линейная (полосовидная) склеродермия туловища и/или конечностей
L94.1
Прогрессирующая гемиатрофия лица Парри-Ромберга - глубокая линейная склеродермия
L94.1
12.4.1.1 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: поверхностные формы склеродерм без нарушений или с незначительными нарушениями функции кожи и связанных с ней систем
10 - 30
12.4.1.2 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899, B 710 - 799, B 210 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: глубокие формы склеродермии при вовлечении в процесс кожи и подкожной клетчатки, фасций, мышц, костей с образованием рубцов (вплоть до укорочения конечности и образования контрактур), сопровождающиеся умеренными нарушениями функций организма (в зависимости от локализации)
40 - 60
12.5
Врожденные аномалии и пороки развития кожи
Q80 - Q89
12.5.1
Врожденный ихтиоз
Q80
Вульгарный ихтиоз
Q80.0
X-сцепленный ихтиоз
Q80.1
Пластинчатый (ламеллярный) ихтиоз
Q80.2
Врожденная буллезная ихтиозиформная эритродермия
Q80.3
12.5.1.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функции кожи и связанных с ней систем, хорошо компенсирующиеся на фоне терапии
10 - 30
12.5.1.2 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899, B 710 - 799, B 210 - 299 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: генерализованные формы кератодермии, включая ладонно-подошвенную локализацию, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов, резистентные к терапии
40 - 60
12.5.2
Врожденный буллезный эпидермолиз
Q81
12.5.2.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ограниченные формы
10 - 30
12.5.2.2 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной системы; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899, B 710 - 799, B 210 - 299, 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: поражения кожи (в том числе активных поверхностей - кистей, стоп), слизистых оболочек, приводящие к умеренным нарушениям функций организма
40 - 60
12.5.2.3 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, нарушение функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 810 - 849, B 850 - 899, B 710 - 799, B 210 - 299, B 510 - 539; B 410 - 429, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: поражения кожи, слизистых оболочек, в том числе внутренних органов приводящие к выраженным нарушениям функций организма
70 - 80
12.6
Болезни придатков кожи
L60 - L75
12.6.1
Алопеция тотальная
L63.0
12.6.1.1 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849,
B 850 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тотальное облысение с отсутствием бровей и ресниц
30
13
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII)
M00 - M99
Примечание к пункту 13. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке нарушений функций всех сегментов опорно-двигательного аппарата. При этом учитывается: нарушение функций суставов и всей конечности в целом, позвоночника (каждого отдела и в целом), направление оси конечности (правильное, неправильное), наличие патологических (порочных) установок, оценка состояния мышц конечностей, тазового и плечевого поясов. Имеют значение также и другие факторы: форма и тяжесть течения заболевания, наличие и частота обострений, распространенность и активность патологического процесса, наличие осложнений
13.1
Артропатии
M00 - M25
Системные поражения соединительной ткани
M30 - 36
Спондилопатии
M45 - 49
13.1.1 Юношеский (ювенильный) артрит M08
Юношеский (ювенильный) артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
M09
Узелковый полиартериит и родственные состояния
M30
Другие некротизирующие васкулопатии
M31
Системная красная волчанка
M32
Дерматополимиозит
M33
Системный склероз
M34
Другие системные поражения соединительной ткани
M35
Анкилозирующий спондилит
M45
Примечание к подпункту 13.1.1. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма ребенка в возрасте до 18 лет обусловленных воспалительными артропатиями (юношеский артрит), системными поражениями соединительной ткани (узелковый полиартериит и родственные состояния, другими некротизирующими васкулопатиями, системной красной волчанкой, дерматополимиозитом, системным склерозом, другими системными поражениями соединительной ткани), а также анкилозирующим спондилитом, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функций органов и систем организма, степени выраженности нарушений функции суставов (наличие и степень контрактуры сустава), позвоночника (степень ограничения подвижности позвоночника), на оценке рентгенологических изменений в суставах и позвоночнике, клинико-лабораторных показателей активности воспалительного процесса, характеристике течения заболевания; оценке степени тяжести заболевания, частоты, длительности и тяжести обострений, объективизированных в условиях стационара, а также на оценке функциональной способности ребенка, наличия осложнений заболевания и эффективности проводимой медикаментозной терапии. Необходимо учитывать также постоянную потребность (объем и виды) иммуносупрессивной терапии (сочетание препаратов нескольких фармакотерапевтических групп), на фоне которой достигается и сохраняется состояние ремиссии заболевания.
13.1.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия I, отсутствие прогрессирования заболевания;
отсутствие или наличие обострений (не более 1 раза в год), отсутствие или I степень активности воспалительного процесса на фоне терапии;
ФК I;
отсутствие осложнений заболевания от проводимой медикаментозной терапии (НПВП)
10 - 30
13.1.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренное нарушение функции суставов и/или позвоночника (ФК II степени);
рентгенологическая стадия II;
вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит);
прогрессирующее течение заболевания:
обострения 2 - 4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии;
необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;
наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии
40 - 60
13.1.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженное нарушение статодинамической функции, вследствие поражения суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия II или III, вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит);
прогрессирующее течение заболевания;
частые длительные обострения (более 4 раз в год), ФК II или III;
сохраняющаяся активность воспалительного процесса 2 или 3 степени на фоне иммуносупрессивной терапии;
возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП);
в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;
наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии
70 - 80
13.1.1.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения статодинамических функций, обусловленные поражением суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия III или IV;
вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит);
быстро прогрессирующее течение заболевания;
активность воспалительного процесса 3 степени;
ФК III или IV;
низкая эффективность или резистентность к проводимой иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких фармакотерапевтических групп (2 и более, включая генно-инженерные биологические препараты);
наличие необратимых осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии
90 - 100
13.2
Деформирующие дорсопатии
M40 - M43
Врожденны е аномалии (пороки развития позвоночника и костей грудной клетки)
Q76
Примечание к подпункту 13.2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных деформацией позвоночника, основывается на оценке клинико-функциональных проявлений заболевания и данных рентгенологического обследования: вид деформации и степень ее выраженности, локализация и протяженность основной дуги деформации и степень ее мобильности, темп прогрессирования деформации за календарный год, степень ограничения подвижности позвоночника, наличие неврологической симптоматики, степень нарушения функций других органов и систем организма, наличие и степень выраженности вторичного дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Учитываются также результаты консервативного лечения, наличие показаний и противопоказаний для реконструктивной хирургической коррекции, ее эффективность, осложнения, протяженность металлической конструкции, завершенность периода активного роста ребенка, сопутствующие заболевания и сочетание сколиоза с другими пороками развития других органов и систем организма (костно-мышечной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем).
Также необходимо учитывать наличие факторов неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза: быстрое прогрессирование, высокая мобильность сколиоза; сочетание различных видов деформации дуги позвоночника; неэффективность реконструктивной хирургической коррекции, дестабилизация металлоконструкции в послеоперационном периоде.
13.2.1
Кифоз
M40
Сколиоз
M41
13.2.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: медленно прогрессирующий или стабильный тип течения, низкая степень мобильности сколиотической дуги;
инфантильные сколиозы (0 - 6 лет), ювенильный сколиоз (7 - 12 лет):
I или II степень сколиоза без ограничения или с незначительным ограничением подвижности позвоночника;
юношеские сколиозы (13 - 17 лет):
I, II, III степень сколиоза с незначительным/умеренным ограничением подвижности позвоночника;
при III степени сколиоза - отсутствие неблагоприятных факторов прогноза.
Наличие стабильной металлической конструкции в пределах одного отдела позвоночника
10 - 30
13.2.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, пищеварительной системы; МКФ: B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: быстро прогрессирующий тип течения сколиоза, средняя или высокая степень мобильности сколиотической дуги;
III степень сколиоза с умеренным ограничением подвижности позвоночника при наличии неблагоприятных факторов прогноза;
III степень сколиоза с выраженным ограничением подвижности позвоночника.
Наличие стабильной металлической протяженной конструкции более 1 отдела с выраженным ограничением подвижности позвоночника.
Нестабильность металлоконструкции и другие осложнения оперативного лечения.
Сочетание сколиотической деформации со стабильной кифотической деформацией III и выше степеней
40 - 60
13.2.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, пищеварительной системы; МКФ: B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
IV степень сколиоза, декомпенсированный, с выраженным нарушением функций организма.
70 - 80
13.2.2
Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
Q76.3
Примечание к пункту 13.2.2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных врожденным сколиозом, основывается на оценке клинико-функциональных проявлений патологии и данных рентгенологического обследования: вид и форма аномалий (нарушение сегментации, слияния и формирования позвонков), наличие вариантов сочетаний аномалий позвонков и их распространенность, величина деформации позвоночника и наличие деформации грудной клетки, наличие сочетания аномалии позвонков с различными аномалиями ребер и пороками развития других органов и систем, тип течения сколиоза, состояние механизмов компенсации, эффективность хирургической коррекции и протяженность металлической конструкции. Также необходимо учитывать наличие факторов неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза: нарушение сегментации по типу "блокирование через сегмент", угол первичной деформации более 30°, грудопоясничная локализация порока, большое количество блокированных позвонков с одной стороны, "кифосколиозогенные" пороки, любой вариант спондилолистеза; наличие кифотического компонента.
13.2.2.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем; МКФ: B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сколиозы, обусловленные локальным пороком.
Угол первичной деформации до 15 - 20°.
Отсутствие противопоказаний для оперативного лечения; устранение деформации оперативным путем.
Отсутствие осложнений и правильное стабильное расположение металлической конструкции
10 - 30
13.2.2.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем; МКФ: B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сколиозы субкомпенсированные, имеющие прогрессирующее течение.
Угол первичной деформации от 21° до 30°, наличие прогностически неблагоприятных критериев.
Недостаточная коррекция деформации после оперативного лечения; большая протяженность металлической конструкции, дестабилизация металлической конструкции, наличие осложнений
40 - 60
13.2.2.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сколиозы декомпенсированные, имеющие прогрессирующее и быстро прогрессирующее течение.
Угол первичной деформации более 30°, наличие прогностически неблагоприятных критериев;
сколиозы, сочетающиеся с аномалиями развития позвоночного канала и спинного мозга, других органов и систем;
неудовлетворительный результат оперативного лечения (рецидив деформации), наличие осложнений с умеренными или выраженными нарушениями функций организма;
наличие противопоказаний к оперативному вмешательству
70 - 80
13.2.2.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
неоперабельные деформации с выраженным или значительно выраженным нарушением функций организма
90 - 100
13.3
Нарушения плотности кости
M80 - M85
13.3.1
Остеопороз с патологическим переломом
M80
Остеопороз без патологического перелома
M81
Примечание к подпункту 13.3.1. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных проявлениями остеопороза различного генеза, основывается на частоте возникновения патологических переломов, их множественности, локализации, характера перелома с учетом срока консолидации, исходов. Необходимо принимать во внимание показатели Z-критерия, по величине которого оценивается МПКТ и соответственно риск возникновения патологических переломов. Учитываются результаты рентгенологической диагностики, а также результаты лабораторных показателей нарушений минерального обмена (содержание ионизированной фракции кальция в крови, содержание фосфора в крови, суточная экскреция фосфора и кальция с мочой, экскреция кальция с мочой натощак по отношению к концентрации креатинина в этой же порции мочи).
13.3.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствуют переломы длинных трубчатых костей Отсутствуют деформации или имеют место незначительные (менее 7 - 10°) деформации оси конечности или позвоночника, без нарушения или с незначительным нарушением их функций Z-критерий соответствует остеопении или остеопорозу. Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена с незначительными отклонениями.
Rg-признаки остеопороза отсутствуют
10 - 30
13.3.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: патологические переломы длинных трубчатых костей 1 раз в 2 - 3 года с длительным сроком консолидации, деформацией оси конечности более 10°, но менее 20°; вторичная деформация оси позвоночника (сколиоз II и III степени) Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу.
Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные изменения.
Выявляются начальные Rg-признаки остеопороза
40 - 60
13.3.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: патологические переломы длинных трубчатых костей более 1 раза в год, спонтанные переломы. Длительные сроки консолидации.
Выраженная (20 градусов и более) деформация оси конечности, возникновение ложных суставов, вторичная деформация оси позвоночника с умеренным нарушением их функций.
Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу (очень высокий риск переломов).
Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные, выраженные и значительно выраженные изменения
70 - 80
13.3.1.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 710 - 799, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: возникновение спонтанного перелома длинных трубчатых костей при незначительных двигательных и физических нагрузках, включая вес собственного тела. Невозможность вертикализации из-за высокого риска возникновения спонтанного перелома
90 - 100
13.3.2 Другие нарушения плотности и структуры кости M85
Единичная (солитарная) киста кости
M85.4
Аневризмальная киста кости
M85.5
Другие кисты костей
M85.6
Примечание к подпункту 13.3.2. Кисты костей (солитарные кисты длинных трубчатых костей, аневризмальные кисты, кисты в костях таза и телах позвонков) могут быть причиной патологических переломов; нарушения роста кости и развития неврологических осложнений (невропатия, радикулопатия). Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка зависит от локализации и размеров кисты, характера патологического перелома, наличия и степени выраженности неврологических осложнений, эффективности проведенного лечения (наличие укорочения конечности, степень выраженности контрактуры сустава, деформации конечности), наличия рецидивов кист
13.3.2.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: весь период лечения при отсутствии осложнений; после завершения лечения - при расположении кисты вне зоны роста, правильном срастании перелома без деформации или с незначительной деформацией оси (плеча, бедра), отсутствии или незначительном ограничении объема движений в смежном суставе, отсутствии рецидивов заболевания после реконструктивной хирургической коррекции
10 - 30
13.3.2.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: укорочение конечности (при локализации кисты в зоне роста), требующее повторных оперативных вмешательств с целью ее удлинения (по мере роста ребенка).
Выраженная деформация оси (плеча, бедра, конечности в целом), требующая оперативной коррекции, наличие неврологических осложнений с умеренным ограничением объема движения в суставах.
Рецидив заболевания после проведенного оперативного лечения, требующий повторного оперативного вмешательства
40 - 60
13.4
Другие остеопатии
M86 - 90
13.4.1
Другой хронический остеомиелит
M86.5
Другие хронические гематогенные остеомиелиты
M86.6
Остеомиелит неуточненный
M86.9
Примечание к подпункту 13.4.1. Количественная оценка стойких нарушений функций организма человека при хроническом остеомиелите зависит от распространенности, локализации и протяженности очага, частоты, тяжести и длительности обострений, степени активности процесса, включая клинические, рентгенологические и лабораторные данные, состояния окружающих мягких тканей, наличия осложнений (нарушение роста кости, укорочение конечности, деформация и искривление оси кости, контрактуры и анкилозы крупных суставов, патологические вывихи, ложные суставы), необходимости повторного оперативного лечения и его эффективности, а также от поражения других органов и систем вследствие хронической интоксикации.
13.4.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций системы крови и иммунной системы, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799; B 430 - 439; B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: редкие (1 раз в год и реже) непродолжительные (менее 3 недель) обострения
10 - 30
13.4.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций системы крови и иммунной системы, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799; B 430 - 439; B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обострения свищевой формы остеомиелита средней частоты (до 2 раз в год), средней продолжительности (не менее 4 недель)
40 - 60
13.4.1.3
Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушение мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 799; B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639; B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: рецидивирующий остеомиелит: обострения частые (3 - 4 раза в год), длительные (более 4 недель), формирование умеренных или выраженных контрактур в смежных суставах.
Наличие осложнений (ложные суставы, патологические вывихи)
70 - 80
13.5
Хондропатии
M91 - 94
13.5.1
Юношеский остеохондроз головки бедренной кости (Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
M91.1
13.5.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: IV или V стадии болезни Пертеса (стадия репарации, стадия исхода) с сохранением анатомических соотношений в тазобедренном суставе, восстановлением функции сустава, или с формированием легкой контрактуры в суставе
10 - 30
13.5.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: IV стадия (репарация): при необходимости соблюдения ортопедического режима с дозированной нагрузкой с дополнительной опорой.
V стадия (исход): осложненная формированием выраженной контрактуры в тазобедренном суставе (с одной стороны), подвывиха бедра (с одной стороны) с выраженной гипотрофией мышц бедра и ягодичных мышц, с укорочением конечности (более 4 см)
40 - 60
13.5.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 799 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: I и II стадия (некроз и импрессионный перелом),
III стадия (фрагментации) на весь период полной иммобилизации
70 - 80
14
Болезни мочеполовой системы (класс XIV) и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах болезней
N00 - N99
примечание к пункту 14. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка, обусловленных болезнями мочеполовой системы, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции почек в соответствии с классификацией хронической болезни почек (далее - ХБП). Учитываются также и другие факторы патологического процесса, форма и тяжесть течения заболевания, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов - мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений (вторичный пиелонефрит, мочекаменная болезнь и прочие). В большинстве представленных случаев (за исключением болезней, указанных в подпунктах 14.3 и 14.4 настоящей количественной системы оценки) незначительная степень нарушения мочевыделительной функции организма характеризуется отсутствием хронической болезни почек, либо ее начальными стадиями (ХБП 1 и ХБП 2 стадии); умеренная степень - наличием ХБП 3 стадии (3А и 3Б), выраженная и значительно выраженная степень нарушения мочевыделительной функции характеризуется хронической болезнью почек 4 и 5 стадий соответственно. В основе стратификации стадий ХБП лежит уровень скорости клубочковой фильтрации (далее - СКФ), который отличается у детей разных возрастов.
14.1
Гломерулярные болезни (хронический нефритический синдром, нефротический синдром)
N00 - N08
Тубулоинтерстициальные болезни почек: исключая обструктивную уропатию и рефлюкс-уропатию (или гидронефроз - N13) и хронический обструктивный пиелонефрит (N11), предусмотренные подпунктами 14.3 и 14.4 настоящей количественной системы оценки
N10 - N16
Почечная недостаточность (включая хроническую болезнь почек)
N17 - N19
14.1.1 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 10 - 20%;
дети старше 1 года:
ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 - 60 мл/мин/1,73 м2
10 - 30
14.1.2 Нарушения мочевыделительной функции, функции системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439, B 540 - 559 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 30%;
дети старше 1 года:
ХБП 3А стадии, СКФ 59-45 мл/мин/1,73 м2;
ХБП 3Б стадии, СКФ 44-30 мл/мин/1,73 м2.
Любая стадия ХБП при заболеваниях с частыми обострениями или при латентном течении заболевания с высокой степенью активности патологического процесса; нуждаемость в препаратах, подавляющих иммунитет; неэффективность лечения; при наличии осложнений
40 - 60
14.1.3 Нарушения мочевыделительной функции, функции системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439, B 540 - 559 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 40%;
дети старше 1 года:
ХБП 4 стадии, СКФ 29-15 мл/мин/1,73 м2
70 - 80
14.1.4 Нарушения мочевыделительной функции, функции системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439, B 540 - 559 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на более 50%;
дети старше 1 года:
ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2
90 - 100
14.2 Помощь, включающая гемодиализ Z49
Подготовительные процедуры для проведения диализа
Z49.0
Экстракорпоральный диализ
Z49.1
Другой вид диализа
Z49.2
14.2.1 Нарушения мочевыделительной функции, статодинамических, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639; B 710 - 789, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на более 40%;
дети старше 1 года:
СКФ 29 - 15 мл/мин/1,73 м2
70 - 80
14.2.2 Нарушения мочевыделительной функции, статодинамических, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639; B 710 - 789, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы более 50%;
дети старше 1 года:
СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2
90 - 100
14.3
Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия (гидронефроз)
N13
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (в том числе хронический обструктивный пиелонефрит)
N11.1 - N11.9
Мочекаменная болезнь
N20 - N23
Другие болезни почки и мочеточника
N25 - N29
14.3.1 Нарушения мочевыделительной функции, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обструктивный уретерогидронефроз с обострением хронического пиелонефрита до 2 раз в год и реже, без нарушения функции почек либо с развитием ХБП 1 или 2 стадии
10 - 30
14.3.2 Нарушения мочевыделительной функции, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639; B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
обструктивный уретерогидронефроз с обострением хронического пиелонефрита от 2 до 4 раз в год; развитие ХБП 3 стадии
40 - 60
14.3.3 Нарушения мочевыделительной функции, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639; B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обструктивный уретерогидронефроз с обострением хронического пиелонефрита более 4 раз в год; развитие ХБП 4 стадии
70 - 80
14.4
Приобретенное отсутствие почки
Z90.5
Агенезия и другие редукционные дефекты почки
Q60
14.4.1 Нарушения мочевыделительной функции, функции эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: единственная почка, ХБП 1 или 2 стадии
30
14.4.2 Нарушения мочевыделительной функции, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639; B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: единственная почка, ХБП 3 стадии
40 - 60
14.4.3 Нарушения мочевыделительной функции, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: единственная почка; ХБП 4 стадии
70 - 80
14.4.4 Нарушения мочевыделительной функции, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хронический пиелонефрит единственной почки, ХБП 5 стадии
90 - 100
14.5
Наличие трансплантированной почки
Z94.0
Первичное освидетельствование
14.5.1 Нарушения мочевыделительной функции, нарушения статодинамических, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 710 - 799, B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: состояние после трансплантации почки в течение первых 2 лет
90 - 100
Повторное освидетельствование (по истечении 2х летнего срока)
14.5.2 Нарушения мочевыделительной функции, нарушения статодинамических, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 710 - 799, B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма
40 - 60
14.5.3 Нарушения мочевыделительной функции, нарушения статодинамических, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 710 - 799, B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма
70 - 80
14.5.4 Нарушения мочевыделительной функции, нарушения статодинамических, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 710 - 799, B 110 - 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма
90 - 100
14.6
Обтурация шейки мочевого пузыря различной этиологии
N32.0
Стриктура уретры
N35
Уретральный свищ (уретроперинеальный, уретроректальный, мочевой)
N36.0
Послеоперационная стриктура уретры
N99.1
Поликистоз почки, детский тип
Q61.1
Врожденный гидронефроз
Q62.0
Атрезия и стеноз мочеточника: стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС), стеноз пузырно-мочеточникового сегмента (ПМС)
Q62.1
Врожденный мегауретер
Q62.2
Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Q62.7
14.6.1 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после окончания оперативного лечения при наличии незначительного нарушения мочевыделительной функции:
обострения вторичного пиелонефрита до 2 раз в год;
отсутствие нарушений функции почек, ХБП 1 или 2 стадии
10 - 30
14.6.2 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: на весь период проведения многоэтапного оперативного лечения, сопровождающегося наличием искусственных отверстий мочевого тракта;
после окончания оперативного лечения при наличии умеренного нарушения мочевыделительной функции:
обострения вторичного пиелонефрита от 2 до 4 раз в год, латентное течение пиелонефрита;
ХБП 3 стадии
40 - 60
14.6.3 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: на весь период проведения многоэтапного оперативного лечения, сопровождающегося наличием мочевых свищей;
длительной и/или постоянной катетеризацией мочевого пузыря. После окончания оперативного лечения при наличии выраженного нарушения мочевыделительной функции:
обострения вторичного пиелонефрита более 4 раз в год;
ХБП 4 стадии
70 - 80
14.7
Наличие цистостомы
Z93.5
Наличие искусственных отверстий мочевого тракта (нефростомы, уретростомы, уретеростомы)
Z93.6
14.7.1 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие неустранимого аномального отверстия (стомы) мочевого тракта в рамках паллиативной терапии
40 - 60
15
Врожденные аномалии (пороки), деформации и хромосомные болезни (Класс XVII)
Q00 - Q99
Примечание к пункту 15. Количественная оценка нарушения функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при врожденных аномалиях (пороках), деформациях и хромосомных болезнях зависит от заболевания, характера течения, степени нарушенных функций органов и систем организма, от эффективности проводимой терапии, резистентности к ней, а также от прогноза врожденной и наследственной патологии.
15.1
Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы
Q00 - Q07
Примечание к подпункту 15.1. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при врожденных аномалиях нервной системы зависит от характера порока, от содержимого и локализации грыжевого мешка, размера структурных нарушений вещества головного или спинного мозга (по результатам КТ, МРТ) клинико-функциональных проявлений порока или аномалии: выраженности двигательных нарушений, степени неврологического дефицита, когнитивного и интеллектуального снижения, наличия судорожных пароксизмов и их вида, частоты, тяжести, резистентности к противосудорожной терапии. Учитывается также клинический прогноз возможность хирургической коррекции порока, его эффективность, наличие осложнений, сочетание с пороками развития других органов и систем организма (зрения, слуха, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и других систем), степень нарушений психических, речевых и языковых, сенсорных, статодинамических и других функций организма.
15.1.1
Анэнцефалия и подобные пороки развития (ацефалия, гемицефалия)
15.1.1.1