Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы

Ревматические и неревматические болезни клапана или клапанов сердца; клапана легочного ствола; ревматический миокардит, эндокардит и перикардит активного течения, с умеренными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (стенокардия III ФК, легочная гипертензия 2-й степени, умеренные нарушения сердечного ритма, снижение сердечного выброса) с ХСН IIА стадии 40 - 60

ЦРГ 5

9.1.1.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Ревматические и неревматические болезни клапана или клапанов сердца; клапана легочного ствола; ревматический миокардит, эндокардит и перикардит активного течения, с выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (легочная гипертензия 3-й степени, стенокардия III ФК, тяжелые нарушения сердечного ритма, снижение ФВ левого желудочка менее 30%) с ХСН IIБ стадии 70 - 80

ЦРГ 5

9.1.1.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Ревматические и неревматические болезни клапана или клапанов сердца; клапана легочного ствола; ревматический миокардит, эндокардит и перикардит активного течения, со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (легочная гипертензия 3-й степени, стенокардия IV ФК, тяжелые нарушения сердечного ритма, снижение ФВ левого желудочка менее 30%) с ХСН III стадии 90 - 100

ЦРГ 5

9.2 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлениемI10 - I15

9.2.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Артериальная гипертензия 1 - 3 степени, гипертоническая болезнь II стадии без нарушения функций органов-мишеней. 10 - 30

9.2.2 Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции, нарушение психических, сенсорных функций; МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299 Артериальная гипертензия 1 - 3 степени, гипертоническая болезнь III стадии с умеренными нарушениями функций органов-мишеней 40 - 60

ЦРГ 5

9.2.3 Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции, нарушение психических, сенсорных функций; МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299 Артериальная гипертензия 1 - 3 степени, гипертоническая болезнь III стадии с выраженными нарушениями функций органов-мишеней 70 - 80

ЦРГ 5

9.2.4 Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции, нарушение психических, сенсорных функций; МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299 Артериальная гипертензия 1 - 3 степени, гипертоническая болезнь III стадии со значительно выраженными нарушениями функций органов-мишеней 90 - 100

ЦРГ 5

9.3 Ишемическая болезнь сердцаI20 - I25

9.3.1 Стенокардия (грудная жаба)I20

9.3.1.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда I, II ФК (75 - 100 Вт); ХСН 0 стадии или I стадии 10 - 30

9.3.1.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда, ФК III (50 Вт) при наличии ХСН I стадии, IIА стадии 40 - 60

ЦРГ 5

9.3.1.3 Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда ФК III (50 Вт) при наличии ХСН IIБ стадии 70 - 80

ЦРГ 5

9.3.1.4 Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639

Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия и безболевая ишемия ФК IV (25 Вт) при наличии ХСН IIБ стадии или III стадии 90 - 100

ЦРГ 5

9.4 Хроническая ишемическая болезнь сердцаI25

Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка ГисаI44

Сердечная недостаточностьI50

КардиомиопатияI42

Пароксизмальная тахикардияI47

Фибрилляция и трепетание предсердийI48

Другие нарушения сердечного ритмаI49

Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубрикахI97

Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатовZ95

Последствия травмы внутригрудных органовT91.4

Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращенияQ20 - Q28

9.4.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадии 10 - 30

9.4.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии 40 - 60

ЦРГ 5

9.4.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии 70 - 80

ЦРГ 5

9.4.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии 90 - 100

ЦРГ 5

9.5 Наличие трансплантированного сердцаZ94.1

Наличие трансплантированных сердца и легкогоZ94.3

Первичное освидетельствование

9.5.1 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2 лет 90 - 100

ЦРГ 5

9.5.2 Повторное освидетельствование (после 2-х летнего наблюдения)

9.5.2.1 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 По истечении 2-летнего срока при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60

ЦРГ 5

9.5.2.2 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 По истечении 2-летнего срока при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 5

9.5.2.3 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 По истечении 2-летнего срока при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100

ЦРГ 5

9.6 Первичная легочная гипертензияI27.0

Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточностиI27.8

Легочно-сердечная недостаточность неуточненнаяI27.9

9.6.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Незначительные нарушения функций организма на фоне эффективной специфической терапии: легочная гипертензия ФК I 10 - 30

9.6.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Умеренные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: легочная гипертензия ФК II 40 - 60

ЦРГ 5

9.6.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450

Выраженные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: легочная гипертензия ФК III 70 - 80

ЦРГ 5

9.6.4 Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Значительно выраженные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: легочная гипертензия ФК IV 90 - 100

ЦРГ 5

9.7 Болезни артерий, артериол и капилляровI70 - I79

9.7.1 АтеросклерозI70

Другие болезни периферических сосудовI73

9.7.1.1 Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789 I, IIА степень ишемии при наличии сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий конечностей, без клинических проявлений. Лодыжечно-плечевой индекс (далее - ЛПИ) - 0,75 и более.

После хирургической реваскуляризации при полном восстановлении кровообращения (компенсации кровообращения)

10 - 30

9.7.1.2 Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789 IIБ степень ишемии при наличии сегментарных окклюзий или стенозов артерий (свыше 65%), ЛПИ менее 0,75 - 0,25 После хирургической реваскуляризации с сохраняющимся дистальным блоком, с субкомпенсацией кровообращения

40 - 60

ЦРГ 5

9.7.1.3 Нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 710 - 789 III или IV степень ишемии, ЛПИ менее 0,25. После хирургической реваскуляризации с сохраняющимся дистальным блоком, с ограниченными трофическими нарушениями (язва, некроз), декомпенсацией кровообращения; Ампутационные культи бедра или голени одной конечности и IIБ, III степенью ишемии другой конечности; при наличии медицинских противопоказаний для протезирования; ишемия культи бедра; при сопутствующих заболеваниях с выраженными нарушениями функций организма (ХСН IIБ стадии, III стадии, ДН III стадии)

70 - 80

ЦРГ 5 и ЦРГ 4.5

9.7.1.4 Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789 III или IV степень ишемии, включая двусторонние трофические нарушения, ЛПИ менее 0,25 при наличии противопоказаний для оперативных вмешательств. Ампутационные культи обоих бедер; пороки или болезни культей; при невозможности пользования протезами из-за сопутствующих заболеваний; ишемии культей

90 - 100

ЦРГ 5 и ЦРГ 4.6

9.8 Аневризма и расслоение аортыI71

Другая аневризма и расслоениеI72

9.8.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Незначительное локальное расширение сосуда ("малые аневризмы"); после имплантации стент-графтов с полной компенсацией кровообращения. Отсутствие или незначительные нарушения функций организма

10 - 30

9.8.2 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789 Наличие "большой" (более 5 см) аневризмы аорты и (или) крупных артерий таза с клиническими проявлениями при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению. После резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов с субкомпенсацией кровообращения

40 - 60

ЦРГ 5

9.8.3 Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789

Крупные аневризмы брюшной аорты и (или) крупных артерий таза при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению; После резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов с послеоперационными осложнениями и декомпенсацией кровообращения

70 - 80

ЦРГ 5

9.9 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубрикахI80 - I88

9.9.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 410 - 429 Хронические заболевания вен, соответствующие 2 - 3 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен 10 - 30

9.9.2 Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789 Хронические заболевания вен с язвенным дефектом со значительными трофическими нарушениями на одной конечности или язвенный дефект без значительной продукции отделяемого секрета на обеих конечностях, соответствующих 4 - 5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен Двустороннее поражение со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, соответствующих 4 - 5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен с умеренными нарушениями статодинамических функций

40 - 60

ЦРГ 5

9.9.3 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789 Хронические заболевания вен с язвенными дефектами со значительной продукцией отделяемого секрета и трофическими нарушениями на обеих нижних конечностях, соответствующих 4 - 6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен с выраженными нарушениями статодинамических функций 70 - 80

ЦРГ 5

9.10 Лимфоотек, не классифицированный в других рубрикахI89.0

9.10.1 Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789, B 798, B 799 Лимфедема с хронической легочной недостаточностью I степени с увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) с незначительными нарушениями функций организма 20 - 30

9.10.2 Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789, B 798, B 799 Лимфедема с хронической легочной недостаточностью II степени (увеличением объема на 4 - 6 см) обеих нижних конечностей или III степени (увеличение объема на 6 - 10 см) одной конечности со значительными трофическими нарушениями, с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60

ЦРГ 5

9.10.3 Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789, B 798, B 799 Лимфедема с хронической легочно-венозной недостаточностью III, IV степени обеих нижних конечностей со значительными трофическими нарушениями, значительной продукцией отделяемого секрета, с выраженными осложнениями и нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 5

10 Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах болезнейJ00 - J99

10.1 Хронические болезни нижних дыхательных путейJ40 - J47

Болезни легкого, вызванные внешними агентамиJ60 - J70

Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную тканьJ80 - J84

Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путейJ85 - J86

Другие болезни органов дыханияJ95 - J99

Приобретенное отсутствие легкого (или его части)Z90.2

СаркоидозD86

Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыханияQ30 - Q34

10.1.1 Нарушение функции дыхательной системы; МКФ: B 440 - 449 Легкая или среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (Международная система классификации сужения дыхательных путей при хронической обструктивной болезни легких (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; GOLD) GOLD 1: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 >= 80%) без хронической дыхательной недостаточности (ДН 0) либо с признаками ДН I степени 10 - 30

10.1.2 Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушение психических функций; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199 Среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 2: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 50% >= ОФВ1 < 80%), ДН II степени; преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 стадии или ХСН 1 стадии)

40 - 60

ЦРГ 5

10.1.3 Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушение психических функций; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199 Среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 3: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 30% >= ОФВ1 < 50%) с ДН II степени, III степени, ХСН IIА стадии 70 - 80

ЦРГ 5

10.1.4 Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушение психических функций; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199 Тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств с бронхиальной обструкцией (GOLD 4: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 < 30%), наличие осложнений, ДН III степени, ХСН IIБ стадии, III стадии 90 - 100

ЦРГ 5

10.2 АстмаJ45

10.2.1 Нарушение функции дыхательной системы; МКФ: B 410 - 429 Незначительные нарушения функции дыхательной системы: легкое или среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии низкими или средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН 0 степени или ДН I степени 10 - 30

10.2.2 Нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449 Среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН II степени с преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 стации или ХСН 1 стадии) 40 - 60

ЦРГ 5

10.2.3 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушение психических функций; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199 Тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов) с ДН II степени, III степени, ХСН IIА стадии 70 - 80

ЦРГ 5

10.2.4 Нарушение функции дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушение психических функций; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199 Тяжелое течение заболевания на фоне базисной терапии с ДН III степени, ХСН IIБ и III стадии 90 - 100

ЦРГ 5

10.3 Наличие трансплантированного легкогоZ94.2

10.3.1 Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 440 - 450, B 410 - 429, B 430 - 439 При первичном освидетельствовании после трансплантации легкого в течение первых 2 лет 90 - 100

ЦРГ 5

10.3.2

При повторном освидетельствовании по истечении 2-летнего срока после трансплантации легких при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма. 40 - 60

ЦРГ 5

10.3.3 По истечении 2-летнего срока после трансплантации легких при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 5

10.3.4 Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439 По истечении 2-летнего срока после трансплантации легких при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100

ЦРГ 5

10.4 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубрикахJ95

10.4.1 Нарушения функций дыхательной системы, языковых и речевых функций; МКФ: B 440 - 449, B 310 - 340, B 398, B 399 Наличие функционирующей постоянной трахеостомы, сохранная либо малоразборчивая речь. ДН 0 степени или ДН I степени

40 - 60

ЦРГ 5

10.4.2 Нарушения функций дыхательной системы, языковых и речевых функций; МКФ: B 440 - 449, B 310 - 340, B 398, B 399 Наличие функционирующей постоянной трахеостомы с выраженными нарушениями языковых и речевых функций, вплоть до потери экспрессивной речи, наличием ДН II степени или ДН III степени и других осложнений 70 - 80

ЦРГ 5

11 Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах болезнейK00 - K93

11.1 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстейK00 - K14

Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеваренияQ38 - 45

11.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)K07

Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть)Q35 - Q37

11.1.1.1 Нарушения функций пищеварительной системы, языковых и речевых функций; МКФ: B 510 - 539, B 310 - 340, B 398, B 399 Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы 10 - 30

11.1.1.2 Нарушения функций пищеварительной системы, языковых и речевых функций; МКФ: B 510 - 539, B 310 - 340, B 398, B 399 Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы

40 - 60

ЦРГ 6 и ЦРГ 2

11.2 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишкиK20 - K31

Другие болезни органов пищеваренияK90 - 93

Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеваренияQ38 - 45

11.2.1 Врожденные аномалии (пороки развития) пищеводаQ39

Приобретенное отсутствие других отделов пищеварительного трактаZ90.4

Наличие другого уточненного функционального имплантатаZ96.8

Непроходимость пищеводаK22.2

11.2.1.1 Нарушение функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Незначительное нарушение функций пищеварительной системы после реконструктивных операций на пищеводе 10 - 30

11.2.1.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Умеренное нарушение функций организма после реконструктивных операций на пищеводе 40 - 60

ЦРГ 6

11.2.1.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439

Выраженное нарушение функции пищеварительной системы после реконструктивных операций на пищеводе 70 - 80

ЦРГ 6

11.2.2 Другие врожденные аномалии (пороки развития) верхней части пищеварительного трактаQ40

Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечникаQ41

Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстого кишечникаQ42

Приобретенное отсутствие части желудкаZ90.3

Приобретенное отсутствие других отделов пищеварительного трактаZ90.4

Синдромы оперированного желудкаK91.1

Состояние, связанное с наложением кишечного анастомозаZ98.0

11.2.2.1 Нарушение функций пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Наличие легкого синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) без потери массы тела, незначительные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 100 - 200 мкг\г, незначительные нарушения - уровень компенсации (гликированный гемоглобин HbAlc < 6,5%; гликемия натощак 4 - 8 ммоль\л) 10 - 20

11.2.2.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Наличие средней тяжести синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) с мальдигестией и мальабсорбцией, умеренными нарушениями метаболизма, наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (от 100 до 200 мкг/г) на фоне заместительной терапии, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 60 - 100 мкг\г; умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbAlc < 7,5 - 9% гликемия более 8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса. 40 - 50

ЦРГ 6

11.2.2.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Наличие тяжелого синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) с выраженной мальдигестией, мальабсорбцией и нарушениями метаболизма, наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (менее 100 мкг/г) на фоне заместительной терапии; выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - менее 50 мкг\г; выраженные нарушения HbAlc более 9%; гликемия более 9 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса 70 - 80

ЦРГ 6

11.3 Неинфекционный энтерит и колитK50 - K52

11.3.1 Болезнь Крона (регионарный энтерит)K50

Язвенный колитK51

Другие неинфекционные гастроэнтериты и колитыK52

11.3.1.1 Нарушение функции пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Хроническое течение заболевания (рецидив воспалительного процесса до 2 раз в год), клинико-лабораторная и (или) эндоскопическая ремиссия (1 год и более) с отсутствием клинических симптомов заболевания, лабораторных и эндоскопических признаков воспалительной активности, либо с минимальной активностью процесса, в том числе на фоне постоянного приема противовоспалительной терапии, отсутствие или незначительно выраженные внекишечные проявления 10 - 20

11.3.1.2 Нарушения функций пищеварительной системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 430 - 439

Рецидивирующее течение (обострения 2 - 3 раза в год); хроническое непрерывное течение заболевания (левосторонний колит, терминальный илеит, в том числе в сочетании с поражением толстой кишки) клинико-лабораторная и (или) эндоскопическая умеренная активность заболевания на фоне проведения базисной терапии, с умеренными нарушениями функций пищеварительной системы; наличием кишечных осложнений (стриктуры, межкишечные и прямокишечные свищи, ректовагинальные свищи), внекишечных проявлений умеренной тяжести, состояние после хирургического лечения с формированием стомы или тонкокишечного резервуара 40 - 50

ЦРГ 6

11.3.1.3 Нарушения функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы; системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций; МКФ: B 510 - 539, B 410 - 429, B 430 - 439, B 710 - 789, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 540 - 559 Рецидивирующее течение (обострения 4 - 5 раз год); хроническое непрерывное течение заболевания с поражением всего кишечника (панколит, распространенный илеит) клинико-лабораторная и(или) эндоскопическая выраженная активность процесса на фоне проведения базисной терапии; свищевая, стенозирующая формы заболевания, а также наличие инфильтрата, ведущие к выраженным нарушениям функций пищеварительной системы; наличием стойких локальных и внекишечных проявлений средней тяжести, необходимость проведения постоянной цитостатической и (или) биологической терапии, терапии селективными иммунодепрессантами 70 - 80

ЦРГ 6

11.3.1.4 Нарушения функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 410 - 429, B 430 - 439, B 710 - 789, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 540 - 559 Терминальная стадия заболевания с тотальным поражением кишечника, значительно выраженными нарушениями пищеварения (мальабсорбция и малдигестия тяжелой степени, кахексия), других органов и систем организма при неэффективности базисной терапии, малигнизации, последствиях массивной резекции кишечника 90 - 100

ЦРГ 6

11.4 Другие болезни кишечникаK55 - K63

11.4.1 Кишечные сращения (спайки) с непроходимостьюK56.5

Брюшинные спайкиK66.0

11.4.1.1 Нарушение функции пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Спаечная болезнь с редкими (1 - 4 раза в год) приступами кишечной непроходимости, купирующимися консервативно (в амбулаторных условиях) 10 - 20

11.4.1.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Спаечная болезнь с приступами кишечной непроходимости 5 и более раз в год, купирующимися консервативными методами терапии в условиях стационара или требующие оперативного вмешательства 40 - 50

ЦРГ 6

11.4.1.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439 Непрерывно рецидивирующее прогрессирующее течение спаечной болезни, требующее стационарного лечения, не поддающиеся консервативной терапии и требующие оперативного вмешательства 70 - 80

ЦРГ 6

11.5 Болезни печениK70 - K77

Вирусный гепатитB15 - B19

Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеваренияQ38 - Q45

11.5.1 Вирусный гепатитB15 - B19

11.5.1.1 Нарушения функций пищеварительной системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 430 - 439

Хронический гепатит с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 1 - 2 степени; с отсутствием или незначительными клиническими проявлениями. Отсутствие фиброза либо незначительные признаки фиброза (F0 или F1 по по Международной шкале гистологической оценки фиброза печени при вирусном гепатите (Meta-analysis of Histological Data in Viral Hepatitis; METAVIR) (далее - METAVIR)

10 - 20

11.5.1.2 Нарушения функций пищеварительной системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: B 510 - 539, B 430 - 439 Прогрессирование хронического гепатита с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 3 степени; с умеренными клиническими проявлениями на фоне базисной терапии. Умеренные или выраженные признаки фиброза (F2 или F3 по шкале METAVIR)

40 - 50

ЦРГ 6

11.5.2 Алкогольный фиброз и склероз печениK70.2

Алкогольный цирроз печениK70.3

Токсическое поражение печени с печеночным некрозомK71.1

Фиброз и цирроз печениK74

Врожденные аномалии (пороки развития) желчного пузыря, желчных протоков и печениQ44

11.5.2.1 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций; МКФ: 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 139, B 140 - 189 Цирроз печени (A0, F4 по шкале METAVIR) компенсированный неактивный (класс по Международной оценочной методике, предназначенной для определения тяжести циррозов печени и выживаемости пациента, предложенной C. Child в 1972 году (далее - Чайлд-Пью) A по Чайлд-Пью). Отсутствие или незначительные нарушения функций организма

10 - 20

11.5.2.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций; МКФ: 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 139, B 140 - 189 Цирроз печени (A1 - 2, F4 по шкале METAVIR) компенсированный (класс A по Чайлд-Пью) с умеренными нарушениями функций организма 40 - 50

ЦРГ 6

11.5.2.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций; МКФ: 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 139, B 140 - 189 Цирроз печени (A1 - 3, F4 по шкале METAVIR) субкомпенсированный (класс B по Чайлд-Пью) с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 6

11.5.2.4 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций; МКФ: 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 139, B 140 - 189 Цирроз печени (A1 - 3, F4 по шкале METAVIR) декомпенсированный (класс C по Чайлд-Пью) со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100

ЦРГ 6

11.5.3 Наличие трансплантированной печениZ94.4

11.5.3.1 Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189 При первичном освидетельствовании после трансплантации печени в течение первых 2 лет 90 - 100

ЦРГ 6

11.5.3.2 Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций;

МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189 При повторном освидетельствовании по истечении 2-летнего срока после трансплантации печени при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60

ЦРГ 6

11.5.3.3 Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189 По истечении 2-летнего срока после трансплантации печени при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 6

11.5.3.4 Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189 По истечении 2-летнего срока после трансплантации печени при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100

ЦРГ 6

11.6 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железыK80 - K87

11.6.1 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.K86.0

Другие хронические панкреатитыK86.1

11.6.1.1 Нарушение функции пищеварительной системы; МКФ: B 510 - 539 Отсутствие или незначительные нарушения функции пищеварительной системы 10 - 20

11.6.1.2 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559 Умеренные нарушения экзо-и эндокринной функции поджелудочной железы 40 - 50

ЦРГ 6

11.6.1.3 Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559 Выраженные нарушения экзо-и эндокринной функции поджелудочной железы 70 - 80

ЦРГ 6

12 Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII)L00 - L99

12.1 Буллезные нарушенияL10 - L14

12.1.1 Пузырчатка (пемфигус)L10

ПемфигоидL12

12.1.1.1 Нарушения функции кожи и связанных с ней систем, функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 810 - 849, B 430 - 439 Единичные высыпания на коже и слизистых оболочках с незначительными нарушениями функций организма 10 - 30

12.1.1.2 Нарушения функции кожи и связанных с ней систем, функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 810 - 849, B 430 - 439 Распространенное поражение кожи (более 2 анатомических областей) и (или) слизистых оболочек, в том числе внутренних органов, с умеренными нарушениями функций организма, резистентность к проводимой системной терапии 40 - 60

ЦРГ 9

12.2 Дерматит и экземаL20 - L30

12.2.1 Аллергический контактный дерматитL23

12.2.1.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849 Ограниченный дерматит, обострения до 2 раз в год на фоне проводимого лечения 10

12.2.1.2 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849 Распространенный дерматит, обострения более 2 раз в год 20 - 30

12.2.2 Атопический дерматитL20

12.2.2.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849 Ограниченная или распространенная форма заболевания с площадью поражения кожи до 50%, обострения до 2 раз в год на фоне проводимого лечения 10

12.2.2.2 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849 Распространенная форма с площадью поражения кожи 50% и более, обострения 3 и более раза в год, склонность к торпидному течению, резистентность к проводимой терапии 40

ЦРГ 9

12.3 Папулосквамозные нарушенияL40 - L45

12.3.1

ПсориазL40Количественная оценка нарушений функций организма при артропатическом псориазе описана в пункте 13.1 настоящей количественной системы оценки

12.3.1.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849 Псориаз с площадью поражения до 50% с незначительным нарушением функций организма 10 - 30

12.3.1.2 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849 Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно рецидивирующее течение заболевания при площади поражения кожи более 50%, резистентность к проводимой терапии. Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно рецидивирующее течение ладонно-подошвенного псориаза;

резистентность к проводимой терапии

40 - 60

ЦРГ 9

12.4 Болезни придатков кожиL60 - L75

12.4.1 Алопеция тотальнаяL63.0

12.4.1.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849 Тотальное облысение, с отсутствием бровей и ресниц 30

12.5 Другие болезни кожи и подкожной клетчаткиL80 - L99

12.5.1 Локализованная склеродермия (morphea)L94.0

Линейная склеродермияL94.1

12.5.1.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849 Поверхностные формы склеродермии без нарушений или с незначительными нарушениями кожи и связанных с ней систем 10 - 30

12.5.1.2 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849 Глубокая форма склеродермии, при вовлечении в процесс кожи и подкожной клетчатки, фасций, мышц, костей с образованием рубцов (вплоть до укорочения конечности и образования контрактур), сопровождающиеся умеренными нарушениями функций организма (в зависимости от локализации 40 - 60

ЦРГ 9

12.6 Врожденные аномалии (пороки развития)Q80 - Q89

12.6.1 Буллезный эпидермолизQ81

12.6.1.1 Нарушение функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 810 - 849 Ограниченные формы 10 - 30

12.6.1.2 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной системы; МКФ: B 810 - 849, B 710 - 789, B 210 - 279, B 510 - 539 Поражения кожи (в том числе активных поверхностей - кистей, стоп), слизистых оболочек внутренних органов, приводящие к умеренным нарушениям функций организма 40 - 60

ЦРГ 9

12.6.1.3 Нарушения функций кожи и связанных с ней систем; нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сенсорных функций, нарушение функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 810 - 849,

В 710 - 789, B 210 - 279, B 510 - 539, B 410 - 429, B 610 - 639 Поражения кожи, слизистых оболочек внутренних органов приводящие к выраженным нарушениям функций организма 70 - 80

ЦРГ 9

13 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII)M00 - M99

13.1 Воспалительные полиартропатииM05 - M14

АртрозыM15 - M19

13.1.1 Серопозитивный ревматоидный артритM05

Синдром ФелтиM05.0

Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и системM05.3

Другие серопозитивные ревматоидные артритыM05.8

Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненныйM05.9

Другие ревматоидные артритыM06

Серонегативный ревматоидный артритM06.0

Болезнь Стилла, развившаяся у взрослыхM06.1

Другие уточненные ревматоидные артритыM06.8

Юношеский артрит с системным началомM08.2

13.1.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем;

МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Отсутствие или незначительное нарушение функции организма: ФК I; рентгенологическая стадия I; отсутствие или I степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; отсутствие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии 10 - 30

13.1.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Умеренное нарушение функции организма: ФК II; рентгенологическая стадия II; II степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к умеренно выраженным нарушениям функций организма 40 - 60

ЦРГ 4.2

13.1.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Выраженное нарушение функции организма: ФК II - III; рентгенологическая стадия II - IV; II - III степень активности заболевания; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма 70 - 80

ЦРГ 4.2

13.1.1.4 -Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Значительно выраженные нарушения функции организма: ФК IV (обоих тазобедренных, или более двух крупных суставов в функционально невыгодном состоянии); рентгенологическая стадия III - IV; вне зависимости от активности заболевания на фоне терапии; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма 90 - 100

ЦРГ 4.2

13.1.2 Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия (L40.5+)M07.0

Мутилирующий артрит (L40.5+)M07.1

Псориатический спондилит (L40.5+)M07.2

Другие псориатические артропатии (L40.5+)M07.3

13.1.2.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849

Отсутствие или незначительное нарушение функции организма, отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и (или) энтезисов и (или) позвоночника; отсутствие или низкая активность заболевания; отсутствие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии

10 - 30

13.1.2.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Умеренное нарушение функции суставов и (или) энтезисов и (или) позвоночника; Умеренная активность заболевания; наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.1.2.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Выраженное нарушение функции суставов и (или) энтезисов и (или) позвоночника; умеренная или высокая активность заболевания; наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма

70 - 80

ЦРГ 4.2

13.1.2.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Значительно выраженное нарушение функции суставов и (или) энтезисов и (или) позвоночника; вне зависимости от активности заболевания на фоне терапии; множественные эрозии суставов (более 5) остеонекрозов крупных суставов, при наличии осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма. Отсутствие ответа на терапию 90 - 100

ЦРГ 4.2

13.1.3ПодаграM10

Другие кристаллические артропатииM11

13.1.3.1Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Отсутствие или незначительное нарушение функции суставов; отсутствие тофусов; отсутствие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии 10 - 30

13.1.3.2.Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;

МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Умеренное нарушение функции суставов; Хроническое течение артрита;

тофусная форма (подкожные тофусы); наличие осложнений заболевания и (или) проводимой медикаментозной терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.1.3.3Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Выраженное нарушение функции суставов; хроническое течение артрита;

тофусная форма (подкожные и внутрикостные тофусы);

наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма

70 - 80

ЦРГ 4.2

13.1.3.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Значительно выраженное нарушение функции суставов; Хроническое течение артрита;

тофусная форма (множественные внутрикостные тофусы, с поражением крупных суставов);

наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма

90 - 100

ЦРГ 4.2

13.1.4 АртрозыM15 - M19

13.1.4.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Нарушение функции суставов (далее - НФС); НФС 1; рентгенологическая стадия I - II; отсутствие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии

10 - 30

13.1.4.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Умеренное нарушение функции суставов; НФС II;

рентгенологическая стадия II - III;

наличие осложнений заболевания и (или) от проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.1.4.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;

МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Выраженное нарушение функции суставов; НФС III;

Генерализованная форма заболевания;

рентгенологическая стадия III - IV;

наличие осложнений заболевания и (или) от проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма

70 - 80

ЦРГ 4.2

13.1.4.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Значительно выраженное нарушение функции суставов; НФС-IV; генерализованная форма заболевания;

рентгенологическая стадия III - IV;

наличие осложнений заболевания и (или) от проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма

90 - 100

ЦРГ 4.2

13.2. Системные поражения соединительной тканиM30 - M36

13.2.1 Системная красная волчанкаM32

ДерматополимиозитM33

Болезнь БехчетаM35.2

Узелковый полиартериит и родственные состоянияM30

Гранулематоз ВегенераM31.4

Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией.M31.5

Сухой синдром (Шегрена)M35.0

Диффузный (эозинофильный) фасциитM35.4

Рецидивирующий панникулит Вебера-КрисченаM35.6

Другие уточненные системные поражения соединительной тканиM35.8

13.2.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Ремиссия или низкая активность заболевания без нарастания активности заболевания; отсутствие повреждения органов и систем организма вследствие заболевания;

отсутствие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии

10 - 30

13.2.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Умеренная активность заболевания; прогрессирование заболевания; склонность к генерализации; с вовлечением в процесс внутренних органов и систем организма, приводящей к умеренным нарушениям функций организма 40 - 60

ЦРГ 4.2

13.2.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849

Высокая активность заболевания; быстрое прогрессирование заболевания; склонность к генерализации; вовлечение в процесс органов и систем организма; наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма 70 - 80

ЦРГ 4.2

13.2.1.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Высокая активность заболевания; быстрое прогрессирование заболевания; склонность к генерализации; наличие повреждения органов и систем вследствие заболевания; наличие жизнеугрожающих осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма 90 - 100

ЦРГ 4.2

13.2.2 Системная красная волчанкаM32

13.2.2.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Низкая активность заболевания; отсутствие признаков повреждения органов и систем организма вследствие заболевания;

отсутствие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии

10 - 30

13.2.2.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Средняя активность заболевания; наличие повреждения органов и систем организма вследствие заболевания, наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.2.2.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Высокая активность заболевания; наличие повреждения органов и систем вследствие заболевания, наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма

70 - 80

ЦРГ 4.2

13.2.2.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Прогрессирующее течение заболевания;

Высокая активность заболевания, наличие полиорганных нарушений органов и систем организма вследствие заболевания; наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма

90 - 100

ЦРГ 4.2

13.2.3 ДерматополимиозитM33

Юношеский дерматомиозитM33.0

Другие дерматомиозитыM33.1

ПолимиозитM33.2

Дерматополимиозит неуточненныйM33.9

13.2.3.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Незначительная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием, активность процесса I степени 10 - 30

13.2.3.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Умеренная активность процесса, с поражением органов и систем организма, наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма 40 - 60

ЦРГ 4.2

13.2.3.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Высокая активность процесса, с поражением органов и систем организма, наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма 70 - 80

ЦРГ 4.2

13.2.3.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Нарушения функции пораженных органов и систем организма, независимо от активности заболевания, наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма 90 - 100

ЦРГ 4.2

13.2.4 Системный склерозM34

Прогрессирующий системный склерозM34.0

Синдром CR (E) STM34.1

Системный склероз, вызванный лекарственными средствами и химическими соединениямиM34.2

Другие формы системного склерозаM34.8

Системный склероз неуточненныйM34.9

Другие системные поражения соединительной тканиM35

Другие перекрестные синдромыM35.1

Диффузный (эозинофильный) фасциитM35.4

13.2.4.1

Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Очень ранняя стадия заболевания; Отсутствие активности;

незначительное поражение кожи;

синдром Рейно без дигитальных трофических нарушений;

отсутствие поражения внутренних органов;

отсутствие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии

10 - 30

13.2.4.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Начальная стадия заболевания; низкая активность заболевания, с повреждением органов и систем организма, приводящим к умеренным нарушениям функций организма; отсутствие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.2.4.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Стадия развернутых клинических проявлений заболевания; умеренная активность заболевания, с повреждением органов и систем организма, наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящие к выраженным нарушениям функций организма

70 - 80

ЦРГ 4.2

13.2.4.4 Терминальная стадия вне зависимости от активности заболевания, с повреждением органов и систем организма, наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящие к значительно выраженным нарушениям функций организма 90 - 100

ЦРГ 4.2

13.2.5 СпондилопатииM45 - M48

Анкилозирующий спондилитM45

Другие воспалительные спондилопатииM46

Другие уточненные спондилопатииM48.8

13.2.5.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Незначительное нарушение функции организма; незначительное нарушение функции позвоночника и (или) суставов; отсутствие или низкая степень активности заболевания;

ФК I;

отсутствие внескелетных проявлений заболевания;

отсутствие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии

10 - 30

13.2.5.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849

Умеренное нарушение функции позвоночника и (или) суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой степени активности заболевания; ФК II; наличие внескелетных проявлений заболевания с умеренными нарушениями функций организма; отсутствие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии 40 - 60

ЦРГ 4.2

13.2.5.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Выраженное нарушение функции позвоночника и (или) суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой активности заболевания; ФК III; наличие внескелетных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии; приводящие к выраженным нарушением функций организма 70 - 80

ЦРГ 4.2

13.2.5.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849 Значительно выраженные нарушения функции организма, значительно выраженные нарушения функции позвоночника или суставов; ФК IV; наличие внескелетных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и (или) проводимой терапии, приводящие к значительно выраженным нарушением функций организма 90 - 100

ЦРГ 4.2

13.3 ДорсопатииM40 - M54

13.3.1 Деформирующие дорсопатииM40 - M43

СколиозM41

Остеохондроз позвоночника.M42

Другие деформирующие дорсопатииM43

Другие дорсопатииM50 - M54

13.3.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 729, B 750 - 789 Сколиоз и кифосколиоз II - III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника. Отсутствие нарушений функций внутренних органов

10 - 30

13.3.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, пищеварительной системы; мочевыделительной функции;

МКФ: B 710 - 729, B 750 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639 Сколиоз и кифосколиоз III - IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма. Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.3.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, пищеварительной системы; мочевыделительной функции;

МКФ: B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639 Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов 70 - 80

ЦРГ 4.2

13.3.1.4 ФибромиалгияM79.7Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных и психических функций; МКФ: B 710 - 789, B 250 - 299, D 110 - 199

Незначительные нарушения функций организма - наличие болевого синдрома суммарно в течение менее 8 месяцев за два последних года, купирующегося нелекарственными методами воздействия и (или) лекарственными препаратами; психосоматическая или психопатологическая симптоматика не приводит к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности

10 - 30

13.3.1.5 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных и психических функций; МКФ: B 710 - 789, B 250 - 299, D 110 - 199 Умеренные нарушения функций организма - наличие на фоне лекарственной терапии стойкого выраженного, распространенного болевого синдрома на протяжении суммарно более 8 месяцев за два последних года; психопатологическая, в том числе психосоматическая, симптоматика, приводящая к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности 40 - 60

ЦРГ 4.2

13.4 Остеопатии и хондропатииM80 - M94

Нарушения плотности и структуры костиM80 - M85

13.4.1 Остеопороз с патологическим переломомM80

Остеопороз без патологического переломаM81

13.4.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 710 - 729, B 750 - 789, B 540 - 559 Отсутствие переломов длинных трубчатых костей. Отсутствие деформаций или имеют место незначительные (менее 7 - 10°) деформации оси конечности или позвоночника, без нарушения или с незначительным нарушением их функций.

Z-критерий соответствует остеопении или остеопорозу.

Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена с незначительными отклонениями.

Rg-признаки остеопороза отсутствуют

10 - 30

13.4.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 710 - 729, B 750 - 789, B 540 - 559 Патологические переломы длинных трубчатых костей 1 раз в 2 - 3 года с длительным сроком консолидации, деформацией оси конечности более 10°, но менее 20°; вторичная деформация оси позвоночника (сколиоз II и III степени), Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу. Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные изменения. Выявляются начальные Rg-признаки остеопороза

40 - 60

ЦРГ 4.2

13.4.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 710 - 729, B 750 - 789, B 540 - 559 Патологические переломы длинных трубчатых костей более 1 раза в год, спонтанные переломы. Длительные сроки консолидации. Выраженная (20° и более) деформация оси конечности, возникновение ложных суставов, вторичная деформация оси позвоночника с умеренным нарушением их функций. Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу (очень высокий риск переломов). Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные, выраженные и значительно выраженные изменения 70 - 80

ЦРГ 4.2

13.4.1.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 710 - 729, B 750 - 789, B 540 - 559 Возникновение спонтанного перелома длинных трубчатых костей при незначительных двигательных и физических нагрузках, включая вес собственного тела. Невозможность вертикализации из-за высокого риска возникновения спонтанного перелома 90 - 100

ЦРГ 4.2

13.4.2 ОстеомиелитM86

13.4.2.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), системы крови и иммунной системы, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 430 - 439, B 810 - 849

Редкие обострения (1 раз в год и реже), непродолжительные (менее 3 недель) 10 - 30

13.4.2.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), системы крови и иммунной системы, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789; B 430 - 439; B 810 - 849 Обострения свищевой формы остеомиелита средней частоты (до 2 раз в год), средней продолжительности (не менее 4 недель) 40 - 60

ЦРГ 4.2

13.4.2.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, пищеварительной системы, нарушение мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 849 Рецидивирующий остеомиелит: обострения частые (3 - 4 раза в год), длительные (более 4 недель). Формирование умеренных или выраженных контрактур в смежных суставах.

Наличие осложнений

70 - 80

ЦРГ 4.2

13.4.3 ОстеонекрозM87

13.4.3.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - AA789 Односторонний некроз головки бедра в III - IV, рентгенологической стадии с НФС III степени в пораженном суставе (исход в деформирующий артроз) 40 - 60

ЦРГ 4.2

13.4.3.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789 Односторонний и двусторонний некроз головки бедра во II рентгенологической стадии (остеонекроза и остеолизиса) на период иммобилизации 70 - 80

ЦРГ 4.2

13.5 Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатамиT84

Наличие других функциональных имплантатовZ96

Наличие других устройствZ97

13.5.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789 Состояние после одностороннего и двустороннего эндопротезирования тазобедренных и коленных сустав; без осложнений эндопротезирования 10 - 30

13.5.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789 Осложнения эндопротезирования с умеренными нарушениями функции организма 40 - 60

ЦРГ 4.2

13.5.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789 Осложнения эндопротезирования с выраженными нарушениями функции организма 70 - 80

ЦРГ 4.2

14 Болезни мочеполовой системы (класс XIV) и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах болезней

14.1 Гломерулярные болезниN00 - N08

Тубулоинтерстициальные болезни почекN10 - N16

Почечная недостаточностьN17 - N19

Мочекаменная болезньN20 - N23

Другие болезни почки и мочеточникаN25 - N29

Другие болезни мочевой системыN30 - N39

Помощь, включающая диализZ49

Приобретенное отсутствие почкиZ90.5

Агенезия и другие редукционные дефекты почкиQ60

Интерстициальный цистит (хронический)N30.1

Другой хронический циститN30.2

14.1.1 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - B 639 ХБП 1 стадии, скорость клубочковой фильтрации (далее - СКФ) более 90 мл/мин/1,73 м2; ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 - 60 мл/мин/1,73 м

ХБП 3А стадии, СКФ 59 - 45 мл/мин/1,73 м2

10 - 30

14.1.2 Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439 ХБП 3Б стадии, СКФ 44 - 30 мл/мин/1,73 м2. Нефротический или нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма 40 - 60

ЦРГ 8

14.1.3

Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой системы, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439, B 540 - 559, B 410 - 429, B 440 - 449 ХБП 4 стадии, СКФ 29 - 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу. ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа

70 - 80

ЦРГ 8

14.1.4 Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой системы, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439, B 540 - 559, B 410 - 429, B 440 - 449 ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100

ЦРГ 8

14.2 Наличие трансплантированной почкиZ94.0

14.2.1 Нарушение мочевыделительной системы, нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 При первичном освидетельствовании - состояние после трансплантации почки 90 - 100

ЦРГ 8

14.2.2 Нарушения мочевыделительной функции, нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки 40 - 60

ЦРГ 8

14.2.3 Нарушения мочевыделительной системы, нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма;

МКФ: B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 8

14.2.4 Нарушения мочевыделительной системы, нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма; МКФ: B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559 По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100

ЦРГ 8

14.3 Приобретенное отсутствие почкиZ90.5

Агенезия и другие редукционные дефекты почкиQ60

14.3.1 Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439 Отсутствие нарушений или незначительные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 1, 2 стадии) 10 - 30

14.3.2 Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439 Умеренные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 3 стадии) 40 - 60

ЦРГ 8

14.3.3 Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439 Выраженные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 4 стадии) 70 - 80

ЦРГ 8

14.3.4 Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439 Значительно выраженные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 5 стадии) 90 - 100

ЦРГ 8

14.4 Врожденные аномалии (пороки развития) половых органовQ50 - Q56

Агенезия и аплазия матки.Q51.0

Врожденное отсутствие влагалищаQ52.0

14.4.1 Нарушение мочевыделительной функции; МКФ: B 610 - 639, B 640 - 679

Агенезия и аплазия матки, врожденное отсутствие влагалища, без пластической операции, после достижения 14-летнего возраста 30

15 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (класс XIX), а также отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Болезни класса XVI)

15.1 Термические и химические ожоги глаза и других внутренних органовT26 - T28

15.1.1 Термический ожог пищеводаT28.1

Химический ожог пищеводаT28.6

15.1.1.1 Нарушения функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559 Последствия ожога пищевода с рубцовым сужением пищевода II степени после проведенного лечения с затруднением прохождения только твердой пищи, без потери массы тела 10 - 30

15.1.1.2 Нарушения функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559 Последствия ожога пищевода с рубцовым сужением пищевода III степени (субкомпенсация) с необходимостью планового бужирования. Наличие искусственного пищевода с умеренным нарушением функций пищеварительной системы

40 - 60

ЦРГ 6

15.1.1.3 Нарушения функции пищеварительной, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 440 - 449 Последствия ожога пищевода с рубцовым сужением пищевода III степени и выше (декомпенсация) с нарушением приема пищи (зондовое питание, наличие гастростомы и питание через нее); наличие осложнений (свищи) с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 6

15.1.1.4 Нарушения функции пищеварительной, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 440 - 449 Декомпенсация пищеварения (кахексия); неустранимые тяжелые последствия болезни; неэффективность многоэтапных реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств 90 - 100

ЦРГ 6

15.1.2 Последствия термических и химических ожогов и отмороженийT95

15.1.2.1 Последствия термического и химического ожога и отморожения головы и шеиT95.0

Последствия термического и химического ожога и отморожения туловищаT95.1

Последствия термического и химического ожога и отморожения верхней конечностиT95.2

Последствия термического и химического ожога и отморожения нижней конечностиT95.3

15.1.2.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 849 Последствия термических поражений III степени на ограниченных участках туловища и конечностей с вовлечением одного - двух смежных суставов ("стягивающие рубцы") и формированием умеренной контрактуры в функционально выгодном положении 10 - 30

15.1.2.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 849 Последствия термических поражений III степени с вовлечением одного-двух смежных суставов ("стягивающие рубцы") и формированием выраженной контрактуры в функционально невыгодном положении. Наличие осложнений с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60

ЦРГ 4.2

15.1.2.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 849 Последствия термических поражений III степени с вовлечением 2 и более суставов ("стягивающие рубцы") и формированием резко выраженных контрактур и (или) анкилозов в функционально невыгодном положении. Наличие осложнений с выраженными нарушениями функций организма

70 - 80

ЦРГ 4.2

15.1.2.5 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 849 Последствия распространенных термических поражений III степени и виде множественных порочных установок крупных суставов и ригидных деформаций скелета. Наличие осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма

90 - 100

ЦРГ 4.2

15.1.3 Последствия травм головыT90

15.1.3.1 Последствия открытого ранения головыT90.1

Последствия перелома черепа и костей лицаT90.2

15.1.3.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Дефект костей черепа размером 3 x 3 см и менее с пластикой и без нее 10 - 30

15.1.3.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Дефект костей черепа размером более 3 x 3 см при наличии пульсации твердой мозговой оболочки в области дефекта 40 - 60

ЦРГ 4.2

15.1.3.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Значительный дефект костей черепа размером 10 x 10 см и более 70 - 80

ЦРГ 4.2

15.1.4 Последствия перелома позвоночникаT91.1

Последствия травмы спинного мозгаT91.3

15.1.4.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Последствия неосложненных переломов позвоночника с незначительным или умеренным ограничением объема движений позвоночника, без неврологической симптоматики. Наличие стабильной металлоконструкции небольшой протяженности (в пределах одного отдела позвоночника)

10 - 30

15.1.4.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения мочевыделительной функции, функций пищеварительной системы; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 610 - 639, B 510 - 539 Последствия осложненных переломов позвоночника с наличием неврологической симптоматики, достигающей умеренной степени, нестабильность металлоконструкции любой протяженности после проведенного оперативного лечения 40 - 60

ЦРГ 4.7

15.1.4.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Последствия осложненных переломов позвоночника с выраженной неврологической симптоматикой 70 - 80

ЦРГ 4.7

15.1.4.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Последствия осложненных переломов позвоночника с полным анатомическим прерыванием спинного мозга, со значительно выраженной неврологической симптоматикой, нарушением функции тазовых органов 90 - 100

ЦРГ 4.7

15.1.5 Последствия травм верхней конечностиT92

Дефекты, укорачивающие верхнюю конечностьQ71

Последствия травм плечевого сустава

15.1.5.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Ограничение движения плечевого сустава, включая плечевой пояс (отведение и (или) сгибание плеча от 90° до 120° с соответствующим ограничением отведения и ротационных движений). Нестабильность одного плечевого сустава, включая редкие вывихи плеча.

Псевдоартроз плечевой кости стабильный.

Анкилоз плечевого сустава в функционально выгодном положении (угол отведения 45°, при сгибании руки до 30 - 45°) при хорошо подвижном плечевом поясе

10 - 30

15.1.5.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Нестабильность плечевого сустава тяжелой степени, включая "болтающийся" сустав (тяжелый дефект проксимального отдела плеча). Псевдоартроз нестабильный плечевой кости.

Культя верхней конечности на уровне плеча или в локтевом суставе

40 - 60

ЦРГ 4.2 или ЦРГ 4.3

15.1.5.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Культя плеча после вычленения с частью плечевого пояса 70 - 80

ЦРГ 4.3

15.1.5.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Двусторонние культи верхних конечностей на любом уровне (плечо, предплечье, кисть) 90 - 100

ЦРГ 4.4

15.1.5.5 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Ограничение движения в локтевом суставе незначительная степень (разгибание (сгибание) до 0 - 30 - 120° при неограниченной ротации предплечья). Анкилоз локтевого сустава в функционально выгодном положении (сгибание 70 - 110°, пронация 0 - 10°).

Анкилоз проксимального лучелоктевого сустава с установкой предплечья в функционально выгодном или невыгодном положении.

Псевдоартроз костей предплечья стабильный (локтевой или лучевой кости, или обеих костей с тугоподвижностью)

10 - 30

15.1.5.6 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Анкилоз обоих локтевых суставов в функционально невыгодном положении. Анкилоз проксимального лучелоктевого сустава с установкой предплечья в функционально невыгодном положении "Болтающийся" локтевой сустав.

Культя верхней конечности на уровне предплечья или кисти

40 - 60

ЦРГ 4.2

или ЦРГ 4.3

15.1.5.7 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Анкилоз обоих локтевых суставов в функционально невыгодном положении 70 - 80

ЦРГ 4.2

15.1.5.8 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Двусторонние культи верхних конечностей на любом уровне (плечо, предплечье, кисть) 90 - 100

ЦРГ 4.4

15.1.5.9 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Ограничение подвижности кистевого сустава, незначительная или умеренная степень (разгибание или сгибание до 30 - 40°) одностороннее или двустороннее. Анкилоз одного кистевого сустава в функционально выгодном (разгибание 15°) или невыгодном положении 10 - 30

15.1.5.10 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Ограничение подвижности в обоих кистевых суставах выраженной степени. Анкилоз обоих кистевых суставов в функционально невыгодном положении

40 - 60

ЦРГ 4.2

15.1.5.11 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Отсутствие дистальной фаланги и части основной первого пальца кисти. Отсутствие первого пальца кисти, в том числе с первой пястной костью.

Отсутствие одного трехфалангового пальца кисти, в том числе с соответствующей пястной костью.

Отсутствие двух или трех (исключая первый) трехфаланговых пальцев кисти.

Отсутствие одного или двух пальцев (любых, включая I) на одной кисти

10 - 30

15.1.5.12 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Отсутствие двух трехфаланговых пальцев кисти с отсутствием первого пальца. Отсутствие трех трехфаланговых пальцев кисти с отсутствием первого пальца.

Отсутствие первых пальцев обеих кистей.

Отсутствие всех пальцев одной кисти.

Полное отсутствие всех трехфаланговых пальцев одной кисти

40 - 60

ЦРГ 4.3 или ЦРГ 4.4

15.1.5.13 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Отсутствие всех трехфаланговых пальцев с сохраненными II - V пястными костями на обеих кистях 70 - 80

ЦРГ 4.4

15.1.5.14 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Отсутствие всех пальцев обеих кистей 90 - 100

ЦРГ 4.4

15.1.6 Последствия травм нижней конечностиT93

Дефекты, укорачивающие нижнюю конечностьQ72

15.1.6.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Ограничение движения в тазобедренных суставах: одностороннее незначительной или умеренной степени или двустороннее незначительной степени 10 - 30

15.1.6.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Ограничение движения в тазобедренных суставах: выраженной степени одного или умеренной степени в обоих. Культя одной нижней конечности, пригодная для типичного протезирования

40 - 60

ЦРГ 4.2 или ЦРГ 4.5

15.1.6.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Ограничение движения выраженной степени обоих тазобедренных суставов. Культя одной нижней конечности на любом уровне бедра при ампутационной культе другой нижней конечности на уровне голени.

Двусторонние ампутационные культи на уровне нижней и средней трети бедер.

Двусторонние ампутационные культи на уровне голеней и стоп

70 - 80

ЦРГ 4.2 или ЦРГ 4.5, или ЦРГ 4.6

15.1.6.4 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Анкилоз обоих тазобедренных суставов в функционально невыгодном положении со значительно выраженным нарушением статодинамической функции. Культи обеих нижних конечностей на уровне верхней трети бедер

90 - 100

ЦРГ 4.2 или ЦРГ 4.6

15.1.6.5 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Ограничение движения в одном или обоих коленных суставах незначительной или умеренной степени. Анкилоз коленного сустава в функционально выгодном положении (положение сгибания от 10 - 15)

10 - 30

15.1.6.6 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Анкилоз обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении с умеренными нарушениями статодинамических функций.

Культя одной нижней конечности на любом уровне голени при опороспособности и подвижности другой нижней конечности

40 - 60

ЦРГ 4.2 или ЦРГ 4.5

15.1.6.7 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Анкилоз обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении с выраженными нарушениями статодинамических функций. Культя одной нижней конечности на любом уровне голени при частичной потере опороспособности и подвижности другой нижней конечности.

Культи обеих нижних конечностей на любом уровне голени

70 - 80

ЦРГ 4.2 или ЦРГ 4.5, или ЦРГ 4.6

15.1.6.8 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, 799 Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном (невыгодном) положении (сгибание или разгибание 0 - 5°) одно- или двустороннее. Анкилоз пальцев одной или обеих стоп в функционально выгодном положении или деформация пальцев одной или обеих стоп.

Культя стопы односторонняя: по Лисфранку; в области плюсневых костей по Шарпу.

Отсутствие всех пальцев обеих стоп

10 - 30

15.1.6.9 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Культя стопы односторонняя: по Пирогову; по Шопару. Культи обеих стоп: по Лисфранку, Шарпу II - III

40 - 60

ЦРГ 4.5 или ЦРГ 4.6

15.1.6.10 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Культя обеих стоп: по Пирогову 70 - 80

ЦРГ 4.6

15.1.7 Последствия травм, захватывающих несколько областей тела, и травм неуточненной локализацииT94

15.1.7.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799 Отсутствие обеих верхних конечностей на любом уровне (кистей, предплечий, плеч). Отсутствие одной верхней конечности и отсутствие одной нижней конечности вне зависимости от стороны поражения.

Культя одной верхней конечности на любом уровне плеча и культя одной нижней конечности на любом уровне бедра вне зависимости от стороны поражения.

Культи обеих верхних и обеих нижних конечностей

100

ЦРГ 4.4 или ЦРГ 4.3 или ЦРГ 4.6

15.1.8 Последствия травм, захватывающих несколько областей тела, и травм неуточненной локализацииT94

15.1.8.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Стабильное тазовое кольцо, дегенеративные изменения крестцово-подвздошных суставов с незначительными нарушениями функций организма 10 - 30

15.1.8.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Деформации тазового кольца, осложненные повреждением тазовых органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60

ЦРГ 4.2 и ЦРГ 6, и ЦРГ 8

15.1.8.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции; МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639 Деформации тазового кольца, осложненные повреждением тазовых органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

ЦРГ 4.2 и ЦРГ 6, и ЦРГ 8

Приложение № 2 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы

граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 июля 2024 г. № 374н

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека)

№ п/п

Классы болезней

(по МКБ-10.1)

Блоки болезней

(по МКБ-10)

Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия

Рубрика МКБ-10

(код)

Виды стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Рубрика МКФ2

Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами

Количественная оценка

(%)

Целевая реабилитационная группа ребенка-инвалида

(далее - ЦРГ)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

2 Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, одобренная на пятьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 22 мая 2001 г.

1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (класс I)A00 - B99 Количественная оценка степени нарушений функции организма ребенка в возрасте до 18 лет (дыхательной, сердечно-сосудистой, других систем организма) при туберкулезе различной локализации зависит от клинической формы заболевания, рентгенологической стадии, периода и фазы процесса, наличия (отсутствия) бактериовыделения (микобактерии туберкулеза) (далее соответственно - МБТ+ или МБТ-), течения заболевания (осложненного и неосложненного), характера и вида осложнений (в том числе от проводимой химиотерапии), а также от эффективности проводимого лечения и формирования резистентности к нему

1.1 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологическиA16

1.1.1 Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных изменений и осложнений.

Отсутствие дыхательной недостаточности (далее - ДН) или ДН I степени

10 - 30

1.1.2 Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и (или) при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения). С ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (хроническая сердечная недостаточность (далее - ХСН) 0 стадии или ХСН I стадии).

Наличие МБТ+ 6 и более месяцев

40 - 60

ЦРГ 5

1.1.3 Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и (или) при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы) и осложнений.

Наличие ДН II, III степени и ХСН IIA стадии

70 - 80

ЦРГ 5

1.1.4 Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы; МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429, B 510 - 539 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия полиорганных осложнений (амилоидоз, полисерозиты, кахексия и так далее).

Наличие ДН III степени и ХСН IIБ стадии или III стадии

90 - 100

ЦРГ 5

1.2 Туберкулез нервной системыA17

Туберкулез других органовA18

Милиарный туберкулезA19

1.2.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление; без признаков бактериовыделения (МБТ-); при эффективном окончании основного курса лечения. Отсутствие дыхательной недостаточности или наличие ДН I степени

10 - 30

1.2.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации (при сохранении бактериовыделения (МБТ+) или без признаков бактериовыделения (МБТ-) и (или) осложнений.

Наличие ДН II степени, преходящая или постоянная легочная гипертензия (ХСН 0 стадии или ХСН I стадии)

40 - 60

ЦРГ 5

1.2.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации (при сохранении бактериовыделения (МБТ+) или без признаков бактериовыделения (МБТ-) и (или) осложнений.

Проявления множественной или широкой лекарственной устойчивости к микобактериям туберкулеза.

Наличие ДН II, III степени, ХСН IIА стадии

70 - 80

ЦРГ 5

1.2.4 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации с полиорганными осложнениями (амилоидоз, полисерозиты, кахексия и прочее);

Неэффективность или резистентность к терапии.

Наличие ДН III степени и ХСН IIБ стадии или III стадии

90 - 100

ЦРГ 5

1.3 Последствия туберкулезаB90

1.3.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические изменения, плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств и прочее, без признаков бактериовыделения (МБТ-) при отсутствии дыхательной недостаточности либо наличии ДН I стадии

10 - 30

1.3.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические изменения, плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств, и прочее, без признаков бактериовыделения (МБТ-).

Наличие ДН II степени, преходящая или постоянная легочная гипертензия (ХСН 0 стадии или ХСН 1 стадии)

40 - 60

ЦРГ 5

1.3.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, распространенные буллезно-дистрофические изменения, плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств и прочее, без признаков бактериовыделения (МБТ-).

Наличие ДН II, III степени, ХСН IIА стадии

70 - 80

ЦРГ 5

1.3.4

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза (распространенные фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические изменения, значительной протяженности плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств и прочее, без признаков бактериовыделения (МБТ-).

Наличие ДН III степени, ХСН IIБ стадии или III стадии

90 - 100

ЦРГ 5

1.4 Бактериальные вакциныY58

1.4.1 Вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой туберкулезной микобактерии (далее - БЦЖ)Y58.0

1.4.1.1 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 710 - 799, B 430 - 439 Ятрогенный туберкулезный остит (БЦЖ-остит): для детей в возрасте 0 - 17 лет: после завершения лечения при наличии незначительных нарушений функций организма 10 - 30

1.4.1.2 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 710 - 799, B 430 - 439 Ятрогенный туберкулезный остит (БЦЖ-остит): для детей в возрасте 0 - 17 лет: после завершения лечения при наличии умеренных нарушений функций организма; 0 - 7 лет: на период длительного (более 6 месяцев) лечения, включающего специфическую противотуберкулезную терапию двумя и более препаратами

40 - 60

ЦРГ 7

1.4.1.3 Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 710 - 799, B 430 - 439 Ятрогенный туберкулезный остит (БЦЖ-остит): для детей в возрасте 0 - 17 лет: после завершения лечения при наличии выраженных нарушений функций организма 70 - 80

ЦРГ 7

1.5 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)B20 - B24

1.5.1 Нарушения функции системы крови и иммунной системы; МКФ: B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека.

ВИЧ-инфекция:

стадия 3 (субклиническая);

стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза ремиссии (спонтанная, после антиретровирусной терапии (далее - АРТ), на фоне АРТ).

Отсутствие или незначительные нарушения функций организма

10 - 30

1.5.2 Нарушение функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ВИЧ-инфекция:

стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования. Умеренные нарушения функций организма

40 - 60

ЦРГ 7

1.5.3

Нарушение функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ВИЧ-инфекция:

стадия 4Б (вторичных заболеваний) независимо от фазы заболевания. Выраженные нарушения функций организма

70 - 80

ЦРГ 7

1.5.4 Нарушение функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ВИЧ-инфекция:

стадия 4В (вторичных заболеваний) независимо от фазы заболевания;

терминальная стадия.

Значительно выраженные нарушения функций организма

90 - 100

ЦРГ 7

2 Новообразования (класс II)C00 - D48Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма при злокачественных новообразованиях зависит от клинико-морфологических факторов прогноза; локализации и размера опухоли (до 2 см, от 2 до 5 см, 5 см и более); анатомической формы роста (эндофитная, экзофитная, смешанная); темпа роста опухоли, степени прорастания стенки органа (степень инвазии); гистологического варианта и степени дифференцировки опухоли (высокодифференцированная, средней степени дифференцировки, низкодифференцированная, недифференцированная); наличия и распространенности поражения лимфатических узлов; наличия или отсутствия отдаленных метастазов (в лимфатические узлы или другие органы); стадии опухолевого процесса (клиническая классификация по Международной классификации стадий злокачественных новообразований, рекомендуемой Всемирной Организацией Здравоохранения и применяемой с 1953 года, в которой T (tumor) характеризует распространенность первичной опухоли, N (nodus) характеризует наличие, отсутствие и распространенность метастазов в регионарных лимфатических узлах, M (metastasis) характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов (далее - TNM) с дополнительным определителем G (grade), характеризующим гистологическую степень злокачественности опухоли (далее - TNMG) до лечения, Международная патологоанатомическая классификация TMN (pTNM) - по результатам хирургического вмешательства и (или) гистологического исследования).

Количественная оценка нарушенных функций организма при опухолях эмбриональной и герминогенной природы, лимфогранулематозе и других основывается как на классификации TNMG, так и на Международной системе стадирования, одобренной Международным обществом детских онкологов (SIOP - International Society of Pediatric Oncology): INSS (1993) при нейробластоме (далее - международная система стадирования); Международной системы оценки предоперационного стадирования гепатобластомы (PRETEXT - Pretreatment Extent of Disease) и Международной системы оценки послеоперационного стадирования гепатобластомы (POSTTEXT - Posttreatment Extent of Disease) (2017) при гепатобластоме; Международной классификации интраокулярной ретинобластомы, предложенной в Амстердаме в 2001 году (ABC - Amsterdam Blastoma Classification) (2001) при ретинобластоме; SIOP (1992) при нефробластоме; Международной федерации акушеров-гинекологов, предложившей в 1988 году классификацию стадий герминогенной опухоли яичников (FIGO - Federation of Gynecology and Obstetrics) (1988) при герминогенной опухоли яичников; Международной классификации стадий герминогенных опухолей яичников (Lugano) - для герминогенных опухолей яичек; Международной классификации стадий злокачественных лимфом, предложенной в г. Анн-Арбор в 1971 году (Ann-Arbor (1971) при лимфогранулематозе; Международной классификации стадий неходжкинских лимфом, предложенной в 2015 году (PNHLSS (2015) - для неходжинских лимфом. Также необходимо учитывать стадию заболевания до и после оперативного вмешательства, до и после проведения неоадъювантной химиотерапии; оценку гистологического типа опухоли. При количественной оценке степени выраженности нарушенных функций большое значение имеет наличие генетических маркеров, определяющих неблагоприятный онкопрогноз: амплификация гена N-MYC и делеция короткого плеча первой хромосомы (нейробластома); мутация гена RB1 (ретинобластома); мутация генов WT1, WT2 и WT3 (нефробластома); наличие изохромосомы i в 12р (герминогенная опухоль) и прочее - по результатам молекулярно-генетического исследования. Учитываются также общебиологические факторы (пол, возраст, соматический фон), вид и объем лечения (химиотерапия, гормонотерапия, хирургическое лечение, лучевая терапия, перфузия противоопухолевыми препаратами, различные комбинации видов лечения), наличие осложнений как самого заболевания, так и проводимого лечения

2.1 Злокачественные новообразованияC00 - C97Количественная оценка нарушенных функций организма, предусмотренная подпунктами 2.1.3 - 2.1.6 настоящей количественной системы оценки, при повторном освидетельствовании проводится с учетом эффективности проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, наличия противопоказаний к оперативному лечению и возможности проведения только паллиативного вмешательства, а также с учетом неэффективности проводимой терапии (химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации)

2.1.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования с учетом классификации по системе TNMG (и (или) по международной системе стадирования) на весь период лечения при отсутствии осложнений и наличии положительного результата от проводимого лечения

70 - 80

ЦРГ 7

2.1.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования с учетом классификации по системе TNMG (и (или) по международной системе стадирования) на весь период лечения при наличии осложнений; при резистентности опухоли к комбинированному лечению или его неэффективности

90 - 100

ЦРГ 7

2.1.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом

10 - 30

2.1.4 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после завершения лечения при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма

40 - 60

ЦРГ 7

2.1.5 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: в период проведения лечения и после завершения его при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма

70 - 80

ЦРГ 7

2.1.6 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: в период проведения лечения и после завершения его при наличии рецидива, метастазов, продолженного роста опухоли после радикального лечения и других осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма

90 - 100

ЦРГ 7

2.1.7 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппаратаC69Нарушения психических функций, функций системы крови и иммунной системы, сенсорных функций (зрения), кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 430 - 439, B 210 - 229, B 810 - 849 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после проведения операции по удалению глазного яблока в зависимости от имеющихся нарушений функций организма.

Двухсторонняя ретинобластома после комплексного лечения в зависимости от имеющихся нарушений функций организма 40 - 100 ЦРГ 7

Злокачественное новообразование сетчаткиC69.2

2.2 Новообразования IN SITUD00 - D09Количественная оценка стойких нарушений функций организма при доброкачественных новообразованиях зависит от локализации и размера опухоли, темпа роста опухоли, гормональной активности, наличия рецидива или продолженного роста после удаления, степени влияния на близлежащие органы (сдавление, смещение); возможности радикального удаления, результатов проведенной операции (осложнение, дефицит структур, нарушение функции органа), гистологической структуры опухоли. Маркером неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза являются опухоли внутричерепной локализации с быстрым ростом, вызывающие сдавление и дислокацию ствола мозга; неэффективность лечения (продолженный рост опухоли), невозможность хирургического лечения

Доброкачественные образованияD10 - D36

Новообразования неопределенного или неизвестного характераD37 - D48

2.2.1 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: доброкачественные опухоли различной локализации при: небольших размерах или отсутствии роста (медленном росте), опухоли без влияния на функцию смежных структур и (или) органов; гормонально неактивные опухоли; опухоли после проведенного радикального оперативного лечения при отсутствии признаков рецидива или продолженного роста опухоли

10 - 30

2.2.2 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с

движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней

систем;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

доброкачественные опухоли различной локализации при: больших размерах опухоли с влиянием на положение и функцию смежных органов, требующих оперативного лечения; при быстром росте опухоли с появлением влияния на положение и функцию смежных органов и невозможности радикального ее устранения (возможность лишь частичного удаления); гормонально активные опухоли, приводящие к умеренным нарушениям функций организма; после проведенного оперативного лечения (радикального или нерадикального) при наличии умеренных нарушений функций организма

40 - 60

ЦРГ 1.3 и (или)

ЦРГ 6, и (или)

ЦРГ 7

(в зависимости от клинико-функциональной характеристики заболевания)

2.2.3 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: доброкачественные опухоли различной локализации (преимущественно головного и спинного мозга) при: быстром росте опухоли с выраженным влиянием на положение и функцию смежных органов и невозможности радикального ее удаления; гормонально активные опухоли, приводящие к выраженным нарушениям функций организма; после проведенного оперативного лечения (радикального или нерадикального) при наличии продолженного роста опухоли; при наличии выраженных нарушений функций организма

70 - 80

ЦРГ 1.3 и (или)

ЦРГ 6, и (или)

ЦРГ 7

(в зависимости от клинико-функциональной характеристики заболевания)

2.2.4 Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 849, B 898 - 899 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функций организма, невозможность радикального оперативного лечения или после проведенного оперативного лечения

90 - 100

ЦРГ 1.3 и (или)

ЦРГ 6, и (или)

ЦРГ 7

(в зависимости от клинико-функциональной характеристики заболевания)

3

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III), и патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм, и представленная в других классах болезнейD50 - D89Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, зависит от вида и тяжести течения заболевания (по данным клинико-лабораторного обследования), частоты и тяжести кризов, наличия и вида кровоизлияний во внутренние органы, а также в полости крупных суставов (некритические или жизнеугрожающие), от поражения органов-мишеней, вида, объема и эффективности проводимого лечения (в том числе от регулярного применения стимуляторов гемопоэза, переливания компонентов крови или трансплантации костного мозга), резистентности к проводимой терапии; наличия осложнений (в том числе от проводимой терапии), от степени нарушения функции других органов и систем организма, прогноза заболевания

3.1 Другие болезни крови и кроветворных органовD70 - D77

3.1.1 ГипоспленизмD73.0

Врожденные аномалии селезенкиQ89.0

3.1.1.1 Нарушение функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функций организма при отсутствии селезенки

10 - 30

3.1.1.2 Нарушение функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие рецидивирующих инфекционных заболеваний, приводящих к осложнениям с умеренными нарушениями функций организма

40 - 60

ЦРГ 7

3.1.2 АгранулоцитозD70

3.1.2.1 Нарушение функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при отсутствии осложнений после проведенного эффективного лечения и достижения стойкой длительной ремиссии

10 - 30

3.1.2.2 Нарушение функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: рецидивирующее течение заболевания, наличие инфекционных осложнений с умеренными нарушениями функций организма на фоне постоянной базисной терапии

40 - 60

ЦРГ 7

3.1.2.3 Нарушение функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: рецидивирующее течение заболевания, наличие инфекционных осложнений с выраженными нарушениями функций организма на фоне постоянной базисной терапии

70 - 80

ЦРГ 7

3.1.2.4 Нарушение функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: рецидивирующее тяжелое течение заболевания, наличие инфекционных осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма на фоне постоянной базисной терапии.

Необходимость трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

90 - 100

ЦРГ 7

3.2 Гемолитические анемииD55 - D59

Серповидно-клеточные нарушенияD57

Другие апластические анемииD61

Другие анемииD64

3.2.1 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: нетяжелая степень апластической анемии (отсутствие необходимости в регулярных трансфузиях эритроцитарной массы и (или) тромбоконцентрата); легкая форма гемолитической анемии (гемолитических кризов нет или они редкие, с интервалом в несколько лет);

длительная ремиссия после спленэктомии по поводу гемолитической анемии;

при серповидно-клеточных нарушениях - редкие (не чаще 2 раз в месяц) болевые кризы, купируемые нестероидными противовоспалительными препаратами (далее - НПВП) (общий режим)

10 - 30

3.2.2 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелая степень апластической анемии, гемолитическая анемия средней тяжести (наличие гемолитических кризов средней частоты 1 - 2 раза в год) на фоне постоянной базисной терапии с развитием анемии, требующей заместительной терапии, направленной на стабилизацию гемоглобина;

при серповидно-клеточных нарушениях - частые (еженедельные) болевые кризы, купируемые ненаркотическими анальгетиками, требующие соблюдения домашнего режима или обращений за неотложной помощью

40 - 60

ЦРГ 7

3.2.3 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, нарушение психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сверхтяжелая степень апластической анемии;

тяжелая форма гемолитической анемии (частые гемолитические кризы - более 2 раз в год);

наличие осложнений заболевания и проводимого постоянного базисного лечения;

при серповидно-клеточных нарушениях - частые (еженедельные) болевые кризы, купируемые анальгетиками (включая наркотические) и (или) требующие госпитализации

70 - 80

ЦРГ 7

3.3 Наличие других трансплантированных органов и тканейZ94.8

Первичное освидетельствование

3.3.1 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: после трансплантации костного мозга на срок 5 лет (период лечения)

90 - 100

ЦРГ 7

Повторное освидетельствование (через 5 лет после трансплантации костного мозга)

3.3.2 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма

40 - 60

ЦРГ 7

3.3.3 Нарушения функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма

70 - 80

ЦРГ 7

3.3.4 Нарушения функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма

90 - 100

ЦРГ 7

3.4

Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состоянияD65 - D69Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных геморрагической коагулопатией, тромбоцитопатией и пурпурой, основывается на оценке тяжести заболевания, которая коррелирует с частотой и объемом заместительной терапии, частотой и разновидностью кровотечений, а также с эффективностью проводимой терапии

3.4.1 Наследственный дефицит фактора VIIID66

Наследственный дефицит фактора IXD67

Болезнь ВиллебрандаD68.0

Наследственный дефицит фактора XID68.1

Наследственный дефицит других факторов свертыванияD68.2

Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтамиD68.3

Приобретенный дефицит фактора свертыванияD68.4

3.4.1.1 Нарушения функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкая форма заболевания при отсутствии кровотечений либо с редкими (не более 1 раза в год) кровотечениями, требующими обращения в медицинскую организацию, не требующих заместительной терапии и (или) не приводящими к развитию анемии;

отсутствие кровоизлияний в суставы и (или) мышцы (внутренние органы);

нерегулярное использование концентратов факторов свертывания крови и (или) препаратов крови с профилактической целью (при оперативных вмешательствах или травмах).

Для гемофилии A и B - минимальная степень активности факторов свертывания VIII или IX 5% и более

10 - 30

3.4.1.2 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкая и среднетяжелая форма заболевания с редкими (не более 3 раз в год) кровотечениями, требующими заместительной терапии и (или) с развитием анемии; кровоизлияния в суставы и (или) мышцы (внутренние органы) не более 1 раза в год.

Для гемофилии A и B - минимальная степень активности факторов свертывания VIII или IX от 2 до 5%

40 - 60

ЦРГ 7

3.4.1.3 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелая и тяжелая форма заболеваний с частыми повторными (от 1 до 6 раз в год) кровотечениями, требующими заместительной терапии и госпитализации;

кровоизлияния в суставы и (или) мышцы (внутренние органы) не более 2 - 3 раз в год.

Наличие гемофилической артропатии 1 и более крупных суставов;

наличие умеренной (выраженной) контрактуры одного крупного сустава.

Для гемофилии A и B - минимальная степень активности факторов свертывания VIII или IX менее 1 - 2%.

Регулярное использование концентратов факторов свертывания крови и (или) препаратов крови с профилактической целью

70 - 80

ЦРГ 7

3.4.1.4 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;

МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелые формы заболеваний с частыми повторными (6 и более раз в год) кровотечениями, со склонностью к частым (более 3 раз в год) тяжелым кровотечениям (в том числе спонтанным) на фоне постоянной терапии; кровоизлияния в суставы и (или) мышцы более 3 раз в год и (или) кровоизлияния во внутренние органы более 2 раз в год, и (или) любой эпизод внутричерепного кровоизлияния и (или) повторные эпизоды почечных кровотечений.

Для гемофилии A и B - минимальная степень активности факторов свертывания VIII или IX менее 1%. Наличие ингибиторной гемофилии с титром ингибитора > 0,6 БЕ

90 - 100

ЦРГ 7

3.4.2 Качественные дефекты тромбоцитовD69.1

Другие первичные тромбоцитопенииD69.4

3.4.2.1 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439;

B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкая форма заболевания при отсутствии кровотечений либо с редкими (не более 1 раза в год) кровотечениями, требующими обращения в медицинскую организацию;

не требующих заместительной терапии и (или) не приводящими к развитию анемии;

отсутствие кровоизлияний в суставы и (или) мышцы (внутренние органы); нерегулярное использование концентратов факторов свертывания крови и (или) препаратов крови с профилактической целью (при оперативных вмешательствах или травмах);

для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII или IX более 5% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII или IX)

10 - 30

3.4.2.2 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439; B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкая и среднетяжелая форма заболевания с редкими (не более 3 раз в год) кровотечениями, требующих заместительной терапии и (или) с развитием анемии;

кровоизлияния в суставы и (или) мышцы (внутренние органы) не более 1 раза в год; для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII или IX от 2 до 5% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII или IX)

40 - 60

ЦРГ 7

3.4.2.3 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439;

B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелая и тяжелая форма заболеваний с повторными (более 1 до 6 раз в год) кровотечениями, требующими заместительной терапии и (или) госпитализации;

кровоизлияния в суставы и (или) мышцы (внутренние органы) не более 2 - 3 раз в год;

наличие хронического синовиита и (или) артропатии одного крупного сустава;

для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII или IX 1 - 2% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII или IX);

регулярное использование концентратов факторов свертывания крови и (или) препаратов крови с профилактической и гемостатической целью

70 - 80

ЦРГ 7

3.4.2.4 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439; B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелые формы заболеваний с частыми повторными (6 и более раз в год) кровотечениями, со склонностью к частым (более 3 раз в год) тяжелым кровотечениям (в том числе спонтанным);

кровоизлияния в суставы и (или) мышцы более 3 раз в год и (или) кровоизлияния во внутренние органы более 2 раз в год, и (или) любой эпизод внутричерепного кровоизлияния и (или) повторные эпизоды почечных кровотечений: признаки хронического синовиита и (или) артропатии более чем одного крупного сустава;

для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII или IX менее 1% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII или IX);

наличие ингибиторной гемофилии с титром ингибитора > 0,6 БЕ

90 - 100

ЦРГ 7

3.4.3 Первичная тромбофилия дефицитD68.5

Другая тромбофилияD68.6

3.4.3.1 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439; B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкая форма заболевания при отсутствии тромбоза в анамнезе, требующая первичной фармакологической антитромботической профилактики только в ситуациях присоединившегося высокого тромботического риска (тяжелый инфекционный процесс, крупные хирургические вмешательства и прочее)

10 - 30

3.4.3.2 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439; B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелая форма заболевания с однократным случаем спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз), не приводящая к развитию посттромбофлебитической болезни, требующая курса вторичной фармакологической профилактики

40 - 60

ЦРГ 7

3.4.3.3 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439; B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелая форма заболевания с повторными спровоцированными тромбозами (не более 2-х случаев) или с 1 случаем не спровоцированного тромбоза (идиопатический вариант); требующая курса вторичной профилактики.

Дефицит протеина C/S/антитромбина от 12 до 50% у детей в возрасте старше 1 года

70 - 80

ЦРГ 7

3.4.3.4 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439; B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелая и крайне тяжелая форма заболевания с более чем 2 случаями спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз) и (или) более чем с 1 случаем идиопатического тромбоза, и (или) с 2 и более случаями тромбоза сосудов центральной нервной системы, внутренних органов, тромбоэмболии легочной артерии вне зависимости от наличия (отсутствия) видимой причины для тромбоза;

значительно выраженные нарушения функций организма.

Дефицит протеина C/S антитромбина менее 12% у детей в возрасте старше 1 года

90 - 100

ЦРГ 7

3.4.4 Пурпура и другие геморрагические состоянияD69

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпураD69.3

3.4.4.1 Нарушения функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 430 - 439Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкая форма заболевания (снижение тромбоцитов от 30 000 до 50 000/мкл), лечение преимущественно в амбулаторных условиях

10 - 30

3.4.4.2 Нарушения функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 430 - 439Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелая форма заболевания (стойкое снижение тромбоцитов от 20 000 до 30 000/мкл) с необходимостью стационарного лечения, применения гормональной, цитостатической терапии, терапии агонистами тромбопоэтиновых рецепторов (далее - ТПО) и (или) необходимостью переливания компонентов крови реже 1 раза в месяц

40 - 60

ЦРГ 7

3.4.4.3 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелая форма заболевания (стойкое снижение тромбоцитов от 10 000 до 20 000/мкл) с необходимостью стационарного лечения, применения гормональной, цитостатической терапии, терапии агонистами ТПО и (или) необходимостью переливания компонентов крови не реже 1 раза месяц; наличие кровоизлияний во внутренние органы

70 - 80

ЦРГ 7

3.4.4.4 Нарушение функции системы крови и иммунной системы; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелая форма заболевания, стойкое снижение тромбоцитов менее 10 000/мкл с необходимостью стационарного лечения, применения гормональной, цитостатической терапии или терапии агонистами ТПО длительно (до 6 месяцев и более) и (или) необходимостью переливания компонентов крови чаще 1 раза в 1 месяц;

кровоизлияния во внутренние органы, спонтанные кровотечения, опасные для жизни

90 - 100

ЦРГ 7

3.5 Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD80 - D89

3.5.1

Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антителD80

Комбинированные иммунодефицитыD81

Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектамиD82

Обычный вариабельный иммунодефицитD83

Другие иммунодефицитыD84

Дефект в системе комплементаD84.1

3.5.1.1 Нарушения функций системы крови и иммунной системы; МКФ: B 430 - 439 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: без клинической симптоматики или с редкими (до 3 - 4 раз в год), недлительными (10 - 14 дней) инфекционными заболеваниями различной этиологии, поддающимися базисной терапии; минимальные изменения данных лабораторно-иммунологического обследования (согласно заключению иммунолога). Отсутствие осложнений или осложнения с незначительными нарушениями функций организма

10 - 30

3.5.1.2 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие инфекционных осложнений с умеренными нарушениями функций организма на фоне постоянной базисной терапии

40 - 60

ЦРГ 7

3.5.1.3 Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции, нарушения психических функций; МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: наличие инфекционных осложнений с выраженными нарушениями функций организма на фоне постоянной базисной терапии

70 - 80

ЦРГ 7

4 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс IV) и патология органов эндокринной системы, представленная в других классахE00 - E90Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ зависит от характера и степени выраженности клинической симптоматики заболевания, результатов клинических и инструментальных методов исследования, а также возможности компенсации нарушенных функций с применением современных методов лечения и реабилитации. Особенностью эндокринной патологии детского возраста является компенсация на фоне своевременно начатой заместительной терапии, но в то же время, склонность к хроническому прогредиентному течению эндокринопатий при отсутствии компенсации на фоне заместительной терапии, что вызывает стойкое нарушение функций организма, нарушение физического, полового и психомоторного развития ребенка уже на ранних сроках развития (до 3 лет)

4.1 Болезни щитовидной железыE00 - E07

4.1.1 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобомE03.0

Врожденный гипотиреоз без зобаE03.1

4.1.1.1 Нарушения психических, речевых и языковых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы; МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399; B 710 - 789, B 798, B 799, B 540 - 559, B 410 - 429 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения психических и других функций организма на фоне адекватной заместительной терапии:

0 - 3 года: незначительное отставание физического, психомоторного и раннего речевого развития;

4 - 15 лет: коэффициент интеллекта (Intelligence Quotient; IQ) (далее - IQ) = 70 - 79 баллов (детский, тест Д.